Menentukan dosis pengobatan juga merupakan langkah kunci dalam mencapai remisi pada gangguan kecemasan umum. Pengobatan ansiolitik, seperti pengobatan antidepresan, harus dimulai dengan dosis kecil dan kemudian secara bertahap ditingkatkan ke tingkat yang efektif, tergantung pada efek samping yang tiba-tiba dan respons terhadap pengobatan.
Kurangnya kemanjuran dapat menyebabkan frustrasi dan kekecewaan bagi pasien dan klinisi, yang mengarah pada penghentian pengobatan lebih awal. Oleh karena itu, pasien harus diberitahu dengan jelas pada awal pengobatan bahwa ada jeda 2-4 minggu dalam kemanjuran obat antidepresan untuk gangguan kecemasan umum. Lu Yongliang, Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Suzhou Guangji
Pengamatan dan pengelolaan efek samping yang tidak terduga selama pengobatan juga merupakan faktor penting dalam menentukan dosis yang tepat yang dapat ditoleransi pasien. Untuk pasien dengan gejala yang persisten, menentukan dosis optimal adalah strategi yang lebih disukai daripada beralih ke obat lain. Lihat tabel terlampir.
Dosis obat yang direkomendasikan untuk gangguan kecemasan umum
Obat-obatan
Dosis awal
(mg/hari)
Dosis maksimum
(mg/hari)
Regimen dosis
SSRI/SNRI
Citalopram
Etazapram
Fluoxetine
Paroxetine – pelepasan diperpanjang
Paroxetine – CR
Sertraline
Duloxetine
Venlafaxine – pelepasan diperpanjang
20
5-10
10
10-20
12.5
25
30
37.5-75
60
20
60
50
75
200
120
225
Tingkatkan 20 mg setiap 2 minggu
Tingkatkan 5-10 mg setiap 1-2 minggu
10-20 mg setiap 2 minggu
10-20 mg setiap 2 minggu
12,5-25 mg setiap 1-2 minggu
Tingkatkan menjadi 50 mg dalam 1 minggu, kemudian 25-50 mg setiap 1-2 minggu
30 mg setiap 1-2 minggu
Tingkatkan menjadi 75 mg dalam 1 minggu, kemudian 37,5-75 mg setiap 2 minggu setelahnya
TCA
Promethazine
25
300
25 mg setiap 4 hari; tingkatkan menjadi 100 mg, juga 50 mg setiap 4 hari
Antidepresan lainnya
Mirtazapine
Trazodone
15
50
45
400
Tingkatkan 15 mg setiap 1-2 minggu
Tingkatkan 50 mg setiap 3-4 hari
Benzodiazepin
Alprazolam
Clonazepam
Diazepam
Lorazepam
0.75-1.5
2
15
2
4
6
40
6
Tingkatkan 0,5 mg setiap 3-4 hari
Tingkatkan 1-2 mg per minggu
5 mg setelah 4-7 hari; 10 mg setiap minggu setelahnya
Tingkatkan 1-2 mg per minggu
Azapirones
Tandaspirone
Tandaspirone
10-15
15
60
60
Tingkatkan 5 mg setiap 3 hari
Tingkatkan 15 mg setiap 2-4 minggu
Anxiolitik lainnya
Hydroxyzine
Progabalin
50
150
100
600
Naik 50 mg setiap minggu
Tingkatkan 150 mg setiap 4-7 hari
Antikonvulsan
Tiagabine
4 (2 BID)
16
Tingkatkan 2-4 mg per minggu
Antipsikotik
Fenaminofen
Sulpiride
Ziprasidone
0.5
50
20
1.5
200
80
Tingkatkan 0,5 mg setiap 1-2 minggu
Tingkatkan 50 mg selama 3-4 hari; tingkatkan menjadi 200 mg setelah 1 minggu
Tingkatkan 20mg per minggu
Obat-obatan lain
Riluzole
50
100
Tingkatkan 50 mg setelah 1-3 hari