Dalam beberapa tahun terakhir, “nodul paru” telah mulai menjadi istilah pencarian populer di situs web medis utama, yang merupakan diagnosis pencitraan. Bayangan paru-paru dengan diameter kurang dari 3 cm yang ditemukan pada radiografi dada atau CT dada disebut nodul paru, yang berdiameter kurang dari 1 cm disebut nodul paru, dan yang berdiameter kurang dari 0,5 cm disebut mikronodul. Dengan semakin populernya kesadaran akan “diagnosis dini dan pengobatan dini” kanker dan peningkatan teknologi pencitraan CT, semakin banyak nodul paru yang ditemukan. Data survei di luar negeri menunjukkan bahwa tingkat deteksi nodul paru di antara usia 18-24 tahun lebih dari 1 per seribu, dan tingkat deteksi secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia, dan tingkat deteksi di antara usia 55-64 tahun mendekati 2 persen. Dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti polusi udara dan kebiasaan makan, insiden nodul paru pada populasi kita mungkin lebih tinggi. Bayangan kaca tanah di paru-paru adalah tiga konsep yang berbeda dari nodul dan kanker paru-paru, dan tidak ada hubungan yang diperlukan di antara mereka. Perbedaan antara konsep bayangan dan nodul adalah bahwa bayangan adalah istilah umum untuk bayangan yang ditemukan oleh pemeriksaan pencitraan dengan ukuran dan bentuk yang tidak terbatas, sedangkan nodul mengacu pada lesi berbentuk bulat dengan batas-batas yang jelas dalam jarak 3 cm. Manifestasi pencitraan dari kanker paru stadium awal adalah lesi nodular kecil di paru-paru, tetapi nodul kecil di paru-paru tidak sama dengan kanker paru. Ketika kita mengetahui bahwa ada nodul kecil di paru-paru, kita pasti penuh dengan kepanikan dan keraguan. Apakah bintil kecil di paru-paru adalah kanker paru-paru? Penyakit apakah bintil kecil di paru-paru itu? Apakah bintil kecil di paru-paru sama dengan kanker paru-paru? Karena sekitar 60%-70% nodul bersifat jinak dan sekitar 30%-40% nodul bersifat ganas, jangan khawatir. Dari segi probabilitas, sebagian besar nodul paru yang ditemukan untuk pertama kalinya adalah jinak (peradangan, tuberkulosis, jaringan parut, kelenjar getah bening, dll.), dan kurang dari 20% kemungkinan ganas. Kedua, bahkan dalam kasus kanker paru-paru, sebagian besar kasus berada pada tahap awal, dan dengan pengobatan yang tepat, harapan hidup normal pasien tidak akan terpengaruh. Oleh karena itu, dari sudut pandang diagnosis dini dan pengobatan kanker, penemuan nodul paru adalah hal yang beruntung, dan sebagian besar berakhir dengan komedi, dengan kekhawatiran yang berlebihan yang sebagian besar terbukti berlebihan pada akhirnya. Pada saat ini, hal yang lebih penting untuk dilakukan adalah menemukan dokter yang baik yang dapat membantu Anda dengan keahliannya untuk mewujudkan akhir yang bahagia dengan biaya seminimal mungkin. Untuk menyingkirkan kanker paru, ada 3 hal yang perlu dilakukan: 1. Perjelas apakah Anda berisiko tinggi terkena kanker paru, yang sangat penting saat dokter Anda menilai jinak atau ganasnya nodul! Faktor-faktor risiko tinggi ini meliputi: usia pasien, kebiasaan gaya hidup, lingkungan jangka panjang, status kesehatan di masa lalu, dan informasi genetik. Sebagai contoh: Apakah Anda seorang perokok atau pernah merokok? Apakah Anda memiliki riwayat paparan karsinogen (asbes, radon, radium, dll.)