Presentasi klinis dan stadium trombosis vena dalam pada tungkai bawah

  (i) Tipologi menurut lokasi anatomi.

  1. Tipe sentral

  Yaitu, trombosis vena iliaka-femoralis. Onset penyakit ini cepat, dengan pembengkakan yang ditandai pada tungkai bawah, nyeri dan nyeri tekan pada fosa iliaka dan segitiga femoralis pada sisi yang terkena, vena superfisial yang melebar, dan peningkatan suhu kulit dan suhu tubuh pada tungkai yang terkena. Onset lebih sering terjadi di sisi kiri daripada di kanan.

  2. Jenis periferal

  Trombosis vena femoralis atau vena betis.

  Ciri utama trombosis yang terbatas pada vena femoralis adalah pembengkakan dan nyeri pada paha, tetapi pembengkakan pada tungkai bawah sering tidak parah karena vena iliofemoral paten.

  Trombosis vena dalam yang terbatas pada betis ditandai dengan timbulnya rasa sakit yang parah secara tiba-tiba pada betis, ketidakmampuan untuk mendarat di tanah dan gejala yang meningkat saat berjalan; pembengkakan dan nyeri tekanan yang dalam pada betis.

  3. Jenis campuran

  Trombosis vena dalam tungkai bawah total.

  Manifestasi klinis utama adalah: pembengkakan dan rasa sakit yang parah di seluruh tungkai bawah, nyeri tekan pada segitiga femoralis, N-fossa dan otot betis, sering disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan denyut nadi yang dipercepat (pembengkakan putih pada tulang paha).

  Jika penyakit ini terus berlanjut, tungkai menjadi sangat bengkak, menyebabkan kompresi arteri di tungkai bawah dan spasme arteri, yang mengakibatkan gangguan suplai darah ke tungkai bawah dan hilangnya denyut arteri pedis dorsalis dan arteri karotis posterior, yang pada gilirannya sering mengakibatkan lepuh pada betis dan pedis dorsalis, dan penurunan suhu kulit yang nyata dan memar (memar femoralis).

  (ii) Tipologi menurut evolusi perjalanan klinis.

  Seiring perkembangan penyakit dari fase akut ke fase kronis secara bertahap. Menurut perjalanan penyakitnya, dapat dibagi menjadi empat jenis berikut ini

  1. Tipe oklusif

  Pada tahap awal penyakit ini, terdapat obstruksi pada lumen vena dalam, ditandai dengan pembengkakan dan distensi tungkai bawah yang ditandai, disertai dengan dilatasi vena superfisial yang meluas, biasanya tanpa perubahan nutrisi pada tungkai bawah.

  2. Rekanalisasi parsial

  Di tengah perjalanan penyakit, vena dalam sebagian mengalami rekanalisasi. Pada titik ini, pembengkakan dan distensi tungkai berkurang, tetapi vena superfisialis lebih jelas melebar atau lebih varises, dan mungkin ada pigmentasi betis distal.

  3. Rekanalisasi

  Pada tahap akhir penyakit, vena dalam sebagian besar atau seluruhnya mengalami rekanalisasi, pembengkakan tungkai bawah berkurang tetapi memburuk saat beraktivitas, terdapat varises anterior yang jelas, hiperpigmentasi ekstensif pada tungkai bawah, dan ulkus kronis yang berulang.

  4. Rekanalisasi

  Trombosis vena dalam akut kembali dalam lumen vena dalam yang rekanalisasi.

  (iii) Komplikasi dan gejala sisa

  1. Emboli paru.

  Jika trombosis vena dalam terlepas ke dalam arteri pulmonalis, dapat menyebabkan emboli paru, dan emboli paru yang besar bisa berakibat fatal, jadi perhatian yang besar harus diberikan padanya.

  2.Sindrom pasca pembentukan trombosis vena dalam

  Setelah terbentuknya trombosis vena dalam, dengan kemajuan mekanisasi trombus dan proses rekanalisasi, gejala refluks vena akan berangsur-angsur berkurang, sedangkan gejala refluks vena yang disebabkan oleh kerusakan katup vena dalam secara berangsur-angsur akan meningkat, dan sindrom trombosis vena pasca-dalam akan ditinggalkan.