Tumor selubung saraf skrotum, jenis tumor skrotum yang sangat langka dan khusus, jarang dilaporkan secara klinis, dengan manifestasi klinis tanpa gejala selain adanya benjolan atau nodul. Pertama kali dilaporkan di dalam negeri oleh Deng Shaojiang pada tahun 1998[2] , dan sejak itu beberapa kasus telah dilaporkan di China satu demi satu. Data pasien dengan tumor selubung saraf skrotum di rumah sakit kami dilaporkan sebagai berikut, dan didiskusikan dengan literatur terkait untuk meningkatkan pemahaman klinis tumor selubung saraf skrotum. Laporan kasus: Pasien adalah seorang pria berusia 36 tahun. Ia dirawat di rumah sakit dengan alasan utama “mengalami pembengkakan skrotum selama lebih dari 10 tahun”. Sepuluh tahun yang lalu, pasien secara tidak sengaja menemukan pembengkakan subkutan sebesar kacang kedelai di skrotum, tanpa rasa sakit, sehingga ia tidak berkonsultasi dengan dokter. Dalam 3 tahun terakhir, pembengkakan tersebut berangsur-angsur membesar. Pemeriksaan: sisi kiri skrotum di bagian bawah subkutan terlihat diameter pembengkakan bulat berukuran sekitar 2cm, sentuhan keras, permukaan halus, nyeri tekan negatif, dan tidak ada perlekatan yang jelas dengan jaringan di sekitarnya. Ultrasonografi menunjukkan: massa subkutan skrotum, batas yang jelas, kontur teratur, keseragaman gema, ukuran 2.0cm × 2.5cm × 2.5cm, suplai darah yang kaya. Ultrasonografi saluran kemih, perut, dan panggul tidak menunjukkan adanya kelainan, radiografi dada tidak menunjukkan adanya kelainan, dan pemeriksaan laboratorium lainnya tidak menunjukkan adanya kelainan yang jelas. Diagnosis pra operasi: hunian skrotum yang padat, sifat yang harus diselidiki. Dengan anestesi lokal, eksisi massa skrotum dilakukan. Selama operasi, massa terletak di skrotum subkutan, pinggirannya utuh dan keras, permukaan tumor kaya akan pembuluh darah, batas dengan jaringan di sekitarnya jelas, dan tidak ada hubungan dengan testis dan epididimis, dan massa sepenuhnya dipotong. Temuan patologis: Massa nodular berwarna putih keabu-abuan, berdiameter sekitar 2 cm, berwarna putih keabu-abuan dan merah keabu-abuan pada permukaan yang dipotong, tekstur sedang, secara mikroskopis, massa tersebut tersusun atas sel-sel berbentuk gelendong yang tersusun dalam pola fenestrasi, dengan inti berbentuk batang dan sitoplasma yang tembus cahaya. Diagnosis patologis: tumor selubung saraf subkutan skrotum. Sayatan sembuh dengan baik setelah operasi, dan pasien ditindaklanjuti selama 3 bulan tanpa kekambuhan lokal, dan tidak ada kelainan yang ditemukan pada ultrasonografi sistem saluran kemih dan perut, dan pasien masih ditindaklanjuti. Setelah mencari di Wanfang dan CNKI, kami mendapatkan 10 makalah yang relevan (termasuk 3 laporan tumor selubung saraf terkait skrotum dan 7 laporan tumor selubung saraf skrotum), dan total ada 8 kasus tumor selubung saraf skrotum di China yang dilaporkan. Di antara mereka, 7 kasus dengan informasi yang lebih lengkap [3-11] dirangkum dan dianalisis dengan data klinis dari total 8 kasus dalam kasus ini. Data umum: semua berjenis kelamin laki-laki, usia 34-78 tahun, durasi penyakit 2 bulan sampai 10 tahun; ukuran tumor: diameter terpanjang 1,0-30 cm, diameter terpendek 0,5-15 cm. Diagnosis patologis adalah tumor selubung saraf jinak pada skrotum pada 5 kasus, dimana 1 kasus dikombinasikan