? Apakah Anda pernah menderita kanker lain? Apakah Anda memiliki penyakit paru-paru lain seperti emfisema atau fibrosis paru? Apakah orang tua, saudara laki-laki, dan anak-anak pernah menderita kanker? Penting untuk dicatat bahwa memiliki risiko tinggi tidak berarti bahwa nodul paru pasti merupakan kanker paru, demikian pula dengan risiko rendah tidak berarti bahwa itu bukan kanker paru; ini benar-benar masalah probabilitas. Karakteristik nodul paru Pada CT penampang tipis, nodul diklasifikasikan ke dalam tiga jenis berikut berdasarkan ukuran kepadatannya: (1) Nodul kaca buram murni Nodul kaca buram murni, dengan tampilan gambar seperti kaca buram. (2) Nodul kaca tanah padat parsial, yang terlihat seperti telur yang mengacak-acak pada gambar. Nodul kaca tanah padat parsial cenderung merupakan karsinoma invasif dengan tingkat keganasan yang lebih tinggi. (3) Nodul padat murni Dampak menunjukkan lesi padat dan padat yang mirip dengan kuning telur yang terisolasi. Apa yang harus dilakukan setelah karakterisasi nodul paru? 1. Jika hasil pencitraan jelas jinak atau diameter lesi kurang dari 6 mm, maka tidak memerlukan penanganan lebih lanjut. 2. Jika lesi memiliki kemungkinan lebih tinggi sebagai kanker paru dan diperkirakan memiliki tingkat keganasan yang lebih tinggi, maka biopsi atau pembedahan yang tepat waktu diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasti. Beberapa kanker paru dengan tingkat keganasan yang lebih tinggi memiliki manifestasi khas pada CT, seperti ukuran yang lebih besar, komponen yang lebih padat, pertumbuhan tumor dan pembuluh darah yang aktif, dll. Dalam kasus ini, biopsi atau pembedahan tepat waktu diperlukan untuk memastikan diagnosis. Biopsi bedah yang tepat waktu pada kasus seperti ini dapat menghindari risiko metastasis tumor selama proses menunggu. Jika sulit untuk mengidentifikasi tumor saat ini, apakah perlu melakukan reseksi bedah “tepat waktu”? J: Lakukan observasi dan tindak lanjut untuk jangka waktu tertentu, lalu lakukan pembedahan jika terdiagnosis kanker paru. Di masa lalu, reseksi bedah digunakan sebagai pilihan pertama pengobatan untuk nodul paru, dan gagasan “pengangkatan lesi secara tepat waktu dan menyeluruh” diterima secara luas oleh dokter dan pasien selama beberapa waktu. Namun, dengan pendalaman pemahaman tentang nodul paru, telah ditemukan bahwa sebagian besar nodul paru yang direseksi adalah kanker paru jinak atau ganas tingkat rendah. Dibandingkan dengan pasien yang tidak menjalani pembedahan, pasien yang menjalani pembedahan tidak mendapatkan keuntungan dalam hal kelangsungan hidup dari pengangkatan lesi; sebaliknya, pengangkatan jaringan paru sering kali memengaruhi kualitas hidup pasien atau menimbulkan masalah untuk kemungkinan pembedahan paru di masa mendatang. Oleh karena itu, saat ini, indikasi untuk operasi nodul paru menjadi semakin ketat, dan lebih banyak pasien akan menunggu selama beberapa waktu sebelum operasi atau biopsi, mengulangi pemeriksaan CT, dan meningkatkan akurasi diagnostik dengan mengamati perubahan nodul, yang secara medis disebut “diagnosis lanjutan.” Hal ini seperti menilai kebaikan atau keburukan seseorang berdasarkan pada saat pertama kali Anda bertemu dengannya, yang sering kali menyebabkan kesalahan. Seperti kata pepatah, “waktu dan usaha akan menunjukkan siapa yang baik atau buruk.” Jika kita mengamati pasien selama jangka waktu tertentu, kemungkinan membuat penilaian yang salah akan sangat berkurang. Ada lebih dari selusin kombinasi rencana tindak lanjut, tergantung pada berbagai kemungkinan nodul paru menjadi kanker paru, yang perlu dilakukan oleh seorang profesional medis. Apa yang harus dilakukan jika Anda menjalani operasi nodul paru kaca tanah? Abaikan? Suntikan dan obat-obatan? Ini adalah sesuatu yang dihadapi oleh banyak pasien. 1 . Nodul kaca tanah paru murni 1) Rekomendasi: untuk nodul tidak padat (kaca tanah murni) ≦ 8mm, sesuai dengan keinginan dan penilaian klinis pasien, pemeriksaan dan pemantauan CT tahunan. 