Saat ini, kanker paru-paru adalah kanker nomor satu di negara ini, merenggut 626.000 nyawa setiap tahun. Dengan sedikit saja kelainan dalam laporan tes paru-paru, orang sering merasa gelisah dan berisiko.
Dalam beberapa tahun terakhir, istilah “nodul paru-paru” telah mulai menjadi istilah pencarian yang hangat di situs web medis utama. Ini adalah diagnosis pencitraan, di mana bayangan paru-paru berdiameter kurang dari 3cm yang ditemukan pada film dada atau CT dada disebut nodul paru-paru, di mana yang berdiameter kurang dari 1cm disebut nodul paru-paru kecil dan yang berdiameter kurang dari 0,5cm disebut nodul mikroskopis.
Seiring dengan menyebarnya kesadaran akan “diagnosis dan pengobatan dini” kanker dan meningkatnya teknologi pencitraan CT, semakin banyak nodul paru yang terdeteksi.
Menurut data survei di luar negeri, tingkat deteksi nodul paru di antara orang berusia 18-24 tahun lebih dari 1 per 1.000, dan meningkat seiring dengan bertambahnya usia populasi, dengan tingkat deteksi di antara orang berusia 55-64 tahun mendekati 2%.
Dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti polusi udara dan kebiasaan diet, kejadian nodul paru-paru pada populasi kita kemungkinan akan lebih tinggi.
Namun, pesan campuran informasi yang baik dan buruk telah membuat orang bingung, apa sebenarnya hubungan antara nodul paru-paru dan kanker paru-paru? Apakah nodul paru-paru yang ditakuti harus dihilangkan? Hari ini, mari kita bahas 5 fakta tentang nodul paru untuk memberi Anda pemahaman yang komprehensif dan objektif tentang fenomena klinis ini.
Saya sangat khawatir dengan nodul paru-paru saya, apakah nodul itu harus menjadi kanker paru-paru?
Fakta: Sebagian besar ketakutan ini tidak perlu.
Pasien sering kali sangat gugup dan bahkan cemas ketika mereka menerima diagnosis “nodul paru”, tetapi menurut pendapat dokter, tidak seburuk itu.
Pertama, dalam hal probabilitas, sebagian besar nodul paru-paru yang ditemukan untuk pertama kalinya adalah jinak (peradangan, TBC, jaringan parut, kelenjar getah bening, dll.) dan kurang dari 20% kemungkinan ganas. Kedua, bahkan dalam kasus kanker paru-paru, sebagian besar berada pada stadium awal dan dengan pengobatan yang tepat akan berdampak kecil pada harapan hidup normal pasien.
Oleh karena itu, dalam hal diagnosis dini dan pengobatan kanker, pendeteksian nodul paru adalah peristiwa yang beruntung, dan sebagian besar berakhir dengan akhir yang bahagia, dengan kekhawatiran yang berlebihan yang sebagian besar terbukti berlebihan pada akhirnya. Hal yang lebih penting pada saat ini adalah menemukan dokter yang baik yang dapat menggunakan keahliannya untuk membantu Anda mengubah akhir yang bahagia menjadi kenyataan dengan biaya minimal.
Apakah mudah menemukan kanker paru-paru pada nodul paru-paru?
Fakta: Mengesampingkan kanker paru-paru adalah tugas yang sangat teknis.
Salah satu hal yang paling penting untuk dilakukan setelah menemukan nodul paru-paru adalah menyingkirkan kanker paru-paru. Namun demikian, sebagian besar nodul paru ditemukan secara insidental pada pemeriksaan dan tidak disertai gejala klinis. Mengesampingkan kanker paru-paru tidaklah mudah karena tidak adanya tanda-tanda klinis yang khas dan ukuran nodul yang kecil serta kurangnya fitur pencitraan yang khas.
(Seorang wanita berusia 62 tahun dengan CT spiral dosis rendah mendeteksi nodul paru-paru yang telah meningkat ukurannya dari 3mm menjadi 6mm setahun sebelumnya.)
Sumber: Deteksi dini kanker paru-paru, F1000Res, 2016.5
Untuk menyingkirkan kanker paru-paru, ada 3 hal yang perlu dilakukan.
