Jika pasien dengan kanker paru-paru sedang mempertimbangkan pengobatan transplantasi paru-paru, area berikut ini harus dievaluasi dan dipersiapkan untuk
Investigasi terkait tumor
Biopsi tumor atau pemeriksaan menyeluruh terhadap jaringan yang sebelumnya telah diangkat, harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit yang lebih agresif. Anda akan memerlukan CT dada dan perut, MRI otak, pemindaian tulang dan PET-CT untuk pementasan tumor yang lebih akurat, dan harus diperiksa secara teratur (direkomendasikan setiap 3 bulan) untuk memantau perkembangan metastasis tumor, yang akan dipindahkan dari daftar tunggu transplantasi paru-paru jika terjadi.
Persiapan pra-operasi
Dokter Anda akan mempersiapkan Anda secara rinci untuk operasi Anda di bidang-bidang berikut ini, harap bekerja sama dengannya untuk menyelesaikannya
1. Latihan pernapasan dan tes terkait pernapasan
Sebelum operasi, Anda perlu melakukan latihan pernapasan, seperti pernapasan dalam, retraksi bibir, meniup lepuh, tes berjalan dan tes menaiki tangga di bawah bimbingan dokter Anda.
Tes fungsi paru merupakan bagian penting dari proses ini. Tes yang relevan meliputi fungsi ventilasi (termasuk pengukuran saturasi oksigen arteri dan transkutan), regulasi pernapasan (termasuk respons CO2 dan regulasi pernapasan selama tidur) dan fungsi ventilasi paru (pemindaian rasio aliran darah ventilasi). Dokter juga akan memantau aktivitas penyakit, melakukan bronkoskopi fibreoptik dan menganalisis serta membiakkan cairan lavage. Selain itu, Anda harus menjalani tes lain seperti tes sensitivitas obat.
Sebelum pembedahan, Anda harus bekerja sama dengan dokter untuk mengendalikan infeksi saluran pernapasan.
2. Pemeriksaan sistem kardiovaskular
Elektrokardiogram rutin, USG jantung dan, jika perlu, angiografi koroner. Anda juga akan memerlukan kateterisasi jantung kanan, pengukuran tekanan arteri pulmonalis dan pengamatan responsif terhadap pengobatan.
3. Diet
Sebelum pembedahan, dokter Anda akan memberikan terapi dukungan sistemik intensif dengan makanan berkalori tinggi, berprotein tinggi, kaya vitamin dan mudah dicerna.
Dukungan paru-paru ekstrakorporeal
Selain itu, untuk memberikan dukungan paru-paru yang memadai sambil menunggu pembedahan, teknik dukungan paru-paru ekstrakorporeal dapat digunakan jika perlu, termasuk oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) yang dimodifikasi dan perangkat miniatur ECMO.
Sebagai bentuk sistem pendukung kehidupan ekstrakorporeal, ECMO dapat digunakan sebagai tambahan dukungan pernapasan selama transplantasi paru-paru untuk memberikan dukungan peredaran darah kepada resipien, yang memungkinkan perbaikan cepat pada insufisiensi jantung dekompensasi dan mempertahankan stabilitas peredaran darah.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ECMO yang dimodifikasi memungkinkan transisi yang mulus ke transplantasi paru pada sebagian besar pasien dengan gagal napas akut, dengan tingkat komplikasi pasca-operasi yang jauh lebih rendah, kematian dan hari di rumah sakit dibandingkan dengan pasien dengan tingkat penyakit parah yang sama (gagal napas akut yang parah atau hipertensi pulmonal idiopatik stadium akhir pada sirkulasi ekstrakorporeal konvensional).
Dari mana donor akan datang?
Sejak 1 Januari 2015, Tiongkok telah berhenti menggunakan organ dari terpidana mati sebagai sumber donor transplantasi, dan donasi organ sukarela setelah kematian seorang warga negara telah menjadi satu-satunya saluran untuk transplantasi organ. Dalam konteks ini, donor mati otak dan donor mati jantung warga negara telah menjadi sumber utama donor paru-paru untuk transplantasi paru-paru.
Donasi organ di Tiongkok masih dalam tahap awal dibandingkan dengan negara-negara Eropa dan Amerika, dan banyak paru-paru donor potensial yang kurang perawatan yang memadai, sehingga mengakibatkan sumbangan yang gagal, atau kualitasnya biasa-biasa saja dan tidak dapat memenuhi standar paru-paru donor yang ideal setelah akuisisi, dan digunakan sebagai paru-paru donor marjinal dalam aplikasi klinis, sehingga memberikan tekanan yang sangat besar pada transplantasi klinis. Sewaktu tim transplantasi terus meningkatkan keterampilan mereka, para dokter akan berusaha keras untuk menggunakan setiap paru-paru donor yang tersedia untuk mentransplantasi lebih banyak pasien yang membutuhkan dan menyelamatkan lebih banyak nyawa.
Bacaan terkait.
Dapatkah saya memilih transplantasi paru-paru?
“Transplantasi paru-paru mengungkapkan
Co-Penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Zeng Fanjun