Selama dekade terakhir, banyak studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa pengobatan pasien kanker payudara positif human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2) dengan trastuzumab (Trastuzumab ) selama 1 tahun secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan dan mortalitas, yang telah membentuk dominasi absolutnya dalam pengobatan kanker payudara jenis ini. Namun, melalui tindak lanjut jangka panjang, ditemukan bahwa kekambuhan masih terjadi pada 15% hingga 24% pasien yang menggunakan trastuzumab, dengan waktu kekambuhan 8 hingga 11 tahun. Telah dicatat bahwa waktu berisiko tinggi untuk kekambuhan kanker payudara metastasis positif HER-2 adalah dalam 12 & nbsp; bulan pengobatan trastuzumab.
Bagi mereka yang penyakitnya telah berkembang meskipun telah menjalani pengobatan trastuzumab, penggunaan lanjutan terapi bertarget anti HER-2 direkomendasikan dan strategi pengobatan berikut ini saat ini tersedia
Lapatinib + Capecitabine
Lapatinib yang dikombinasikan dengan capecitabine secara signifikan menunda perkembangan penyakit dibandingkan dengan capecitabine saja dan oleh karena itu merupakan salah satu pilihan yang tersedia bagi mereka yang telah mengalami kemajuan setelah pengobatan trastuzumab.
Kelanjutan trastuzumab dan penggantian dengan agen kemoterapi lainnya
Penggunaan trastuzumab secara terus-menerus efektif dalam menghambat proliferasi tumor dan menekan ekspresi HER-2 membantu mengendalikan pertumbuhan sel kanker payudara. Serangkaian penelitian telah menunjukkan bahwa penghentian trastuzumab menyebabkan pertumbuhan kembali sel tumor positif HER-2 dengan cepat. Penggunaan trastuzumab yang berkelanjutan setelah perkembangan penyakit secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup secara keseluruhan. Trastuzumab dalam kombinasi dengan capecitabine lebih menguntungkan daripada capecitabine saja dalam menunda perkembangan tumor (memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan, yaitu PFS).
Lapatinib + trastuzumab
Lapatinib yang dikombinasikan dengan trastuzumab secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) dan waktu kelangsungan hidup dibandingkan dengan lapatinib saja . Bagi mereka yang tidak dapat mentolerir kemoterapi, dokter dapat mempertimbangkan rejimen obat bertarget ganda ini, tetapi ada kekurangan bukti bahwa trastuzumab dalam kombinasi dengan lapatinib lebih unggul daripada trastuzumab dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Pasangan Trastuzumab-emtansine (Trastuzumab & emtansine, T-DM1) monoterapi
Pada kanker payudara metastatik positif yang diobati dengan trastuzumab yang telah gagal, monoterapi T-DM1 lebih efektif daripada lapatinib yang dikombinasikan dengan rejimen capecitabine. Oleh karena itu, monoterapi T-DM1 saat ini merupakan pilihan pengobatan yang lebih disukai secara internasional setelah kegagalan terapi trastuzumab.
Untuk pasien kanker payudara stadium lanjut positif HER-2, ada sejumlah opsi pengobatan yang tersedia meskipun penyakitnya sudah stadium lanjut. Para peneliti juga sedang mengerjakan obat yang ditargetkan untuk melawan HER-2, dan diharapkan bahwa semakin banyak obat akan tersedia dalam waktu dekat. (Kontribusi dari Yuqing Yang, Departemen Bedah Vaskular Kuku dan Payudara, Rumah Sakit Xijing, Universitas Kedokteran Militer Angkatan Udara)