Pernahkah Anda mendengar tentang pengobatan yang “melepuh” atau “membekukan” sel-sel tumor sampai mati? Bagaimana cara kerjanya? Artikel ini akan membahasnya.
Ablasi dan krioterapi tumor
Mengikis sel tumor sampai mati dikenal secara profesional sebagai pengobatan “ablasi”; “pembekuan” dikenal secara profesional sebagai “cryotherapy”. “Pembekuan” dikenal sebagai “cryotherapy”.
Keduanya dipandu oleh teknologi seperti CT atau MRI, di mana probe atau jarum dimasukkan ke dalam tumor dan panas yang dihasilkan oleh arus listrik, atau suhu ultra-rendah yang dihasilkan oleh agen pembekuan (misalnya, argon) digunakan untuk secara langsung menyebabkan kerusakan permanen atau koagulasi sel tumor di jaringan fokus. Sel-sel tumor dalam jaringan fokus rusak atau terkoagulasi secara permanen, dan jaringan di sekitarnya terkoagulasi, merampas suplai darah tumor dan ‘membunuh’ tumor tersebut.
Selain itu, ada dua kondisi lain di mana ablasi dada terbuka atau ablasi dengan bantuan torakoskopi televisi dapat dilakukan.
(i) di mana tumor paru-paru berdekatan dengan struktur vital seperti pembuluh darah besar, hilum atau jantung.
(ii) Tumor paru-paru ditemukan tidak dapat dioperasi setelah dada terbuka.
Setelah pembekuan atau ablasi, jaringan tumor yang hancur tetap berada di dalam tubuh dan juga dapat merangsang imunitas tubuh untuk menyerang tumor.
Pasien kanker paru-paru mana yang dapat dipertimbangkan?
Ablasi dan pembekuan hanya cocok untuk sejumlah kecil pasien dengan jenis kanker paru-paru tertentu.
Dokter dapat mempertimbangkan teknik ablasi/beku untuk kanker paru-paru perifer stadium awal di mana pasien tidak dapat mentolerir atau tidak mau menjalani operasi radikal atau radioterapi; atau untuk lesi terisolasi yang telah kambuh di satu lokasi setelah perawatan lain; untuk paru-paru tunggal (tidak adanya satu paru-paru karena berbagai alasan); dan untuk kanker paru-paru primer multipel dengan ≤ 3 tumor di kedua paru-paru. Kondisi yang perlu dipenuhi adalah: lesi idealnya harus kurang dari 3 cm dan tidak boleh ada metastasis dari tempat lain. Dalam hal ini, ablasi/beku memiliki potensi untuk mencapai penyembuhan radikal.
Jika beberapa nodul metastasis di paru-paru telah berkembang dan tidak dapat disembuhkan, ablasi/krioterapi juga memiliki tempat: digunakan untuk mengobati lesi metastasis yang masih tumbuh, di atas lesi utama yang sedang dikendalikan. Dalam hal ini, tidak lebih dari lima metastasis di semua paru-paru dan tidak lebih dari tiga di satu paru-paru yang diperlukan, dan tidak ada metastasis dari tempat lain. Diameter maksimum metastasis multipel adalah ≤ 3 cm dan diameter maksimum metastasis soliter unilateral adalah ≤ 5 cm.
Selain itu, untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh lesi lokal pada sebagian pasien, ablasi/pembekuan kadang-kadang dapat dipertimbangkan oleh dokter untuk meredakan nyeri.
Penting untuk dicatat bahwa ablasi dan pembekuan bukanlah pengobatan konvensional untuk kanker paru-paru, tetapi hanya pengobatan lokal yang “tidak berdaya” terhadap metastasis yang tersebar luas di seluruh tubuh dan harus digunakan dengan hati-hati berdasarkan kasus per kasus. Diagnosis kanker paru perlu dikonfirmasi sebelum pengobatan, dan yang terbaik adalah menjalani PET-CT untuk menentukan apakah ada metastasis di tempat lain, serta lokasi dan ukuran metastasis sebelum membuat keputusan.
Apa saja kemungkinan efek sampingnya? Bagaimana saya bisa bekerja sama dengan dokter saya untuk mengatasinya?
Karena ini adalah pengobatan invasif, maka tidak cocok untuk pasien yang memiliki kecenderungan perdarahan parah, jumlah cairan pleura yang relatif besar pada sisi yang diobati, atau kesehatan keseluruhan yang buruk (skor PS ≥ 3).
Selain itu, kondisi-kondisi berikut ini tidak cocok untuk terapi ini: peradangan infeksi dan radiologis di sekitar lesi yang tidak terkontrol dengan baik, infeksi kulit dan kerusakan pada tempat tusukan; fibrosis paru yang parah, terutama fibrosis paru yang diinduksi oleh obat; insufisiensi hati, ginjal, jantung, paru, dan otak yang parah; anemia parah, dehidrasi, dan gangguan parah pada metabolisme nutrisi yang tidak dapat dikoreksi atau diperbaiki dalam jangka pendek; infeksi sistemik yang parah, demam tinggi (> 38,5°C); dan implantasi alat pacu jantung.
Secara keseluruhan, ini adalah pengobatan yang relatif aman. Efek sampingnya meliputi: nyeri, pneumotoraks, reaksi pleura, perdarahan, infeksi, dll., dan memerlukan pemantauan ketat dan intervensi yang tepat jika perlu.
Selain itu, sebagian pasien mungkin mengalami “sindrom ablasi”. Hal ini disebabkan oleh penghancuran tumor oleh operasi, dan jaringan tumor nekrotik diserap oleh tubuh, menyebabkan reaksi inflamasi, terutama dimanifestasikan sebagai mual, muntah, hipotermia, dan kelemahan, dll. Ini biasanya berlangsung selama 3-5 hari, dan beberapa pasien mungkin berlangsung selama 2 minggu. Dokter biasanya menggunakan obat non-steroid untuk anti-inflamasi, kasus yang lebih serius dapat diberikan glukokortikoid dosis kecil, sambil memperkuat nutrisi, sebagian besar pasien dapat mentolerirnya.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Provinsi Guangdong Dr Tu Haiyan, Wakil Kepala Dokter Dr Sun Yueli, Dr Peng Xiaoxiao