2) Rekomendasi: untuk nodul tidak padat (kaca tanah murni) ≦ 8mm, tinjau ulang CT dalam waktu setengah tahun, dan fokusnya belum hilang atau menyusut, dan kemudian, sesuai dengan keinginan dan penilaian klinis pasien, tinjau ulang setiap tahun atau pembedahan pilihan. 3) Rekomendasi: untuk nodul tidak padat (kaca tanah murni)> 8mm, tinjau ulang CT dalam waktu setengah tahun, lalu tinjau ulang setiap tahun atau pembedahan pilihan. 2 . Nodul kaca tanah paru campuran 1) Rekomendasi: Nodul parsial ≦8mm, pemeriksaan ulang dengan CT spiral dosis rendah dalam 3 bulan, jika nodul stabil, sesuai dengan keinginan pasien dan penilaian klinis, tinjauan ulang setiap tahun atau pembedahan selektif. (2) Rekomendasi: Untuk nodul parsial >8mm, dengan tanda ganas pada pencitraan dan faktor risiko, dianjurkan untuk melakukan pembedahan. Apakah tindak lanjut akan menunda penyakit Pasien sering kali memiliki kekhawatiran ini: “Biarkan saya meninjau dalam 3 bulan, jika ini benar-benar tumor ganas, apakah akan menyebar dan bermetastasis?” Jawabannya adalah tidak. Jika nodul paru kecil yang ditemukan untuk pertama kalinya selama pemeriksaan fisik dinilai memiliki kemungkinan keganasan yang tinggi, dokter pasti akan merekomendasikan pembedahan sesegera mungkin. Jika sifatnya tidak mudah dinilai untuk sementara waktu, dan secara klinis tidak ada cara yang lebih baik untuk membantu mendiagnosis, dokter sering menyarankan untuk meninjau kembali nodul tersebut setelah pengobatan antibiotik, atau setelah 3 bulan untuk memahami perubahan pada nodul tersebut. Pertumbuhan tumor memiliki waktu penggandaan, yang umumnya dianggap antara 3 dan 12 bulan. Selama proses peninjauan, jika benjolan tetap tidak berubah selama beberapa tahun, atau secara bertahap menyusut, atau bertambah besar dengan cepat dalam waktu singkat, hal ini sering kali mengindikasikan lesi jinak, seperti kondisi peradangan. Nodul kecil atau bayangan kaca tanahlah yang perlu diwaspadai karena ukurannya yang perlahan-lahan bertambah besar atau mengeras dengan kepadatan yang meningkat. Untuk nodul kecil yang berukuran kurang dari 1 cm, meskipun ganas, peningkatan diameter satu kali lipat masih merupakan tahap awal kanker paru, yang dapat disembuhkan dengan pembedahan, dan umumnya tidak memerlukan radioterapi lanjutan. Untuk nodul tunggal, jika tidak ada perubahan yang jelas pada ukuran dan kepadatan nodul setelah dua tahun masa tindak lanjut, nodul dianggap stabil dan dapat dihentikan untuk ditinjau kembali. Namun, jika terdapat beberapa nodul di paru-paru, periode pengamatan total perlu diperpanjang hingga lima tahun. Cara pengobatan nodul kecil di paru-paru Pembedahan invasif minimal: pembedahan torakoskopi invasif minimal, tidak terlalu invasif, teknologi yang sudah matang, mudah diterima pasien, termasuk dalam skema klasik. Ablasi frekuensi radio dengan panduan CT: dilakukan di ruang CT, tidak perlu masuk ke ruang operasi dan tidak perlu bius total, dilakukan oleh dokter profesional. Radioterapi stereotaktik: merupakan terapi alternatif yang lebih baik untuk pasien dengan toleransi yang buruk terhadap pembedahan, fungsi paru-paru yang buruk dan faktor risiko tinggi. Namun, jumlah kasus yang terdaftar sedikit, waktu tindak lanjutnya singkat dan kontroversial, dan kanker cenderung kambuh jika ada sel yang terlewatkan. Kemoterapi: Terapi ini terbatas pada pasien dengan metastasis limfatik dari kanker paru nodul kecil dan dapat menjadi tambahan untuk kemoterapi. Terapi suportif pengobatan Tiongkok: Pengobatan Tiongkok dapat meningkatkan kekebalan tubuh. Imunoterapi kurang tersedia saat ini dan ada perubahan dari hari ke hari. Terapi obat yang ditargetkan: harus dikonsumsi dengan mutasi gen yang jelas. Waktu dan jenis obat sedang dieksplorasi dan saat ini terbatas pada pasien dengan kekambuhan lokal dan metastasis.