Kami telah menemukan bahwa pasien dengan insomnia, dalam hal pilihan obat penenang-hipnotis yang digunakan, juga mencerminkan perubahan kepribadian saat ini dan psikologi khusus pasien yang menggunakan obat tersebut. Tanpa pengobatan, sulit untuk bertahan hidup dari cobaan insomnia yang menyakitkan; dengan pengobatan, ada sejumlah besar kekhawatiran. Tidak mengetahui cara menggunakan obat penenang-hipnotis, pada kenyataannya, jika Anda minum obat sesuai resep dokter, Anda akan terhindar dari kekhawatiran ini semaksimal mungkin.
I. Apa itu obat penenang-hipnotik?
Obat yang dapat meredakan agitasi dan mengembalikan suasana hati yang tenang disebut obat penenang. Obat yang dapat meningkatkan dan mempertahankan tidur yang mendekati fisiologis disebut hipnotik. Obat yang sama, dalam dosis yang lebih kecil, memiliki efek sedatif, dan dalam dosis yang lebih besar, efek hipnotis. Secara kolektif, mereka dikenal sebagai obat penenang-hipnotik.
Kedua, aplikasi klinis obat sedatif-hipnotik saat ini.
Saat ini, obat sedatif-hipnotik yang biasa digunakan dalam pengobatan klinis dapat dibagi menjadi obat sedatif-hipnotik benzodiazepin, obat sedatif-hipnotik non-benzodiazepin, dan obat lain dengan efek sedatif-hipnotik (antidepresan, antipsikotik).
1. Obat penenang-hipnotik benzodiazepin.
Obat sedatif-hipnotik tradisional (seperti barbiturat, dll.) adalah depresan sentral universal, dengan dosis yang secara bertahap meningkat dan menghasilkan sedasi, hipnosis, anestesi cooing, jumlah keracunan dapat menyebabkan kelumpuhan pernapasan dan kematian. Benzodiazepin memiliki efek ansiolitik dan sedatif-hipnotik yang lebih baik, dengan berbagai macam keamanan, dan telah sepenuhnya menggantikan sedatif-hipnotik tradisional seperti barbiturat. Ada lebih dari 20 di antaranya yang umum digunakan secara klinis. Meskipun secara struktural serupa, efek ansiolitik, sedatif-hipnotik, antikonvulsan, pelemas otot, dan efek penenang dari turunan yang berbeda memiliki penekanan yang berbeda. Benzodiazepin aman digunakan, bekerja cepat dan dapat ditoleransi dengan baik. Mereka masih merupakan hipnotik yang paling banyak digunakan. Benzodiazepin dapat mempersingkat waktu tidur, mengurangi waktu dan jumlah terbangun, dan meningkatkan total waktu tidur. Mereka dibagi ke dalam tiga kategori: short-acting, intermediate-acting dan long-acting, menurut lamanya waktu paruh mereka.
Kerja pendek (waktu paruh <12 jam): misalnya triazolam, midazolam (tidur cepat), norethindrone, brotizolam, dll. Mereka terutama digunakan untuk kesulitan tertidur dan bangun dengan mudah. Kerja sedang (waktu paruh 12-20 jam): yang umum digunakan adalah hidroksizolam, hidroksi klorazepam, Xanax, alprazolam (Gagodine), oxazepam (5-15), chlordiazepoxide (Librium), dll. Mereka terutama digunakan untuk kesulitan tertidur. Kelas kerja panjang (waktu paruh 20-50 jam): misalnya Valium, Nitro Valium, Clonidine, Flunitrazepam, Flunitrazepam, dll. lebih efektif untuk bangun lebih awal dan kesulitan untuk tertidur kembali setelah bangun tidur. Efek samping utama benzodiazepin adalah (1) Efek residual Hal ini mengacu pada perpanjangan efek hipnotis obat pada malam hari ke siang hari keesokan harinya, yang mengakibatkan reaksi yang merugikan seperti efek mabuk, pusing, dan kantuk. Oleh karena itu, jangan minum obat tersebut setelah jam 10 malam. (2) Efek lupa Ini mengacu pada efek pada memori setelah mengonsumsi obat. Derajat amnesia terkait dengan konsentrasi plasma obat, yaitu semakin tinggi dosis obat, semakin tinggi konsentrasi dalam darah, dan semakin serius amnesia. Karena itu, penting untuk tidak meningkatkan dosis sesuai kebijaksanaan Anda sendiri. (3) Reaksi penghentian Reaksi penghentian yang paling umum adalah insomnia rebound. Rebound insomnia adalah gangguan tidur di mana insomnia lebih buruk 1-2 malam setelah dimulainya penghentian obat daripada sebelum pengobatan, dan umumnya terlihat setelah penghentian obat yang relatif singkat. