Pasien, Zhang, didiagnosis menderita herniasi diskus lumbal dan dirawat di rumah sakit setempat untuk nyeri punggung dan kaki kronis, dan setelah beberapa waktu, gejalanya tidak membaik dan dia menjalani operasi tulang belakang lumbal di rumah sakit setempat. Setelah operasi, gejalanya tidak membaik, tetapi berkembang menjadi rasa dingin dan nyeri hebat pada anggota tubuh yang terkena, yang membuatnya tidak bisa tidur di malam hari, dan jari kakinya mengalami borok dan gangren hitam. Pasien datang ke departemen bedah vaskular kami dan melalui USG, CTA dan DSA angiografi, kami menemukan bahwa salah satu arteri iliaka tersumbat total, menyebabkan iskemia parah pada tungkai bawah. Banyak orang paruh baya dan lanjut usia, khususnya, tidak memperhatikan rasa nyeri pada kaki dan tungkai mereka setelah berjalan, dan mengira bahwa hal ini normal seiring dengan bertambahnya usia mereka. Oleh karena itu, kesadaran akan gejala penyakit ini perlu ditingkatkan. Penyakit ini ditandai dengan onset awal yang berbahaya dan manifestasi awal sebagai rasa nyeri pada otot betis setelah berjalan jarak tertentu, yang dapat diredakan atau hilang jika pasien duduk untuk tidur siang sejenak, tetapi rasa nyeri akan meningkat setelah berjalan jarak tertentu lagi, yang dikenal sebagai “klaudikasio intermiten”. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan oksigen pada otot-otot tungkai bawah ketika berjalan, tetapi karena pasokan darah yang tidak mencukupi dari arteri yang menyempit, metabolisme anaerobik terjadi dan metabolit yang dihasilkan, seperti asam laktat, menstimulasi saraf dan menyebabkan rasa nyeri pada tungkai yang terpengaruh, terutama otot betis. Karena penyempitan arteri menjadi lebih parah, jarak yang bisa ditempuh pasien untuk berjalan menjadi lebih pendek dan akhirnya kemampuan untuk berjalan hilang. Pada tahap akhir penyakit ini, arteri bahkan bisa tersumbat, dan anggota tubuh kemudian berada dalam keadaan iskemia ekstrem, bahkan saat istirahat, mengakibatkan rasa nyeri yang parah pada ujung saraf, yang disebut “nyeri istirahat”, terutama pada malam hari dan di musim dingin dan musim semi ketika suhu rendah. Pada saat yang sama, jaringan kulit dan otot secara bertahap kehilangan vitalitasnya akibat iskemia, mengakibatkan ulkus atau gangren yang menghitam pada kaki yang terkena, terutama jari-jari kaki, dan infeksi berulang pada area nekrotik seringkali tidak terkendali dengan obat-obatan umum, sehingga disebut “kaki busuk tua”. Apakah ada cara untuk mendeteksi penyakit arteri pada tahap awal? Pertama-tama, orang dapat membuat diagnosis mandiri awal terhadap gejala awal penyakit: jika Anda sering mengalami nyeri di betis setelah berjalan beberapa ratus meter, atau jika kaki Anda dingin, Anda harus melihat warna kulit di kaki Anda ketika Anda bangun di pagi hari dan tidur di malam hari, karena sering berwarna putih atau keunguan ketika tungkai bawah iskemik, dan rasakan suhu kaki Anda, karena akan lebih dingin jika mereka sakit. Jika denyut arteri berdenyut secara normal, Anda dapat mengesampingkannya. Jika denyut arteri lemah atau hilang, kemungkinan memiliki penyakit ini tinggi, maka Anda harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan vaskular yang sistematis dan komprehensif. Saat ini, tes yang paling umum digunakan meliputi ultrasonografi arteri tungkai bawah, CT angiografi (CTA) arteri tungkai bawah, angiografi resonansi magnetik (MRA) arteri tungkai bawah dan angiografi pengurangan digital (DSA) arteri tungkai bawah. Untuk mencegah dan mengobati aterosklerosis pada tungkai bawah, perhatian harus diberikan pada kebiasaan gaya hidup yang baik, seperti berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya, tidak makan makanan berlemak tinggi, tidak dapat dicerna dan menjengkelkan, dan makan makanan ringan dengan lebih banyak buah dan sayuran serta kacang-kacangan. Diabetes, hipertensi dan hiperlipidaemia juga harus diobati secara aktif. Pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini tidak boleh berjalan terlalu cepat untuk menghindari gejala iskemia, tetapi dapat menggunakan latihan berjalan yang tepat untuk meningkatkan toleransi jaringan tungkai bawah terhadap iskemia, dan untuk mendorong pembentukan dan pembukaan pembuluh darah kolateral di sekitar arteri yang tersumbat, yang dapat berperan dalam meringankan penyakit. Jika Anda memiliki kaki dingin pada aterosklerosis tungkai bawah, penting untuk menjaga kaki Anda tetap hangat, tetapi Anda tidak boleh menghangatkannya dengan kantung air panas atau merendamnya dalam air panas, karena hal ini dapat memperburuk iskemia pada tungkai bawah dan memperburuk kondisi. Selain itu, pasien juga dapat mengonsumsi beberapa obat vasodilator di bawah bimbingan dokter untuk meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena. Untuk pasien yang didiagnosis dengan aterosklerosis ekstremitas bawah dan penyakit oklusi, pengobatan seperti memperbaiki kebiasaan gaya hidup, menurunkan tekanan darah, menurunkan lipid, dan agregasi antiplatelet seperti yang diresepkan oleh dokter penyakit dalam dapat memperlambat perkembangan aterosklerosis dan oklusi ekstremitas bawah, tetapi tidak dapat secara mendasar menghilangkan penyempitan dan oklusi arteri ekstremitas bawah yang ada. Pasien harus segera memeriksakan diri ke dokter bedah vaskular, dan metode pengobatan utama adalah merekonstruksi suplai darah ke anggota tubuh yang terkena melalui pembedahan. Prosedur pembedahan untuk aterosklerosis ekstremitas bawah meliputi prosedur tradisional seperti debridemen endovaskular, penggantian pembuluh darah buatan, rekonstruksi bypass dan revaskularisasi endoluminal. Sebaliknya, pembedahan tradisional sangat invasif dan berisiko, dan khususnya tidak cocok untuk pasien dengan aterosklerosis ekstremitas bawah yang dikombinasikan dengan gangguan kardiovaskular dan serebrovaskular yang parah serta diabetes. Intervensi intrakavitasi pada arteri anggota tubuh bagian bawah adalah invasif minimal, sederhana, efektif dan dapat diulang, dan merupakan jalan ke depan dalam pengobatan penyakit vaskular. Prosedur ini hanya memerlukan sayatan seukuran beras di pangkal paha, di mana kateter, balon dan stent dimasukkan ke dalam arteri yang sakit, menyelesaikan pelebaran balon dan penempatan stent di arteri yang menyempit atau tersumbat.