Ketika Anda mendengar dokter Anda berbicara tentang “pneumonia radiasi” selama radioterapi dada, Anda mungkin merasa bingung dan takut. Apakah “pneumonia” ini serius? Apa yang dapat Anda lakukan jika hal itu terjadi? Mari kita bicarakan.
Apa itu ‘pneumonia radiasi’?
Dengan segala bentuk pengobatan, ada juga efek samping, yang bisa ringan atau berat. Radioterapi tidak terkecuali.
Pneumonitis radiasi, juga dikenal sebagai cedera paru radiasi akut, adalah salah satu efek samping umum dari radioterapi dada. Hal ini terjadi dalam waktu 6 bulan sejak dimulainya radioterapi dan dikenal sebagai pneumonitis radiasi, sementara setelah 6 bulan dikenal sebagai fibrosis paru radiasi. Yang pertama kemungkinan besar akan pulih dengan pengobatan yang agresif dan efektif, sedangkan yang kedua sering kali tidak dapat dipulihkan. Namun demikian, dalam praktiknya, tidak ada garis yang jelas di antara kedua tahap yang diamati secara klinis, yang merupakan proses yang berkelanjutan.
Mengapa pneumonia radiasi terjadi?
Sekarang diyakini oleh profesi bahwa kerusakan sel epitel alveolar terjadi setelah dosis iradiasi tertentu pada jaringan paru-paru, yang pada gilirannya menyebabkan pelepasan berbagai sitokin dan menginduksi respons inflamasi pada berbagai sel untuk memperbaiki kerusakan, yang juga secara bertahap meninggalkan bekas luka fibrotik selama proses perbaikan.
Pasien mana yang lebih mungkin mengembangkannya?
Mereka yang lebih tua (kebanyakan berusia 60-70 tahun)
dengan penyakit paru-paru yang menyertai (penyakit paru obstruktif kronis, penyakit paru interstitial, infeksi paru-paru, dll.)
memiliki berbagai macam lesi paru-paru dan oleh karena itu dosis iradiasi yang lebih tinggi ke jaringan paru-paru normal
Lesi lobus paru bawah lebih mungkin terjadi daripada lesi lobus paru lainnya
penggunaan gemcitabine, bleomycin atau agen kemoterapi lainnya yang mempengaruhi pneumonia interstitial, oedema paru dan fibrosis paru secara bersamaan atau baru-baru ini.
Jika Anda memiliki salah satu dari faktor risiko tinggi ini, tidak perlu terlalu cemas atau khawatir. Selain faktor-faktor di atas, terjadinya cedera paru-paru akibat radiasi mungkin terkait dengan fakta bahwa sensitivitas terhadap radiasi sangat bervariasi dari orang ke orang. Ketika merencanakan perawatan Anda, radioterapis Anda akan memastikan untuk menimbang dan mempertimbangkan situasi Anda dan membuat penilaian individual tentang apakah Anda dapat mentoleransi radioterapi untuk mengobati tumor Anda sekaligus melindungi sebanyak mungkin jaringan paru-paru normal.
Apa saja tanda dan gejalanya?
Sebagian besar cedera paru radiasi terjadi dalam waktu enam bulan sejak dimulainya radioterapi. CT pneumonia biasanya terbatas pada area yang diradiasi, tetapi jarang disertai dengan perubahan pencitraan di luar area yang diradiasi.
Anda mungkin memiliki gejala seperti batuk, sesak napas, dan demam yang memburuk setelah radioterapi, atau muncul kembali setelah dikurangi atau diatasi dengan radioterapi.
Penting untuk dicatat bahwa tidak semua pneumonia yang terjadi setelah radioterapi dikaitkan dengan radioterapi. Hal ini memerlukan penilaian dan penilaian yang komprehensif oleh radioterapis berdasarkan tingkat paparan, arah kejadian lapangan, dosis dan volume paru-paru yang disinari, dan kondisi yang mendasari paru-paru pasien, serta investigasi patogenik untuk mengesampingkan infeksi paru-paru (bakteri, jamur atau virus).