Mengidentifikasi apakah Anda berisiko tinggi terkena kanker paru-paru
Hal ini sangat penting ketika dokter menilai jinak atau ganasnya nodul!
Faktor-faktor berisiko tinggi ini meliputi: usia pasien, kebiasaan gaya hidup, paparan lingkungan jangka panjang, status kesehatan sebelumnya dan informasi genetik. Misalnya, apakah Anda merokok atau pernah merokok? Apakah ada riwayat paparan karsinogen (asbes, radon, radium, dll.)? Adakah riwayat kanker lainnya? Adakah penyakit paru-paru lainnya seperti emfisema atau fibrosis paru? Apakah orang tua, saudara dan anak-anak pernah menderita kanker?
Penting untuk dicatat bahwa berada pada risiko tinggi tidak berarti bahwa nodul paru pasti kanker paru, dan juga tidak berada pada risiko rendah berarti tidak; ini benar-benar masalah probabilitas.
Menyelesaikan CT scan berkualitas baik
Film dada dan CT berkualitas rendah hampir tidak memadai untuk diagnosis, dan PET-CT, tes fungsional yang sangat diinginkan, hanya cocok untuk mengidentifikasi nodul padat yang besar. Saat ini, CT resolusi tinggi (HRCT) yang dikombinasikan dengan berbagai teknik pencitraan memberikan visualisasi yang paling komprehensif dan akurat dari fitur nodul paru.
Hal yang paling penting adalah menemukan tim dengan keahlian dan pengalaman
Tim ini perlu menyertakan ahli bedah toraks, ahli radiologi dan dokter paru.
Mengingat kekurangan sumber daya medis di negara ini, yang jarang tersedia bagi pasien, maka akan relatif lebih realistis untuk menemukan dokter yang berpengalaman di pusat medis yang lebih besar.
Apa yang harus dilakukan setelah nodul paru dikarakterisasi?
Fakta: Lesi jinak harus dibiarkan saja, yang ganas harus segera dibiopsi.
Setelah mempertimbangkan dengan seksama tingkat risiko terkena kanker, lokasi tumor dan presentasi CT, dokter akan menilai risiko nodul paru menjadi kanker paru dan tergantung pada hasil penilaian, pasien dapat menerima perawatan berikut ini
Jika pencitraan jelas jinak atau lesi berdiameter kurang dari 6 mm, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut
Sebagian lesi jinak memiliki presentasi yang sangat khas pada CT dan diagnosis dapat dikonfirmasi hanya dengan pencitraan saja, di mana biopsi tidak diperlukan.
Karena kualitas pencitraan CT telah meningkat, banyak nodul paru-paru yang sangat kecil terdeteksi. Kemungkinan nodul paru-paru ini menjadi kanker paru-paru sangat rendah (<1%) dan bahkan jika ya, sebagian besar tumor inert yang tumbuh perlahan-lahan dan hidup damai dengan tubuh untuk waktu yang lama dan tidak perlu dikeluarkan dari tubuh. Jika lesi lebih mungkin menjadi kanker paru-paru dan diperkirakan lebih ganas, biopsi atau pembedahan segera diperlukan untuk memastikan diagnosisnya. Beberapa kanker paru-paru yang lebih ganas memiliki penampilan yang khas pada CT, seperti ukuran yang lebih besar, komponen yang lebih padat, pertumbuhan aktif tumor dan pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, biopsi bedah tepat waktu dapat menghindari risiko metastasis sambil menunggu. Apakah perlu menjalani pembedahan "tepat pada waktunya" untuk mengangkat tumor karena sulit untuk mengidentifikasinya saat ini? Fakta: Amati dan tindak lanjuti untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi dilakukan untuk memastikan diagnosis kanker paru-paru. Di masa lalu, reseksi bedah dulunya merupakan pengobatan yang lebih disukai untuk nodul paru-paru, dan gagasan "pengangkatan lesi secara cepat dan tuntas" diterima secara luas oleh dokter dan pasien selama beberapa waktu. Namun, karena pemahaman tentang nodul paru telah berangsur-angsur membaik, telah