Kriteria kontrol untuk pasien dengan hipotiroidisme dalam kehamilan

Pada pasien hamil, sekresi HCG secara signifikan lebih tinggi pada tahap awal kehamilan, sehingga kadar TSH menurun pada tahap awal kehamilan, mencapai nilai minimum sekitar usia kehamilan 10-12 minggu, dengan penurunan 30% -50% dari nilai palung dan median TSH sekitar 0,8; kemudian nilai TSH berangsur-angsur pulih, mencapai batas tertinggi sekitar 33 minggu; kadar TSH meningkat sebelum persalinan. Karena karakteristik TSH pada kehamilan ini, kami percaya bahwa kami tidak boleh menggunakan kisaran TSH populasi umum untuk mengukur kadar TSH pada kehamilan; jika kami menggunakan kriteria populasi umum, hal ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan kurang diagnosis. Kita harus memiliki kisaran normal TSH yang berlaku khusus untuk wanita hamil, dan kisaran TSH harus bervariasi di antara minggu-minggu kehamilan. Pengobatan harus diberikan pada wanita hamil dengan diagnosis hipotiroidisme subklinis, dan dianjurkan untuk dijaga di bawah 2,5 mIU/L pada trimester pertama karena pada tahap awal kehamilan, kelenjar tiroid janin belum berkembang dan semua hormon tiroid yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin berasal dari ibu. Ini adalah periode kritis untuk perkembangan otak dan sistem saraf janin, jadi penting untuk memastikan bahwa ibu memiliki persediaan hormon tiroid yang cukup, jika tidak maka akan mempengaruhi perkembangan intelektual janin dan menurunkan IQ-nya; dalam enam bulan kedua, dianjurkan untuk mengontrol level di bawah 3,5, karena saat ini janin dapat mengeluarkan beberapa hormon tiroid dengan sendirinya. Namun, penting untuk tidak kelebihan pasokan, karena jika TSH ibu terlalu rendah setelah pengobatan, yang menyebabkan hipertiroidisme, justru akan meningkatkan tingkat kelahiran prematur dan keguguran. Oleh karena itu, target pengobatan untuk pasien hamil ditetapkan pada 0,5 mIU/L – 2,5 mIU/L (terutama pada 3 bulan pertama kehamilan).