Vena dalam tubuh dibagi menjadi dua sistem, dangkal dan dalam, ‘vena’ yang biasanya kita lihat sebagai ‘vena’ adalah vena dangkal dan vena dalam digambarkan sebagai ‘dalam’ karena letaknya lebih dalam, biasanya di antara otot-otot, dan tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Peran sistem vena dalam dan superfisial adalah mengembalikan darah vena yang digunakan oleh jaringan kembali ke jantung, secara kiasan, keduanya seperti selokan tubuh, mengirimkan ‘kotoran’ kembali ke tempat yang ditentukan – jantung. Sistem vena dalam memainkan peran yang jauh lebih besar daripada sistem vena superfisial. Trombosis vena dalam adalah ketika darah di vena dalam menggumpal secara tidak normal di lumen vena dalam dan menyumbat pembuluh darah. Dari semua vena, vena di kaki adalah yang terjauh dari jantung, dan karena posisi tegak manusia juga menyebabkan darah vena di kaki mengatasi gravitasi untuk kembali ke jantung, maka vena dalam di kaki manusia adalah yang paling rentan terhadap trombosis. Tiga penyebab utama trombosis intravaskular adalah: pembekuan darah tinggi, aliran darah lambat dan kerusakan pada lapisan pembuluh darah. Darah bukanlah cairan yang benar-benar seragam, ada banyak sel darah merah, sel darah putih, trombosit dan sebagainya, terus-menerus mengangkut berbagai sel dari jantung ke pinggiran dan kembali ke jantung. Dan dalam beberapa kasus khusus, jumlah sel yang perlu diangkut meningkat, menghasilkan konsentrasi darah yang lebih tinggi. Jika aliran darah melambat, sel darah merah, sel darah putih, dll dalam darah memiliki kecenderungan untuk mengendap di dinding pembuluh darah. Seperti halnya Sungai Yangtze, yang sarat dengan sedimen, mencapai daerah datar di muara laut, ketika alirannya melambat, sedimen diendapkan dan terbentuklah dataran aluvial berbentuk payung seperti Delta Yangtze. Jika ada kerusakan pada dinding bagian dalam pembuluh darah pada titik ini, maka akan mengaktifkan trombosit dalam darah untuk melepaskan berbagai zat yang mengaktifkan sistem pembekuan. Sewaktu memperbaiki kerusakan, emboli kecil juga terbentuk dalam pembuluh darah, yang kemungkinan akan tumbuh semakin besar, membentuk gumpalan darah yang mengancam jiwa. Kedua, apa sebenarnya manifestasi trombosis vena dalam dan apa kerugiannya bagi pasien? Ketika trombus terbentuk, darah tidak dapat mengalir kembali secara efektif, seperti selokan yang tersumbat, limbah tidak dapat dibuang, mengakibatkan stagnasi darah dan pembengkakan anggota tubuh yang jauh dari penyumbatan; anggota tubuh yang bengkak sering kali memiliki tingkat rasa sakit yang berbeda, yang lebih jelas ketika berjalan di tanah. Setelah trombus terlepas, trombus mengikuti jalur sirkulasi darah: vena cava inferior – atrium kanan – ventrikel kanan dan akhirnya memasuki arteri pulmonalis, mengakibatkan emboli paru. Emboli dapat menyebabkan iskemia hanya pada sebagian kecil paru-paru, tetapi sebenarnya ini seperti menyalakan bom di gudang senjata, dengan ledakan demi ledakan, dan serangkaian reaksi berantai yang mengarah ke iskemia di area paru-paru yang luas dan hilangnya pertukaran gas darah, yang sering kali membunuh pasien. Kasus yang paling umum adalah pasien yang memiliki riwayat terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, tidak dapat menggerakkan anggota badan mereka atau hanya sedikit, yang mulai bangun dari tempat tidur dan bergerak lebih banyak, kemudian berdiri dan tiba-tiba berteriak “Ah” dan pingsan, dengan dada sesak, sesak napas, detak jantung yang cepat dan akhirnya henti jantung dan pernapasan. Banyak kondisi yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam. Faktor risiko termasuk usia lanjut, pertengahan hingga akhir kehamilan, keganasan, obesitas, varises, kelumpuhan, riwayat trauma berat, pembedahan besar pada tungkai bawah (terutama pinggul), istirahat di tempat tidur dalam waktu lama atau gagal jantung. Jika tidak ada tindakan pencegahan yang dilakukan, kemungkinan pasien ini menderita trombosis vena dalam di kaki bagian bawah bisa mencapai 40% hingga 80%, dan kemungkinan emboli arteri pulmonalis yang fatal adalah 1% hingga 5%. Bahkan ada insiden trombosis yang sangat tinggi pada populasi normal yang melakukan perjalanan jauh melalui udara. Seperti disebutkan di atas, hiperkoagulasi darah, aliran darah yang lambat, dan kerusakan pada lapisan pembuluh darah adalah tiga penyebab utama trombosis. Selama penerbangan panjang, kekurangan oksigen di