Di masa lalu, pengobatan utama untuk batu saluran empedu umum di rumah sakit adalah pembedahan: koledochotomy terbuka atau laparoskopi, setelah itu tabung T sering ditinggalkan di perut selama 2 hingga 3 bulan, mengakibatkan waktu operasi yang lama, tingkat komplikasi yang tinggi, masa inap di rumah sakit yang panjang, biaya perawatan yang tinggi dan retensi jangka panjang tabung T, yang menyebabkan ketidaknyamanan dalam hidup dan pekerjaan. Khususnya, pasien yang pernah menjalani kolesistektomi sebelumnya untuk batu saluran empedu umum, sering kali tidak dapat menjalani pembedahan laparoskopik invasif minimal karena perlengketan di area operasi yang disebabkan oleh pembedahan awal, dan pembedahan terbuka lainnya akan menyebabkan trauma fisik yang sangat besar pada pasien. Hal ini sering menyebabkan trauma psikologis yang hebat pada pasien di atas trauma fisik. Di era perawatan bedah invasif minimal, tantangan bagi ahli bedah hepatobilier adalah untuk memberikan perawatan invasif minimal dan efektif untuk pasien dengan batu saluran empedu umum. ERCP mengacu pada kolangiopankreatografi retrograd retrograd endoskopik, yaitu penggunaan duodenoskop untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada sistem empedu dan pankreas dengan melakukan kolangiopankreatografi dan operasi lainnya melalui pembukaan papilla duodenum. ERCP menghilangkan batu dari saluran empedu melalui duodenoskop, tanpa perlu pasien menjalani operasi dan dengan rasa sakit minimal, dan memiliki keuntungan karena aman, efektif, sederhana dan dengan sedikit komplikasi, sambil mempertahankan integritas dan fungsi fisiologis sistem empedu. Aplikasi klinis ERCP pada penyakit pankreatikobilier: 1. Batu saluran empedu umum: Batu saluran empedu umum adalah penyebab paling umum dari obstruksi saluran empedu. Manifestasi klinisnya adalah kolik bilier, ikterus obstruktif, kolangitis atau pankreatitis bilier. sensitivitas dan spesifisitas ERCP dalam mendiagnosis batu saluran empedu umum melebihi 95%. Saat ini di tangan ahli, sphincterotomy papiler ERCP untuk ekstraksi batu memiliki tingkat keberhasilan> 90%, tingkat komplikasi keseluruhan 5% dan tingkat kematian kurang dari 1%, yang semuanya lebih unggul daripada perawatan bedah. Jika terjadi kegagalan kanulasi saluran empedu selektif, pra-insisi dapat dilakukan, tetapi tingkat komplikasinya lebih tinggi dibandingkan dengan metode konvensional. Selain sfingterotomi papiler, pelebaran balon sfingter bilier merupakan alternatif. Dalam beberapa kasus khusus, seperti mereka yang memiliki kelainan koagulasi dan mereka yang berisiko tinggi mengalami pankreatitis pasca-ERC, pelebaran balon merupakan pilihan. Pengangkatan batu biasanya dengan balon atau keranjang jaring, dan litotripsi mekanis dapat menjadi pilihan untuk batu besar atau batu tonal, yang lebih sulit diekstraksi. Jika ekstraksi batu tidak berhasil, stent bilier atau tabung drainase nasobilier harus ditempatkan untuk mengeringkan batu.2. Striktur bilier jinak dan ganas: ERCP dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan obstruksi bilier ganas, dengan biopsi, menyikat, dan tusukan yang dimediasi oleh endoskopi ultrasound yang memberikan diagnosis histologis, tetapi dengan sensitivitas keseluruhan tidak lebih dari 62%.ERCP juga digunakan untuk diagnosis dan pengobatan obstruksi bilier jinak, kelainan bilier kongenital, dan komplikasi pasca operasi, termasuk Komplikasi bilier setelah transplantasi hati. Dilatasi endoskopik dan drainase stent diindikasikan untuk striktur bilier. Penempatan stent bilier dapat memberikan drainase yang efektif untuk obstruksi bilier jinak dan ganas, dengan stent logam yang memberikan waktu patensi dua kali lipat dari stent plastik dan rasio biaya-manfaat yang lebih baik. Stent logam cocok untuk pasien dengan harapan hidup yang panjang, tidak ada metastasis jauh, dan waktu pembukaan yang singkat untuk stent plastik. Stent bilier juga berguna dalam pengobatan striktur bilier pasca operasi dan fistula bilier.3. Pankreatitis kronis, fistula pankreas, dan kista pankreas: ERCP dengan duktografi pankreas dan pengobatan mikroskopis batu saluran pankreas simtomatik, striktur saluran pankreas, dan pseudokista dapat dilakukan. Stenosis duktus pankreas dapat diobati secara efektif dengan pelebaran dan pemasangan stent, dan pengobatan endoskopik lebih disukai untuk pasien dengan pankreatitis obstruktif kronis yang disertai nyeri perut; pemasangan stentus duktus pankreas telah menjadi pengobatan umum untuk fistula pankreas. Cedera saluran pankreas yang paling parah dapat diobati dengan menempatkan stent seperti jembatan untuk membangun kembali drainase saluran pankreas yang normal; ERCP dapat digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati akumulasi cairan di pankreas, termasuk pseudokista akut, pseudokista kronis dan nekrosis pankreas.