Diagnosis banding nodul intrapulmoner: masalah utamanya adalah diferensiasi kanker paru perifer, nodul inflamasi, dan umbi tuberkulosis; sebagian besar tumor jinak adalah nodul berbentuk bulat tanpa lobulasi atau dengan lobulasi dangkal dan umumnya tidak memiliki tanda seperti gerinda, spikula, cekungan pleura, lesi satelit, dan agregat enkapsulasi pembuluh darah paru. 1. Kalsifikasi seperti popcorn di dalam nodul dianggap sebagai tumor yang tidak normal. Lipoma memiliki nilai densitas yang spesifik dan presentasi tumor jinak lainnya tidak spesifik. Metastasis tunggal di dalam paru sulit dibedakan dari sebagian besar nodul jinak pada pencitraan. Tanda-tanda yang memiliki nilai pembeda yang lebih besar untuk kanker paru perifer, nodul inflamasi, dan bola tuberkulosis adalah morfologi nodul, tanda lobar, tembus pandang multisistik, lekukan pleura, tanda duri, dan kalsifikasi. Batas nodul yang jelas penting untuk mendukung diagnosis nodul kanker paru. Penebalan pleura yang berdekatan dan lesi satelit membantu menyingkirkan nodul kanker paru. Spikula sulit untuk dipahami dan agregat pembuluh darah paru tidak terlalu penting untuk diferensiasi karena persentase dan frekuensi kemunculannya yang sama pada 3 jenis lesi. 2. Penelitian telah menunjukkan bahwa morfologi nodul dan derajat lobulasi merupakan indikasi yang paling berharga untuk diferensiasi, konsisten dengan beberapa ahli yang menganjurkan bahwa analisis berdasarkan morfologi lesi, dikombinasikan dengan tanda-tanda jaringan paru yang berdekatan dan pleura pada batas internal lesi, merupakan metode dasar untuk diagnosis yang benar dari nodul intrapulmoner. Nodul lobulasi dalam yang khas mencerminkan perilaku biologis agresif tumor dan pola pertumbuhan akumulasi sel, dan merupakan tanda paling mendasar dari kanker paru perifer, sedangkan nodul inflamasi sebagian besar merupakan nodul atipikal, yaitu nodul yang muncul sebagai bayangan berbentuk baji, memanjang, poligon atau lamelar pada pencitraan, yang berkaitan erat dengan proses patologis perkembangan lesi inflamasi. “Tanda persegi” yang diusulkan oleh Cai Zulong dkk. dan “tanda depresi persegi sentripetal” serta “tanda sudut marjinal” yang diusulkan oleh Cui Yunfeng dkk. memiliki nilai yang sangat besar dalam diagnosis nodul. Pseudotumor inflamasi adalah granuloma kronis yang timbul dari lesi inflamasi yang tidak terserap, sebagian besar dengan selubung, kadang-kadang dengan lobulasi dalam, dan dengan batas yang jelas, yang sulit dibedakan dengan nodul kanker paru, dan temuan margin nodul seperti lesi satelit dan penebalan pleura harus lebih mengarah ke pseudotumor inflamasi. Nodul adalah fokus nekrosis kaseosa yang dikelilingi oleh jaringan fibrosa dan masih bersifat granuloma kronis. Karena tidak memiliki perilaku biologis dan pola pertumbuhan seperti tumor, sebagian besar nodul biasanya berbentuk nodular tetapi tidak berlobulasi atau hanya berlobulasi dangkal. Setelah morfologi dan derajat lobulasi ditentukan, batas yang jelas, tanda duri, spikula, dan cekungan pleura sangat membantu dalam mendiagnosis kanker paru. Bayangan tembus pandang multikistik lebih jarang terjadi namun sangat menunjukkan adanya kanker paru; lesi satelit, penebalan pleura, dan kalsifikasi sangat berguna untuk mengesampingkan kanker paru, terutama dilatasi bronkus di sekitar lesi yang penting untuk mengesampingkan nodul kanker paru. Kalsifikasi harus dianalisis dalam hal volume, distribusi, dan morfologi. Kalsifikasi yang besar, terpusat, konsentris, atau seperti popcorn lebih cenderung menunjukkan jinak, sedangkan kalsifikasi yang tersebar, berbintik-bintik, atau amorf lebih cenderung bersifat ganas. Lesi satelit seperti batas yang kabur, bronkus perifer yang melebar, dan penebalan pleura konsisten dengan eksudasi perifokal. 3. Sebagian besar tanda nodul inflamasi dan bola tuberkulosis memiliki persentase dan frekuensi yang sama, yang konsisten dengan dasar patologis bola tuberkulosis sebagai granuloma atopik, tetapi bola tuberkulosis cenderung ditemukan di paru-paru bagian atas dan tumbuh dekat dengan pleura, lesi satelit memiliki beberapa morfologi, kalsifikasi sering terjadi di dalam nodul, dan sebagian besar tidak menguat setelah peningkatan, atau menunjukkan penguatan melingkar, yang juga memiliki signifikansi diagnostik tambahan. 4. Infiltrasi lokal sel kanker paru stadium awal berupa bayangan samar dengan batas yang kabur. Bila tumor berasal dari multisentrik, morfologinya tidak teratur dan menyerupai akumulasi beberapa nodul.