kabin, sirkulasi udara yang berulang-ulang, dan lupa minum air ketika lelah …… semua faktor ini membuat darah dalam keadaan hiperkoagulasi. Kurangnya olahraga memperlambat aliran darah, dan semua faktor ini berinteraksi untuk membuat bekuan darah lebih mudah terbentuk. Untuk mendapatkan kursi terbanyak, jarak antara bagian depan dan belakang kursi kelas ekonomi sangat kecil, yang secara objektif membatasi pergerakan penumpang, sehingga membuat penumpang di kelas ekonomi paling rentan terhadap trombosis vena dalam, yang dalam sejarahnya disebut sindrom kelas ekonomi. Namun demikian, ini tidak berarti bahwa penumpang kelas satu dapat beristirahat dengan tenang, karena mereka juga rentan terhadap trombosis jika mereka tidak melakukan tindakan pencegahan. Satu survei menemukan bahwa untuk rata-rata penumpang, emboli paru dapat terjadi setelah penerbangan tiga hingga empat jam atau lebih; semakin lama penerbangan, semakin tinggi risiko trombosis vena dalam dan emboli paru. Wanita hamil, orang yang menggunakan kontrasepsi oral, dan orang dengan kekentalan darah tinggi lebih rentan terhadap penyakit ini, karena darah mereka berada dalam keadaan hiperkoagulabilitas. Ketiga, akhirnya, bagaimana mencegah dan mengobati trombosis vena dalam? Pertama, kita harus lebih waspada terhadap penyakit ini, terutama bagi mereka yang berisiko tinggi terhadap penyakit ini, dan lebih waspada setiap saat; kedua, kita harus minum lebih banyak air untuk mengurangi viskositas darah kita; selain itu, kita harus memperhatikan untuk tidak mempertahankan postur tubuh untuk waktu yang lama, dan berdiri secara teratur untuk beraktivitas; kita juga harus menghindari merokok dan minum alkohol, karena kebiasaan buruk ini dapat membuat darah dalam keadaan hiperkoagulasi. Selain itu, bagi mereka yang melakukan perjalanan jauh (harap dicatat bahwa ini tidak terbatas pada perjalanan udara), ada beberapa saran tambahan: 1. Pakaian dan alas kaki harus longgar saat bepergian, karena ini membantu sirkulasi darah. 2. Jangan menjejalkan barang bawaan Anda di bawah tempat duduk Anda, sehingga kaki Anda memiliki banyak ruang untuk bergerak. 3. Tidurlah dalam posisi yang nyaman, jangan menyilangkan kaki Anda dan jangan mengencangkan tubuh Anda karena hal ini dapat membuat tekanan pada sistem darah. 4. Wisatawan yang berada dalam kondisi hiperkoagulasi harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum bepergian untuk mengetahui apakah mereka layak untuk bepergian atau tindakan pencegahan khusus apa yang harus diambil, seperti mengenakan stoking elastis panjang dan mengonsumsi antikoagulan oral. Jika Anda menemukan atau mencurigai bahwa Anda menderita trombosis vena dalam, Anda harus segera mencari pertolongan medis untuk memastikan diagnosis dan pengobatan standar oleh seorang profesional. Diagnosis trombosis vena dalam tidak sulit dilakukan melalui ultrasonografi, CT, MRI dan beberapa tes terkait pembuluh darah ekstremitas bawah. Pengobatan dapat dibagi menjadi dua kategori: pengobatan farmakologis dan operasi pengangkatan trombus. Pengobatan farmakologis meliputi antikoagulan (heparin, turunan kumarin, dll.), obat trombolitik (streptokinase, urokinase) dan obat penambah volume darah (dekstran). Pada gilirannya, metode bedah dapat dibagi menjadi trombektomi insisional tradisional dan pengobatan endovaskular. Di antara mereka, perawatan endovaskular semakin penting karena invasi yang rendah, keamanan yang tinggi dan masa pemulihan yang singkat. Stent logam dengan layar ditempatkan ke dalam vena kava inferior melalui rute vena perifer menggunakan alat pengantaran yang dirancang khusus, yang mencegah trombus yang terlepas di vena dalam tungkai bawah memasuki vena kava inferior dan mencegah terjadinya emboli paru. Hal ini memberikan jaminan yang paling dapat diandalkan untuk keselamatan jiwa pasien. Sebaliknya, di mana kompresi balon intermiten dan stoking kompresi kompresi bertingkat memiliki efek pencegahan dan terapi. Yang pertama memerlukan catu daya tetap dan memampatkan kaki dengan urutan inflasi dan deflasi kantung udara yang melilit kaki secara teratur untuk mendorong aliran darah kembali ke jantung; yang kedua memiliki tekanan yang tidak dapat diprediksi di area yang berbeda, secara bertahap menurun dari telapak kaki ke paha, yang berfungsi untuk mendorong darah kembali ketika kaki pemakainya aktif. Karena efek kesehatannya bahkan banyak orang yang tidak berisiko juga suka memakainya.