Kecemasan dan Gangguan Kecemasan
Kecemasan adalah gejolak batin atau ketakutan yang tidak berdasar yang tidak memiliki penyebab obyektif yang jelas dan merupakan respons emosional yang normal ketika orang menghadapi sesuatu seperti tantangan, kesulitan, atau bahaya.
Ketika tingkat keparahan kecemasan jelas-jelas bertentangan dengan peristiwa atau situasi objektif, atau jika itu berlangsung terlalu lama, ini adalah kecemasan patologis, yang disebut gejala kecemasan, dan didiagnosis sebagai gangguan kecemasan ketika kriteria diagnostik yang relevan terpenuhi.
Gangguan kecemasan, juga dikenal sebagai neurosis kecemasan, adalah gangguan suasana hati yang ditandai oleh ketegangan, kekhawatiran, ketakutan atau episode panik yang terus-menerus, disertai dengan ciri-ciri perilaku seperti gejala sistem saraf vegetatif dan gangguan motorik. Hal ini dapat dibagi menjadi dua kategori: kecemasan umum dan serangan panik.
Gangguan kecemasan adalah gangguan suasana hati yang paling umum dalam populasi, dengan studi WHO menunjukkan prevalensi seumur hidup sebesar 13,6 – 28,8% dalam populasi, dengan 90% pasien mengembangkan gangguan sebelum usia 35 tahun, seringkali lebih banyak pada wanita daripada pria. Meskipun prevalensi gangguan kecemasan tidak rendah, namun tingkat intervensinya sangat rendah, dengan hanya 6,1% orang dengan gangguan kecemasan di Tiongkok yang menerima pengobatan yang tepat.
Klasifikasi dan karakteristik gangguan kecemasan
Beberapa pasien dengan kecemasan atau depresi dapat hadir dengan gejala seperti nyeri dada dan palpitasi dan sering terlihat sering untuk keluhan penyakit kardiovaskular, tanpa perbaikan setelah beberapa kali perawatan dan sering berganti dokter, dan tidak mudah menerima hasil tes negatif.
Oleh karena itu, nyeri dada (ketidaknyamanan somatik) kadang-kadang merupakan manifestasi somatik dari gangguan mental.
Pada pasien dengan nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan, di mana pemeriksaan tidak menunjukkan lesi pneumatologis yang serius, dokter harus berhati-hati untuk menyaring etiologi psikiatri (Tabel).
Tabel Klasifikasi dan karakteristik gangguan kecemasan
Karakteristik gejala yang khas
Serangan kecemasan akut (serangan panik)
Pasien yang sedang melakukan aktivitas sehari-hari (misalnya membaca buku, makan, berjalan-jalan, pergi ke pertemuan atau melakukan pekerjaan rumah tangga) tiba-tiba mengalami perasaan takut yang intens dan tak tertahankan, disertai dengan jantung berdebar-debar, dada sesak, perasaan tertekan di area dada anterior, atau manifestasi dispnea, tenggorokan tersumbat, dan perasaan tercekik yang kuat;
Pasien mungkin berteriak, meminta bantuan, atau berlari keluar karena gejala yang tak tertahankan, dan mungkin mengalami hiperventilasi, pusing, wajah memerah, keringat berlebihan, gaya berjalan yang tidak stabil, tremor, mati rasa di lengan dan kaki, ketidaknyamanan gastrointestinal, dan gejala vegetatif lainnya, serta agitasi motorik;
Serangan biasanya berlangsung selama 5 hingga 20 menit dan dapat sembuh dengan sendirinya. Setelah serangan teratasi, pasien mungkin merasa normal, tetapi serangan dapat kembali secara tiba-tiba segera setelahnya.
Serangan ini sangat mirip dengan penyakit arteri koroner, dan pasien sering memanggil “120” untuk perawatan medis darurat karena rasa takut yang kuat;
Meskipun pasien tampaknya memiliki gejala yang parah, namun sebagian besar tes normal, sehingga diagnosisnya sering tidak jelas, yang mengakibatkan tingginya tingkat kesalahan diagnosis serangan kecemasan akut;
Karena serangan yang tidak dapat diprediksi, sebagian besar pasien cemas akan mengalami serangan lain dalam interval tersebut dan mengalami beberapa gejala hiperaktif saraf vegetatif; 60% dari pasien ini secara aktif menghindari aktivitas tertentu (tidak keluar sendirian, tidak pergi ke tempat ramai, tidak bepergian dengan mobil, dll., atau harus ditemani saat keluar rumah, dll.) karena takut tidak tertolong saat terjadi serangan.
Kecemasan umum (GAD)
GAD adalah gangguan kecemasan kronis yang ditandai dengan kegugupan yang terus-menerus dan jelas, gairah otonom, dan hipervigilans. Pasien sering kali memiliki penampilan yang khas, seperti otot-otot wajah yang terdistorsi, mengerutkan kening, postur tubuh yang tegang, gelisah, dan bahkan gemetar, kulit pucat, telapak tangan berkeringat, kaki, dan ketiak;
Gejala-gejala GAD sering kali meliputi pusing, dada sesak, panik, sesak napas, mulut kering, sering buang air kecil dan mendesak, berkeringat, dan tremor;
GAD sering dikaitkan dengan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, terutama peristiwa yang mengancam seperti masalah hubungan, penyakit fisik, dan masalah pekerjaan.
Kegelisahan motorik: menggosok-gosokkan tangan dan kaki, berjalan bolak-balik, gugup, ketidakmampuan untuk duduk diam, tremor pada kelopak mata, otot wajah atau jari-jari tangan, atau perasaan gemetar; beberapa pasien mengerutkan kening, otot-otot wajah dan anggota badan tegang dan nyeri, atau merasakan otot berkedut, dan sering merasa lemah dan lelah;
Manifestasi somatik: gejalanya bervariasi dan mungkin termasuk hiperventilasi, dispnea, dan hiperventilasi karena menelan udara; vertigo adalah perasaan ketidakstabilan daripada berputar; beberapa pasien melaporkan penglihatan kabur, tetapi pemeriksaan fisik menunjukkan penglihatan normal; sakit kepala karena kecemasan sering kali membengkak atau menyempit, sebagian besar bilateral, dengan nyeri lobus oksipital dan frontal yang lebih umum terjadi; nyeri bahu dan punggung juga umum terjadi.
Fobia (fobia sosial, fobia tempat, fobia spesifik) ・Kategori gangguan psikologis di mana pasien memiliki rasa takut yang intens ketika terpapar pada hal-hal atau situasi tertentu, yang mengakibatkan perilaku penghindaran, dengan gejala kecemasan dan disfungsi neurologis vegetatif.
Manifestasi inti dari fobia adalah serangan panik, seperti halnya serangan kecemasan akut; perbedaannya adalah bahwa serangan kecemasan fobia disebabkan oleh tempat atau situasi tertentu yang tidak menimbulkan kecemasan;
Timbulnya kecemasan pada fobia sering kali dapat diprediksi dan pasien cenderung mengadopsi perilaku penghindaran untuk menghindari serangan kecemasan.
Prognosis
Prognosis untuk gangguan kecemasan cenderung baik, dengan sebagian besar pasien pulih setelah perawatan.
Dokter umum harus lebih memperhatikan dalam pekerjaan mereka dan merujuk pasien dengan kondisi yang sulit dan dicurigai memiliki penyebab kejiwaan ke pusat kesehatan mental untuk konsultasi dan pengobatan, dan memperkuat tindak lanjut pasien setelah konsultasi dan pengobatan untuk meningkatkan kepatuhan mereka terhadap pengobatan.