Untuk menyelidiki aplikasi dan signifikansi ablasi etanol anhidrat pungsi perkutan dalam pengobatan karsinoma hepatoseluler primer dan metastasis ekstrahepatik. Metode Data klinis dari 67 pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer dan beberapa pasien dengan metastasis paru dan metastasis kelenjar getah bening abdomen dianalisis secara retrospektif. 83 lesi intrahepatik; 53 metastasis paru (31 kasus); dan 22 metastasis kelenjar getah bening abdomen (16 kasus) ditemukan di antara 67 kasus. Lesi intrahepatik diobati dengan kemoembolisasi arteri hepatik perkutan dan/atau ablasi etanol anhidrat, sedangkan metastasis ekstrahepatik diobati dengan ablasi etanol anhidrat saja. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efisiensi seluruh kelompok adalah 65,8% untuk lesi tumor, 67,5% untuk lesi intrahepatik, 60,4% untuk metastasis paru dan 72,7% untuk metastasis kelenjar getah bening perut, dan tingkat kelangsungan hidup pada enam bulan dan satu tahun adalah 83,5% dan 59,7%. Kesimpulan Ablasi etanol anhidrat memiliki aplikasi klinis yang baik dalam pengobatan kanker hati primer dan metastasis ekstrahepatik. 1. Data dan metode 1.1 Data umum Enam puluh tujuh pasien dengan PHC dan metastasis ekstrahepatik gabungan sebagian dikumpulkan, 47 pria dan 20 wanita; usia berkisar antara 37 hingga 83 tahun, dengan rata-rata 57±2,1 tahun. Dari 83 lesi intrahepatik pada 67 pasien, semuanya diobati dengan TACE yang dikombinasikan dengan PEI, kecuali 6 kasus di mana 8 lesi intrahepatik diobati dengan PEI saja tanpa pewarnaan tumor yang jelas pada arteriogram hepatik pertama (pada 23 kasus, 34 lesi intrahepatik diobati dengan TACE berulang kali sebelum arteriogram hepatik menunjukkan oklusi arteri suplai tumor atau adanya arteri suplai kolateral yang tidak dapat diembol). Tiga puluh satu kasus metastasis paru gabungan (total 53 lesi, tidak ada yang memiliki lebih dari tiga metastasis) dan 16 kasus metastasis kelenjar getah bening abdomen (total 22 lesi) diobati dengan PEI yang dipandu oleh CT. 1.2 Bahan dan peralatan Perangkat pemandu adalah GE Light Speed 16-row spiral CT dengan kondisi pemindaian dengan ketebalan lapisan 2,5-5 mm dan jarak lapisan 2-3 mm; jarum tusuk adalah jarum alkohol Happo PEI Jepang berukuran 21G × 150mm / 200mm; etanol anhidrat dengan kemurnian 99,9% etanol medis; dan minyak beryodium super-cair French Guerbet 48%. 1.3 Perawatan Pasien diberikan morfin hidroklorida 10mg intramuskular sebelum operasi, dan Valium 10mg intramuskular untuk pasien yang gugup. Pasien ditempatkan pada posisi terlentang atau menyamping, pertama, CT scan dilakukan untuk memilih tingkat tumor yang paling besar, dan kisi-kisi kateter buatan sendiri digunakan untuk menandai dan menemukan titik tusukan, arah dan kedalaman jarum, kemudian kulit didesinfeksi secara rutin dan tisu perawatan steril diletakkan. Pasien diinstruksikan untuk bernapas dengan tenang sebelum prosedur dan dibius dengan infiltrasi lokal lidokain hidroklorida 2%. Jarum alkohol ditusukkan secara perkutan ke tingkat terdalam tumor (yaitu sekitar 0,5 cm dari persimpangan antara sisi distal tumor dan jaringan normal) secara bertahap di bawah panduan CT, dan lesi intrahepatik diambil tanpa darah dan empedu, dan metastasis intra-paru dan kelenjar getah bening diambil tanpa darah dan gas. Setelah CT scan memastikan posisi jarum tusuk yang benar, secara perlahan menyuntikkan campuran minyak beryodium dan etanol anhidrat (rasio 1:9) dan mitomisin 5 ~ 10mg, putar jarum tusuk sambil mundur ke permukaan tumor yang dangkal. Metode injeksi multi-titik dan injeksi terpisah diadopsi, dan volume injeksi etanol diputuskan sesuai dengan tingkat toleransi pasien dan rumus [2] V = 4/3π (r + 0,5)3 (V adalah dosis etanol dalam ml dan r adalah jari-jari tumor dalam cm). Dosis yang dihitung terkadang dapat dilampaui secara moderat untuk menyiram lesi sebanyak mungkin. Setelah injeksi selesai, simpan jarum selama 3 ~ 5 menit dan kemudian cabut. Setelah operasi, pantau tekanan darah, pernapasan, dan tanda-tanda vital pasien, serta berikan pengobatan hemostasis dan anti-infeksi. Pemeriksaan CT diulang dengan interval 3 ~ 4 minggu untuk menilai kebutuhan pengobatan ulang sesuai dengan ukuran lesi dan endapan minyak yodium. 1.4 Kriteria evaluasi efikasi Pemeriksaan CT scan atau pemindaian yang disempurnakan pada lesi pada 3 bulan setelah pengobatan pertama selesai digunakan sebagai dasar evaluasi pencitraan, dan tingkat ablasi etanol dinilai berdasarkan pengendapan minyak beryodium pada lesi. Karena sifat pengobatan ablasi tumor yang spesifik, hanya standar RECIST yang digunakan untuk menilai kemanjuran tumor padat. Remisi lengkap (CR): ablasi lengkap jaringan tumor dengan hanya gambar minyak beryodium yang tersisa; remisi parsial (PR): ablasi tumor lebih dari 30% atau lebih; ƒ stabil (SD): ablasi tumor dengan peningkatan volume kurang dari 30% atau kurang dari 20%; lesi progresif (PD): peningkatan volume tumor lebih dari 20% atau munculnya lesi baru. Pasien juga ditindaklanjuti secara terus menerus selama 6 hingga 12 bulan untuk mengevaluasi rata-rata ketahanan hidup. 2. Hasil 2.1 Hasil pengobatan Tingkat kelangsungan hidup pada enam bulan dan satu tahun masing-masing adalah 83,5% dan 59,7%. Hasil spesifik ditunjukkan pada Tabel 1 Tabel 1 Hasil pengobatan 67 pasien Lesi Remisi total Remisi parsial Stabil Progresif Efektif Lesi intrahepatik 83 42 14 12 15 67,5% Metastasis paru 53 19 13 11 10 60,4% Metastasis kelenjar getah bening perut 22 11 5 3 3 72,7% Total 158 72 32 26 28 65,8