dengan karsinoma penis, usia pasien 78 tahun, dan pasien tumor jinak lainnya memiliki usia rata-rata 38,4 tahun; tumor selubung saraf ganas ditemukan pada 3 kasus, usia rata-rata 75 tahun, dan 1 kasus adalah tumor selubung saraf ganas retroperitoneal. Diameter rata-rata tumor selubung saraf jinak pada 8 pasien adalah 9 cm, dan durasi rata-rata penyakit adalah 3,4 tahun; diameter rata-rata tumor selubung saraf ganas adalah 12,6 cm, dan durasi rata-rata penyakit adalah 2,2 tahun. Kasus lain dari tumor selubung saraf ganas di perineum dengan diameter sekitar 5 cm dilaporkan oleh Lei Kairong [7], dan satu kasus tumor selubung saraf intra-skrotum dilaporkan oleh Tang Zhengyan [10], yang secara patologis dikonfirmasi sebagai tumor selubung saraf ganas pada testis. Wang Xianzhong [11] melaporkan kasus tumor selubung saraf inguinalis, yang dikonfirmasi terhubung ke korda spermatika secara intraoperatif, dan hasil patologisnya adalah tumor selubung saraf jinak. Pembahasan Skrotum adalah kantong kulit, dan dinding skrotum adalah kelanjutan dari kulit dinding perut bagian bawah. Tumor yang terjadi di daerah ini mirip dengan tumor yang terjadi di bagian lain dari jaringan kulit, kecuali bahwa jenis, kejadian, dan manifestasinya berbeda, dan juga dibagi menjadi dua kategori utama: jinak dan ganas. Tumor jinak pada dinding skrotum, yang sebagian besar berasal dari adneksa, memiliki insidensi yang rendah secara keseluruhan, dan umumnya mencakup kista skrotum, hemangioma, limfangioma, dan lipoma, tumor otot polos, fibroma, dan neurilemoma yang telah dilaporkan dalam literatur dengan jumlah yang sedikit. Tumor ganas pada dinding skrotum meliputi: karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dan karsinoma inflamasi (karsinoma mirip eksim, penyakit Paget) [1]. Tumor selubung saraf skrotum sangat jarang terjadi, dan tumor selubung saraf ganas pada skrotum lebih jarang lagi. Tumor selubung saraf timbul dari sel-sel shewann pada selubung saraf perifer, tidak seperti neurofibroma yang timbul dari sel-sel selubung saraf dan jaringan ikat pada jaringan mesenkim. Tumor selubung saraf secara klinis jarang terjadi dan pertama kali dideskripsikan oleh Verocay pada tahun 1908, dan pada tahun 1918 Stout [12] menyarankan bahwa tumor ini berasal dari sel Shewan dan disebut sebagai tumor selubung saraf. Sebagian besar tumor selubung saraf bersifat jinak dan keganasannya jarang terjadi. Tumor selubung saraf ganas saat ini dianggap sebagai sarkoma sel spindel yang berdiferensiasi buruk yang berasal dari saraf tepi, yang jarang menjadi ganas dari tumor selubung saraf, tetapi dapat menjadi ganas dari neurofibroma. Tumor selubung saraf ganas umumnya berbatas tegas, sering kali dengan pseudoepitelium, dan ukuran tumor bervariasi, nodular, lobulasi, atau tidak beraturan. Tumor terdistribusi di bagian internal dan paraneoplastik dari batang saraf, menunjukkan pertumbuhan infiltratif, multipel dan sangat invasif. Gambaran histopatologinya adalah: di bawah mikroskop, sel-sel tumor padat, terutama dalam bentuk gelendong lemak, yang dapat diatur dalam bentuk gelombang, fenestrasi, dan pusaran, nukleus terpelintir dan bergelombang, nukleolus jarang terjadi, dan skizofrenia nuklear lebih sering terjadi. Pemeriksaan imunohistokimia, S-100 (+), protein dasar mielin atau ultrastruktur