menjadi jelas bahwa proporsi yang signifikan dari nodul yang diangkat adalah kanker paru jinak atau ganas tingkat rendah. Dibandingkan dengan pasien yang tidak menjalani pembedahan, pasien bedah tidak mendapatkan manfaat dalam hal kelangsungan hidup dari pengangkatan lesi; sebaliknya, pengangkatan jaringan paru-paru sering kali mempengaruhi kualitas hidup pasien atau menimbulkan masalah untuk kemungkinan pembedahan paru-paru di masa depan. Akibatnya, indikasi pembedahan untuk nodul paru menjadi lebih ketat dan lebih banyak pasien yang menunggu untuk jangka waktu tertentu sebelum pembedahan atau biopsi untuk mengulangi pemeriksaan CT untuk meningkatkan akurasi diagnostik dengan mengamati perubahan nodul, yang dikenal secara medis sebagai "tindak lanjut". Ini mirip dengan menilai seseorang berdasarkan pertemuan pertama, yang sering kali salah, tetapi seperti kata pepatah, "Anda bisa melihat orang dari waktu ke waktu". Ada lebih dari selusin kombinasi rencana tindak lanjut, tergantung pada kemungkinan nodul paru menjadi kanker paru, dan ini perlu dikembangkan oleh dokter spesialis. Haruskah setiap orang yang didiagnosis menderita kanker paru-paru menjalani pembedahan? Fakta: Rencana perawatan individual tingkat tinggi adalah jawaban yang tepat untuk Anda. "Kadang-kadang untuk menyembuhkan, sering untuk membantu, selalu untuk menghibur." Sebuah interpretasi populer tentang obat dari epitaf Dr Trudeau. Kita sering mengatakan bahwa memaksimalkan manfaat bagi pasien adalah tujuan utama dari semua praktik medis. Dokter yang berkualifikasi harus mengevaluasi situasi spesifik secara komprehensif, berdasarkan tingkat pengetahuan tentang penyakit, dan mengembangkan rencana individual yang sesuai dengan kepentingan pasien. Misalnya, dalam kasus yang sama, yaitu kanker paru-paru stadium awal berdiameter 1,0 cm, tujuan utama pengobatan untuk pasien berusia 40 tahun adalah mengangkat lesi tepat waktu untuk memastikan kesembuhan dan memungkinkannya kembali ke masyarakat sebagai orang yang sehat. Ketika digantikan dengan pasien berusia 80 tahun, kelangsungan hidup pasien kemungkinan tidak lagi mendapat manfaat dari pembedahan, dan risiko komplikasi yang terkait dengan pembedahan dan fungsi paru-paru yang rendah dapat memengaruhi kualitas hidup di kemudian hari, ketika pembedahan bukan merupakan pilihan pengobatan yang tepat. Jika Anda kemudian beralih ke orang sukses di usia 50-an yang menghadapi hurrah terakhir dalam karier mereka, memantau perkembangan nodul secara cermat dan menunggu 3-5 tahun untuk mencapai impian karier mereka sebelum operasi, Anda masih memiliki peluang bagus untuk sembuh. Kesimpulannya, Anda tidak perlu terlalu khawatir setelah menemukan nodul paru-paru. Temukan tim profesional dan berpengalaman dengan dokter yang keahliannya akan membantu Anda melewati ini. Penulis: Wu Hao, Wakil Kepala Dokter Bedah Toraks, Rumah Sakit Universitas Peking Shenzhen, M.D., Pengawas Master; Anggota Komite Tetap Perhimpunan Manajemen Kesehatan Guangdong untuk Manajemen Tumor Toraks dan Nodul Paru, Anggota Komite Bedah Toraks dari Asosiasi Medis Shenzhen, Wakil Pemimpin Kelompok Invasif Minimal; telah terlibat dalam pekerjaan klinis dalam bedah toraks selama hampir 20 tahun, dengan spesialisasi dalam penerapan torakoskopi untuk pengobatan kanker paru-paru, bronkiektasis, pneumotoraks spontan, kanker esofagus Beliau mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker paru-paru, bronkiektasis, pneumotoraks spontan, kanker esofagus, myasthenia gravis, tumor mediastinum, koreksi corong dada (operasi Nuss) dan keringat tangan.