Pasien: Onset pada tahun 1998, tinja kecil, tersegmentasi dan kurang terbentuk, dengan pewarnaan yang kental dan terkadang cairan seperti pasta kental. Konstipasi bergantian dengan diare. Nyeri perut dan sensasi usus di malam hari, tetapi tidak ada tinja, tetapi ada noda cairan ketika diredakan dengan paksa. Tubuhnya kurus, pucat dan anggota badannya lemah. Pengobatan Barat: antibiotik internal untuk infeksi usus; Pengobatan herbal Tiongkok: meminum obat dan sup, dan juga enema, tetapi efeknya tidak memuaskan, dan kepercayaan terhadap pengobatan hilang. Pengobatan Barat: antibiotik internal untuk radang usus; Pengobatan herbal Tiongkok: obat dan sup, dan enema, tetapi hasilnya tidak memuaskan, dan saya kehilangan kepercayaan dalam pengobatan. Anda adalah seorang ahli yang berwibawa dengan keterampilan medis yang sangat baik dan karakter moral yang tinggi, dan saya datang kepada Anda untuk berobat. Saya akan sangat berterima kasih! Ngomong-ngomong: apakah asam 5-aminosalisilat baru adalah nama obatnya? Di mana saya bisa membelinya? Saya mengalami reaksi alergi parah hingga muntah-muntah akibat obat sulfa. Saya ingin mencoba obat ini. Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Dari deskripsi Anda, tidak dapat dipastikan apakah itu kolitis ulseratif. Dianjurkan agar kolonoskopi dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis sebelum pengobatan. Obat klasik untuk kolitis ulseratif biasanya adalah asam 5-aminosalisilat. Obat yang paling umum digunakan adalah “salazosulfapyridine” atau “mesalazine enteric tablet” yang lebih efektif dengan efek samping yang lebih sedikit atau “butiran mesalazine” yang diimpor dengan nama dagang “Addisha”. Penting untuk melakukan kolonoskopi untuk mengkonfirmasi diagnosis sebelum meminum obat-obat ini. Pasien: Direktur Huang yang terhormat: Halo! Saya sangat berterima kasih atas perhatian Anda untuk membalas saya di tengah kesibukan Anda! Saya juga seorang tentara pada tahun 1980-an dan menderita penyakit usus besar setelah kembali ke daerah setempat karena kondisi kerja yang sulit. Ketika saya menjalani enema barium, saya menemukan bahwa seluruh usus besar berada dalam pola manik-manik. (Barium enema seluruh saluran pencernaan, tanpa pembersihan usus.) Luka dari operasi caesar saya sepuluh tahun yang lalu sembuh dengan baik. Dua tahun kemudian, saat naik bus, seorang penumpang di sebelah saya menampar luka saya dengan keras karena berbelok tajam akibat inersia, dan sejak saat itu area ini selalu terasa sakit. Apakah dicurigai bahwa kolitis ulserativa adalah tinja berdarah yang berwarna cair? Dapatkah saya didiagnosis menderita kolitis ulseratif atau kolitis umum tanpa kolonoskopi? Dapatkah kedua jenis kolitis diobati dengan asam 5-aminosalisilat atau tablet salut enterik mesalazin? Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Dari deskripsi Anda, diagnosis kolitis ulseratif dapat dibuat. Ini dapat diobati sebagai kolitis ulseratif. Diagnosis biasanya didukung oleh efek jangka pendek dari pengobatan. Karena risiko kanker kolon lebih tinggi pada kolitis ulseratif daripada orang normal, kolonoskopi rutin dianjurkan. Pasien: Apa obat terbaik untuk mengobati kolon ulseratif? Berapa kali sehari saya harus minum beberapa tablet? Berapa lama pengobatan? Berapa kali pengobatan yang biasanya diperlukan untuk mencapai hasil? Sekali lagi, saya ingin meminta nasihat dari Direktur Huang yang terhormat. Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Kolitis ulseratif rentan terhadap kekambuhan dan dianjurkan untuk minum obat setidaknya selama satu tahun untuk pengobatan awal, dengan dosis yang secara bertahap menurun dari tinggi ke rendah. Dosis awal pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh temuan endoskopi, jumlah nanah dan tinja darah, jumlah darah dan kadar protein. Contoh dosis awal yang biasa untuk penyakit parah adalah sebagai berikut: tablet mesalazine enteric-coated atau (bubuk) 4-4,8g/hari dalam 3-4 dosis oral selama 1 bulan, efektif, kemudian sesuaikan dosisnya. Akhirnya, pertahankan pengobatan dengan 1,5-2g/hari selama sekitar 1 tahun, dengan dosis berikutnya dinilai berdasarkan efektivitas pengobatan. Hormon, enema dan supositoria juga dapat ditambahkan jika obat-obatan di atas tidak efektif. Pasien: Saya sembuh total dari operasi usus buntu saya sepuluh tahun yang lalu. Sayangnya, dua tahun kemudian saat naik bus karena belokan tajam, seorang penumpang di sebelah saya menampar bekas luka sayatan saya dengan keras karena inersia, dan area ini selalu terasa sakit sejak saat itu, tetapi sejak itu telah kembali normal. Pada akhir November tahun lalu, ketika bermain dengan seorang anak setelah makan, rasa sakitnya mulai lagi sebagai akibat dari berlari bolak-balik yang kuat, dan terasa panas dan konstan dan sangat tidak nyaman, lega di malam hari ketika saya tidur dan secara bertahap mulai lagi ketika saya bangun dan bergerak. Sudah begitu lama dan rasa sakitnya belum membaik sama sekali. Tes apa yang harus dilakukan untuk mendapatkan diagnosis pasti dan bagaimana mengobatinya? Apakah ini merupakan gejala penyakit Crohn? Atau apakah itu adhesi usus? Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Diagnosis banding diperlukan antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Dianjurkan agar Anda menjalani enema barium usus kecil. Hal ini karena penyakit Crohn lebih sering terjadi di usus kecil dan daerah ileocecal. Pasien: Selama enema barium usus kecil, apakah barium akan melewati usus besar yang meradang dan membawa banyak bakteri ke dalam usus kecil, sehingga menyebabkan infeksi sekunder di usus kecil? Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Tidak. Karena sebagian besar bakteri dalam barium diserap oleh lambung, hal itu dapat menyebabkan infeksi sekunder. Hal ini karena sebagian besar bakteri dalam barium dibunuh oleh asam lambung. Sejumlah kecil bakteri yang masuk ke dalam usus juga akan ditelan oleh sel-sel kekebalan tubuh di dalam usus halus. Selain itu, saluran pencernaan manusia, terutama ujung usus halus dan usus besar itu sendiri, penuh dengan bakteri. Namun, jika penyakit radang usus sudah parah, dengan adanya peritonitis, perforasi atau obstruksi, sebaiknya tidak melakukan kontras barium. Pasien: Jadi, alih-alih tes barium, apakah ada pilihan lain untuk pengujian? Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Enema barium lebih disukai. CT-enhanced scan abdomen juga merupakan opsi sekunder, tetapi jarang dipilih. Pasien: Dalam keadaan apa tes barium enema muncul untuk memastikan diagnosis penyakit Crohn? Huang Haili, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit 301 Beijing: Pertama-tama, kita harus menyingkirkan infeksi usus kronis seperti tuberkulosis usus, disentri amuba, Yersinia pestis, limfoma usus, divertikulitis, enteritis iskemik dan penyakit Behcet. Jika Anda hanya memiliki barium enema, semua kriteria berikut harus dipenuhi untuk mendiagnosis penyakit Crohn: lesi yang tidak berkesinambungan atau segmental, ulkus seperti fisura atau perubahan seperti polip trotoar, penyempitan saluran usus dan deteksi fistula.