Tumor selubung saraf jaringan lunak perifer, mengacu pada tumor selubung saraf yang terjadi di luar kanal tengkorak dan tulang belakang. Keduanya memiliki manifestasi MRI yang berbeda, tergantung pada lokasi terjadinya. Artikel ini berfokus pada tumor selubung saraf perifer. I. Distribusi lokasi: Paling sering terjadi pada tungkai, diikuti oleh leher dan aksila, dan tidak jarang terjadi pada panggul, sebagian besar di daerah presakral. Lokasi yang jarang terjadi termasuk punggung lumbal dan otot psoas mayor. Gambaran histopatologi: Secara histologis, terlihat dua struktur utama: Antoni A dan Antoni B. Antoni A adalah area kaya sel yang terdiri dari sel spindel yang kaya kromatin; Antoni B adalah area stroma dengan sedikit sel dan banyak lendir, dengan karakteristik asidofilik; Antoni A dan B merupakan jaringan dasar tumor selubung saraf, dan distribusi serta proporsi A dan B di dalam tumor bervariasi. Antoni A dan B adalah komponen jaringan dasar dari tumor selubung saraf, dan distribusi serta proporsi Antoni A dan B di dalam tumor bervariasi, sehingga gambaran histologisnya tidak sepenuhnya konsisten, dan diagnosis patologis mereka yang memiliki susunan Antoni A dan B yang tidak lazim juga cukup sulit. Selain pewarnaan HE, teknik imunohistokimia juga biasa digunakan untuk diagnosis kualitatif dan diferensial tumor. Tumor neurosheath mengekspresikan antigen S-100, sehingga memiliki reaksi positif yang kuat terhadap pewarnaan S-100, dan neurofibroma negatif karena tidak adanya ekspresi antigen S-100, dan pewarnaan S-100 dapat membedakan tumor neurosheath dengan neurofibroma. Metode pemeriksaan MRI: Urutan pemindaian MRI konvensional pada dasarnya dapat melengkapi lokalisasi dan diagnosis kualitatif tumor. Untuk kasus-kasus yang tidak lazim dan ketika informasi lebih lanjut diperlukan, metode pemindaian lain harus digunakan. MRI perfusi yang ditingkatkan (PWI), dapat memahami distribusi dan perjalanan dari lintasan pertama zat kontras di arteri dan kapiler tumor, dan hasilnya berbeda dengan efek peningkatan secara umum. Diffusion-weighted MRI (DWI), mendeteksi efek pembatasan difusi molekul air di dalam tubuh tumor, tingkat pembatasan difusi bervariasi di antara tumor yang berbeda, dan DWI memiliki peran diagnostik diferensial tumor tertentu. MR spektroskopi (MRS) dapat mendeteksi metabolit dan konsentrasinya di dalam tumor, dan kemudian menganalisis komposisi histokimia tumor, sehingga perbedaan histokimia antara berbagai daerah tumor dapat dibandingkan dan hubungan antara perilaku biologis tumor dan perubahan metabolit di dalam tumor dapat diamati. Dynamic Enhanced MRA (DCEMRA) secara intuitif dapat merefleksikan pewarnaan dan karakteristik suplai darah tumor pada fase arteri, vena dan fase selanjutnya, dan kinerja DCEMRA pada tumor dengan tipe histologis yang berbeda juga memiliki karakteristiknya sendiri, dan DCEMRA memiliki nilai yang tinggi dalam penilaian perilaku biologis tumor jaringan lunak. Keempat, fitur tanda MRI dan dasar patologisnya: 1. Tanda mengapit. Tumor neurosfingter menunjukkan sinyal isomuskular pada T1WI, dan menunjukkan perbedaan sinyal di dalam tumor pada T2WI, dengan area Antoni A menunjukkan sinyal iso atau sinyal yang sedikit tinggi, dan area Antoni B menunjukkan sinyal yang tinggi, yang sebanding dengan sinyal lemak. Pada MRI pada umumnya, Antoni A terletak di daerah pusat tumor, dan Antoni B menunjukkan cincin lengkap di sekitar Antoni A di tepi tumor, yang ketebalannya bervariasi