Bagaimana hipotiroidisme muncul pada wanita hamil: Saat memasuki masa kehamilan, kelenjar tiroid harus bekerja lembur dan meningkatkan kapasitas produksinya untuk memenuhi kebutuhan metabolisme yang meningkat baik pada wanita hamil maupun pada janin. Jadi timbul pertanyaan, fungsi tiroid yang mana yang terbaik? Apakah mungkin untuk memperluas kapasitas produksi hanya karena Anda mengatakannya? 1, sebelum kehamilan telah didiagnosis dengan jelas hipotiroidisme Penyebab paling umum dari penyakit hipotiroidisme —- “Tiroiditis Hashimoto” pada awalnya lebih disukai pada wanita usia subur. Oleh karena itu, pengobatan hipotiroidisme, sambil mempersiapkan kehamilan dan kehamilan calon ibu bukanlah minoritas, sehingga kuda yang sakit lemah dan kemudian mengenakan baju besi berat untuk berlari ke medan perang, hasilnya bisa dibayangkan. 2, berbagai alasan timbulnya hipotiroidisme baru selama kehamilan Hal ini juga dapat dimaklumi, karena adanya masalah tertentu pada kelenjar tiroid itu sendiri, meskipun hampir tidak dapat melakukan pekerjaan sehari-harinya, tidak menunjukkan adanya kelainan, tetapi tidak dapat menahan intensitas beban yang tinggi dari keadaan kehamilan. Ini seperti Perang Tiongkok-Jepang sebelum divisi angkatan laut Atlantik Utara, biasanya memamerkan yang pertama di Asia Timur, pada kenyataannya, masalah dan krisis internal dan eksternal, untuk menghadapi lawan yang kuat di masa perang, dengan cepat runtuh dan hancur. Terlepas dari situasinya, perlu diperjelas: hipotiroidisme pada kehamilan harus diperbaiki, jika tidak, kemungkinan besar akan menyebabkan terjadinya banyak kejadian kehamilan yang merugikan, termasuk keguguran, persalinan prematur, preeklamsia, hipertensi gestasional, perdarahan pasca persalinan, berat badan lahir rendah, bayi lahir mati, dan kerusakan perkembangan mental dan psikologis janin, dan sebagainya. Pertama-tama, mari kita bahas tentang pencegahan hipotiroidisme pada kehamilan: 1. Untuk rekan-rekan wanita yang sedang dirawat karena hipotiroidisme dan berencana untuk hamil, saran dokter adalah: 1.1 Kontrol serum TSH hingga <2,5miu / l melalui pengobatan sebelum hamil, dan tujuan yang lebih ideal adalah membiarkan tsh antara 0,1 ~ 1,5miu / l; 1.2 Setelah hamil, tingkatkan dosis obat sebesar 25% – 30% dari tingkat semula; 1.2 Setelah hamil, tingkatkan dosis obat sebesar 25% – 30% dari tingkat semula; 1.2 Setelah hamil, tingkatkan dosis obat sebesar 25% – 30% dari tingkat semula. Cara termudah untuk melakukannya adalah dengan meningkatkan dosis sebanyak dua hari ekstra per minggu (peningkatan 29%), setelah itu harus disesuaikan dengan nilai target. Dengan kata lain, untuk semua wanita hamil yang sehat tanpa riwayat hipotiroidisme, meskipun karena kendala nasional, China belum melakukan skrining tiroid untuk wanita hamil, dokter tetap menganjurkan agar: 2.1 Wanita hamil yang berada dalam posisi untuk melakukannya dianjurkan untuk melakukan skrining penyakit tiroid pada tahap awal kehamilan, dan konten skrining meliputi: TSH serum, FT4, dan TPOAb; 2.2 Skrining harus dilakukan sebelum minggu kedelapan kehamilan, dan sebaiknya sebelum kehamilan. Dalam kondisi khusus “kehamilan”, banyak calon ibu yang takut dengan kata “penyakit” dan “obat”. Faktanya, selama diagnosis dilakukan tepat waktu, “hipotiroidisme dalam kehamilan” sama sekali tidak menakutkan. Pengobatannya bahkan dapat diringkas dalam tiga kata: efektif, aman, dan ekonomis. Jangan lewatkan penyakit yang sederhana dan murah ini. Selama prinsip-prinsip berikut ini dipahami, tidak ada kekhawatiran tentang kelancaran perjalanan: 1, “levothyroxine (LT4)” saat ini merupakan satu-satunya pengobatan hipotiroidisme yang benar dalam pengobatan kehamilan, jika seseorang masih menggunakan tablet tiroid, LT3, atau persiapan gabungan LT4 / LT3, itu harus diganti dengan obat, ganti dokter; 2, TSH serum adalah indikator penilaian terapeutik yang paling penting nilai target pada berbagai periode kehamilan tidak sama, khususnya: awal kehamilan (0-12 minggu) 0,1 ~ 2,5 mIU / L, pertengahan kehamilan (13-27 minggu) 0,2 ~ 3,0 mIU / L, trimester kedua (28-40 minggu) 0,3 ~ 3,0 mIU / L; (umumnya kurang dari 2,5 itu bagus) 3, setelah akhir kehamilan, dosis LT4 harus disesuaikan kembali ke tingkat sebelum kehamilan, dan Dianjurkan untuk memeriksa ulang kadar TSH pada 6 minggu pascapersalinan untuk penyesuaian dosis lebih lanjut. Pada kenyataannya, situasi klinis yang sebenarnya jauh lebih rumit daripada pernyataan di atas. Misalnya, di antara “normal” dan “hipotiroidisme”, ada juga keadaan “hipotiroidisme subklinis”. Hipotiroidisme subklinis adalah ketika kadar TSH serum wanita hamil lebih tinggi daripada batas atas normal untuk kehamilan, sementara kadar FT4-nya tetap normal. Ini adalah kondisi di mana tiroid telah bekerja lembur untuk menyelesaikan tugasnya, tetapi merasa lelah dan tidak bersemangat. Semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa keadaan ini juga meningkatkan risiko kehamilan, tetapi pengobatan tergantung pada indikator penting lainnya: antibodi peroksidase tiroid (TPOAb). 1. Jika TPOAb negatif, pengobatan bersifat kontroversial dan tidak dapat dilakukan karena tidak ada bukti yang cukup; 2. Jika TPOAb positif, pengobatan LT4 direkomendasikan, dengan tujuan yang sama seperti sebelumnya; Selain itu, selama TPOAb positif, meskipun TSH dan FT4 normal, fungsi tiroid perlu ditinjau secara berkala, karena hal ini menunjukkan bahwa tiroid menderita kerusakan autoimun, dan hanya masalah waktu saja sebelum kelenjar tiroid beralih dari kompensasi ke kurang kompensasi. Hal ini karena hal ini mencerminkan bahwa tiroid menderita kerusakan autoimun, dan hanya masalah waktu dari kompensasi menjadi dekompensasi. Selain hipotiroidisme normal, hipotiroidisme gestasional, dan hipotiroidisme subklinis, ada juga keadaan hipotiroksinemia, di mana kadar TSH normal dan FT4 di bawah titik ambang batas bawah. (Suara pengisi suara: Cukup, sudah selesai?!) Hipotiroksinemia tampaknya dapat diperbaiki, tetapi pengobatan modern tidak bergantung pada spekulasi tetapi pada bukti empiris, dan sampai sekarang ada kekurangan bukti di bidang ini, jadi sekali lagi, saya hanya bisa mengabaikannya.