Selain infeksi (atau infeksi yang terjadi bersamaan), harus diperhatikan untuk membedakan dari perkembangan tumor, limfangitis kanker, eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronis yang sudah ada sebelumnya dan emboli paru.
Bagaimana menanggapinya?
Setelah diagnosis cedera paru radiologis, kebutuhan untuk pengobatan dan cara mengobatinya ditangani dengan cara berikut ini.
Jika hanya ada manifestasi ringan jaringan parut fibrosa pada CT tetapi tidak ada gejala atau hanya batuk kering ringan, maka tidak diperlukan pengobatan.
jika ada batuk dan sesak napas tetapi gejalanya ringan dan tidak ada demam, pengobatan simtomatik seperti sirup obat batuk oral atau obat penekan dahak atau obat mengi adalah semua yang diperlukan dan antibiotik dapat dipertimbangkan untuk mencegah infeksi
Jika batuk dan sesak napas sangat parah dan mengganggu kehidupan sehari-hari, atau jika disertai demam tinggi atau eksudasi yang signifikan pada CT, dan terjadi selama radioterapi, radioterapi harus segera dihentikan dan pengobatan antiinflamasi intravena harus ditambahkan bersama dengan glukokortikoid, oksigen, dan ventilasi dengan bantuan ventilator jika perlu.
Penting untuk dicatat bahwa setelah hormon diberikan, hormon harus diberikan dalam dosis penuh selama durasi penuh pengobatan dan kemudian secara bertahap dikurangi setelah gejala terkontrol dan pencitraan secara signifikan lebih baik. Anda tidak boleh mengurangi dosis terlalu cepat atau berhenti meminumnya secara acak untuk menghindari rebound.
Pneumonia radiasi tidak seburuk itu
Anda mungkin berpikir bahwa cedera paru-paru radiasi setelah radioterapi lebih serius daripada komplikasi operasi jantung terbuka. Mari kita gunakan data untuk membandingkan kejadian keduanya.
Insiden cedera paru radiasi pada pasien yang menjalani radioterapi dada berkisar antara 7% hingga 37%, baik tanpa gejala maupun gejala. Tidak semua perubahan cedera paru radiologis yang ditunjukkan pada CT akan bergejala, dengan hanya 30%-35% dari gejala-gejala yang berkembang dan memerlukan pengobatan.
Insiden cedera paru radiasi simtomatik yang parah hanya sekitar 10-15% dan tingkat kematian hanya 0,6-2% dari semua pasien yang diobati dengan radioterapi dada, mengendalikan volume dan dosis paparan paru normal.
Database National Cancer Institute (NCI) menunjukkan bahwa tingkat komplikasi setelah operasi jantung terbuka adalah 54,4%, termasuk 8,5% untuk pneumonia, 15,6% untuk atelektasis, 4,5% untuk kebutuhan ventilator dan 1,4% untuk sepsis. Tingkat kematian adalah 2% dalam 30 hari dan 3,59% dalam 90 hari setelah operasi untuk kanker paru stadium awal dan meningkat seiring dengan usia dan luasnya operasi.
Dari perbandingan ini, jelas bahwa cedera paru-paru akibat radiasi tidak lebih menakutkan daripada komplikasi pembedahan, dan bahwa kejadiannya tidak setinggi yang diperkirakan.
Ringkasnya: dokter Anda akan mempertimbangkan kondisi kesehatan Anda sebelum perawatan dan akan merumuskan rencana radioterapi yang paling tepat. Jika terjadi pneumonia radiasi, harap bekerja sama dan ikuti instruksi dokter Anda, bersikap proaktif dan sesuaikan obat dan dosis Anda sesuai dengan kondisi Anda untuk memastikan Anda melewati periode ini dengan aman. Jangan pernah melepaskan pengobatan lokal yang penting dan efektif karena takut atau salah paham.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Provinsi Guangdong Dr. Pan Zheng, Kepala Dokter Dr.