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis terkecil yang menghasilkan efek dan secara bertahap mengurangi dosis pada saat penghentian. (4) Kecenderungan kecanduan Ini adalah ketergantungan obat dan mencakup ketergantungan psikologis dan fisik. Benzodiazepin dapat menghasilkan ketergantungan obat, terutama karena: insomnia, pengobatan benzodiazepin, rebound insomnia, kebutuhan untuk melanjutkan pengobatan, pengembangan toleransi, kebutuhan untuk meningkatkan dosis pengobatan, pengembangan ketergantungan obat, ketidakmampuan untuk menghentikan pengobatan. Efek samping ini paling mungkin terjadi dengan benzodiazepin kerja pendek, sementara benzodiazepin kerja panjang lambat berkembang dan memiliki efek depresan pernapasan yang kuat dengan efek residu siang hari. Untuk menghindari efek samping ini, sekarang dianjurkan untuk mencapai tidur yang memuaskan dengan dosis efektif minimal dan penggunaan intermiten jangka pendek. Benzodiazepin tidak boleh digunakan sebagai hipnotik selama lebih dari 4 minggu. Jika diminum dengan benar sesuai resep dokter, ketergantungan obat jarang terjadi. Perhatian: Jangan gunakan dengan depresan sentral seperti alkohol atau obat penghilang rasa sakit, karena hal ini dapat menimbulkan konsekuensi serius dalam hal depresi detak jantung dan pernapasan yang berlebihan. Waspadai efek samping yang disebabkan oleh obat pada sistem saraf pasien, misalnya mengantuk, pusing, dll. Dianjurkan untuk menambahkan rel ke tempat tidur pasien untuk mencegah pasien jatuh. Jika pasien harus bangun untuk pergi ke toilet, dll., yang terbaik adalah meminta bantuan dan tidak bergerak sendiri. Jangan mengemudi atau mendaki lebih tinggi pada siang hari. 2. Obat penenang-hipnotik non-benzodiazepin. Berikut ini yang umumnya digunakan dalam praktik klinis: Zopiclone (Amnesia), Zolpidem (Synthroid) dan Zaleplon. Mereka memiliki struktur kimia yang berbeda dan berbeda dari barbiturat dan benzodiazepin, tetapi mereka semua memiliki efek hipnotis yang jelas, ditandai dengan kemungkinan kecil kecanduan dan reaksi penarikan, tidak ada depresi pernapasan, waktu paruh pendek, sehingga mereka tidak menghasilkan fenomena "mabuk" keesokan harinya, cocok untuk mereka yang mengalami kesulitan tertidur dan dasar patologis insomnia Sangat cocok untuk orang yang mengalami kesulitan tidur dan bagi mereka yang menderita insomnia patologis, serta mereka yang menderita insomnia akut sebelum ujian. Mereka telah menjadi lini pertama pengobatan untuk insomnia di Eropa dan Amerika Serikat, dan memiliki kecenderungan untuk menggantikan benzodiazepin, karena efek samping yang minimal dan rendahnya kemungkinan kecanduan dan penarikan. 3. Obat lain dengan efek sedatif-hipnotik. Antidepresan tertentu. Beberapa antidepresan juga memiliki efek sedatif-hipnotik yang signifikan, seperti amitriptilin trisiklik dan doksepin. Antidepresan trazodone, mianserin dan mirtazapine yang lebih baru tidak hanya memiliki efek sedatif-hipnotis yang efektif, tetapi juga dapat secara signifikan mengurangi mimpi berlebihan, sehingga sangat meningkatkan kualitas tidur pasien yang menderita mimpi berlebihan. Antipsikotik tertentu. Clozapine, olanzapine, dll., juga efektif dalam dosis kecil, terutama pada tahap awal aplikasi. Harus diperhatikan bahwa obat harus diberikan di bawah pengawasan spesialis! Pengobatan harus disertai dengan pengaturan diri yang tepat.