menunjukkan bahwa sel tumor memiliki karakteristik diferensiasi sel selubung saraf. Tumor selubung saraf kurang bergejala secara klinis dan sebagian besar berupa massa nodular tunggal yang dibungkus oleh kapsul fibrosa yang terdiri dari selubung saraf dan serabut saraf residual; bundel saraf biasanya tidak melewati tumor. Pada kasus yang jarang terjadi, tumor berasal dari dalam selaput dan tumbuh berkelompok atau multinodular, seperti neurofibroma. Tumor ini dapat terjadi di seluruh tubuh, paling sering pada permukaan fleksor ekstremitas atas dan bawah; kedua pada kepala dan leher, mediastinum posterior, dan retroperitoneum; dan sekali lagi pada saraf kranial. Umumnya, tumor selubung saraf ditemukan sesekali, dan diagnosis serta penanganannya umumnya tidak sulit. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengobati tumor selubung saraf. Karena tumor selubung saraf biasanya memiliki selubung yang lengkap, terutama pada kasus-kasus awal, maka reseksi total tidaklah sulit, dan reseksi pada batas tumor sudah cukup untuk mencegah kambuhnya tumor dan mempertahankan fungsi saraf sejauh mungkin. Tumor selubung saraf skrotum berasal dari serabut saraf perifer di skrotum. Tinjauan literatur yang relevan menunjukkan bahwa proporsi tumor selubung saraf ganas di skrotum relatif tinggi dibandingkan dengan di bagian tubuh lainnya, dan memiliki karakteristik usia onset yang tinggi, durasi penyakit yang lebih pendek, dan ukuran tumor yang lebih besar. Diagnosis pra-operasi penyakit ini sulit dilakukan, dan manifestasi klinisnya tidak spesifik. Secara umum, pemeriksaan pencitraan hanya dapat menemukan lokasi tumor, dan sulit untuk memberikan dasar yang memadai untuk diagnosis pra operasi. Perjalanan penyakit ini biasanya lama, dan pemeriksaan patologis diperlukan untuk memastikan diagnosis. Pengobatan utama untuk penyakit ini adalah reseksi bedah tumor. Prognosis tumor selubung saraf baik, tetapi ada kemungkinan kekambuhan lokal. Zhang Jiandong melaporkan kasus tumor selubung saraf ganas pada skrotum dengan pemeriksaan patologis: 2 buah jaringan tak beraturan berwarna putih keabu-abuan pada skrotum kiri, berwarna putih keabu-abuan pada permukaan yang terpotong dan bertekstur halus. Di bawah mikroskop, sel tumor terlihat berbentuk gelendong panjang, gelendong pendek, bulat telur atau poligonal, inti sel sangat bernoda, pembelahan inti sering terjadi, sebagian besar area merupakan area sel gelendong padat, beberapa area merupakan area degenerasi seperti lendir, sel tumor berbentuk gelendong pendek atau poligonal, sel tersusun lebih jarang, arahnya berbeda, dan terlihat perdarahan dan nekrosis. Imunohistokimia: S-100 (+), MBP (+), CD34 (-), CR (-), CK (-). Diagnosis patologis: (kiri) tumor selubung saraf perifer ganas pada skrotum. Tumor selubung saraf sebagian besar merupakan lesi jinak, apakah tumor selubung saraf ganas skrotum merupakan tumor jinak ganas tidak dapat ditentukan saat ini, sehingga tindak lanjut jangka panjang diperlukan. Mengingat sedikitnya jumlah kasus tumor selubung saraf skrotum yang dilaporkan, jumlah kasus yang banyak dapat menentukan rasio jinak dan ganas secara lebih akurat dan lebih meningkatkan pemahaman tentang tumor selubung saraf skrotum. Diharapkan artikel ini dapat memberikan wawasan tentang studi tumor selubung saraf skrotum.