dan mungkin tipis serta linier pada beberapa tingkat. Tanda ini dikenal sebagai tanda tepi. Pada T2WI penekanan lemak (FST2WI), tanda tepi secara signifikan lebih sering ditemukan dibandingkan dengan T2WI konvensional, sehingga FST2WI diperlukan. Presentasi ini, yang juga disebut sebagai tanda target, memiliki struktur cincin yang relatif teratur pada tanda target umum, sedangkan tanda tepi memiliki struktur yang relatif tidak teratur yang kontinu dan ketebalannya tidak merata. Oleh karena itu, akan lebih akurat menggunakan rim sign daripada target sign. 2. Peningkatan diferensial. Pemindaian dalam waktu 10 menit setelah injeksi kontras menunjukkan peningkatan yang signifikan pada area Antoni A, sedangkan area Antoni B tidak mengalami peningkatan atau tidak memiliki peningkatan yang signifikan. Penelitian yang dilaporkan belum memperhatikan efek yang berbeda dari peningkatan Antoni A dan Antoni B, yang umumnya dianggap sebagai peningkatan tumor yang signifikan setelah peningkatan, dan efek peningkatan Antoni A dan Antoni B ditentukan oleh struktur histologisnya; peningkatan Antoni A lebih awal dan signifikan karena kaya akan sel dan suplai darah, dan peningkatan Antoni B lemah dan lambat karena dominasi matriks lendir. Antoni A kaya akan sel dan suplai darah, dan penguatannya lebih awal dan signifikan, sedangkan Antoni B didominasi oleh matriks mukus, dan penguatannya relatif lemah dan lambat. Berdasarkan keberadaan komponen vaskular pada Antoni A dan Antoni B, kami mempertanyakan apakah Antoni B akan menunjukkan peningkatan yang tertunda. MRI dinamis pada 60 menit setelah injeksi kontras mengungkapkan bahwa peningkatan Antoni A pada dasarnya telah mereda pada menit ke-40, sementara Antoni B menunjukkan peningkatan yang signifikan pada saat itu, dan efek peningkatan Antoni A dan Antoni B berbanding terbalik dibandingkan dengan efek pada awal periode peningkatan. Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan Antoni B merupakan hasil dari difusi dan agregasi kontras dalam matriks mukus. 3. PWI dan DWI: Pada PWI, tumor selubung saraf menunjukkan perubahan perfusi yang rendah, dan kurva perfusi Antoni B menunjukkan perfusi yang relatif tinggi; pada DWI, itu menunjukkan keterbatasan difusi sedang, yang mirip dengan hemangioma kavernosus; tidak ada batasan difusi pada Antoni B, dan hanya tingkat keterbatasan tertentu pada Antoni A. Difusi Antoni B tidak terbatas, dan hanya tingkat keterbatasan tertentu yang diamati pada Antoni A. Difusi Antoni B tidak terbatas. 4, MRS: MRS hanya dapat dikumpulkan pada tumor yang lebih besar, dan metabolit seperti Lip, Cho, dan NAA dapat dideteksi pada peta MRS tumor selubung saraf, dan perbedaan metabolit antara Antoni A dan B perlu dipelajari dengan lebih banyak sampel. 5, DCEMRA: Tumor selubung saraf tidak memiliki pewarnaan tumor pada fase arteri dan vena DCEMRA, dan tidak ada arteri yang memasok darah. Neurofibroma, yang menunjukkan pewarnaan dan arteri suplai darah pada fase arteri, jelas berbeda dengan tumor selubung saraf. Presentasi DCEMRA dan presentasi PWI didasarkan pada dasar histologis yang sama. 6 . Tanda bintik bunga: ketika Antoni A dan Antoni B tersusun secara tidak teratur, sinyal pada tumor tidak merata pada gambar T2WI dan gambar tambahan, menunjukkan perubahan seperti bintik bunga, yang sulit untuk didiagnosis dengan MRI saat ini; Namun, setelah menguasai histopatologi tumor dan karakteristik kinerja MRI, diagnosis yang tepat masih dapat dibuat.