Cara mengobati sindrom trombosis vena pasca-dalam

  Definisi: Sindrom pasca trombosis vena dalam (PTS) adalah serangkaian sindrom pembengkakan, nyeri, pigmentasi kulit, dan bahkan ulkus kulit yang refrakter yang disebabkan oleh obstruksi vena dan gangguan fungsi katup vena dalam setelah trombosis vena dalam, yang mengakibatkan hipertensi vena yang berkepanjangan dan gangguan aliran balik vena ke tungkai.  Gejala dan tanda khas: Gejala khas PTS adalah pembengkakan dan pembengkakan anggota badan, nyeri, berat dan kelelahan, yang terlihat jelas ketika berdiri. Hipertensi vena kronis dan gangguan aliran balik vena dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di kulit tungkai bawah, yang mengakibatkan malnutrisi jaringan, yang dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit, kulit kering dan menebal serta hiperplasia jaringan fibrosa subkutan. Perkembangan penyakit ini juga dapat mengakibatkan klaudikasio vena dan ulkus kulit yang refrakter, yang dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan bahkan melumpuhkan tenaga kerja.  Kejadian: Bahkan setelah terapi antikoagulasi reguler, kejadian PTS setelah DVT akut masih 25-50%.  Pengobatan: 1. Pengobatan konservatif: stoking kompresi medis, obat aktif intravena, terapi kompresi intermiten, dan latihan fungsional anggota tubuh; 2. Pengobatan endovenous, pembukaan vena yang tersumbat; 3. Operasi perbaikan katup vena.  Stoking kompresi medis: Stoking kompresi medis adalah cara penting untuk memberikan terapi kompresi. Mereka telah lama dianggap efektif dalam pencegahan dan pengobatan PTS. Penggunaan stoking kompresi dapat membantu mengurangi kejadian PTS, dengan stoking sepanjang paha atau stoking di bawah lutut yang lebih efektif dalam mencegah PTS. Pilihan pengobatan: Dalam praktik klinis, obat-obatan seperti Mazeline dan rutin dan flavonoid biasanya digunakan untuk mengurangi gejala PTS dan insufisiensi vena kronis dan kemanjurannya telah ditunjukkan dalam studi klinis. Sebagai pengobatan farmakologis untuk insufisiensi vena kronis, Mezrin dapat meningkatkan sirkulasi dan meningkatkan tonus vena dengan efikasi dan keamanan yang sebanding dengan terapi kompresi.  Pengobatan endoluminal intervensi PTS: Obstruksi vena setelah DVT merupakan bagian penting dari patogenesis PTS, dengan kemajuan teknik endoluminal. Dengan kemajuan teknik endoluminal, pengobatan pembuluh darah yang sakit dan pembukaan vena cava iliaka yang tersumbat dengan cara endoluminal untuk meredakan kompresi vena yang disebabkan oleh sindrom May-Thumer menjadi salah satu cara yang paling penting untuk secara efektif meredakan hipertensi vena kronis setelah DVT dan untuk mengobati PTS. Pembukaan vena cava iliaka tidak hanya membantu mengatasi penyumbatan saluran keluar vena dan memulihkan aliran darah vena, tetapi juga meningkatkan fungsi pompa vena betis, memperbaiki gejala PTS, mendorong penyembuhan ulkus vena dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Efikasi jangka menengah hingga jangka panjang dari stent vena cava iliaka cukup memuaskan. Tingkat patensi jangka panjang juga telah dikonfirmasi oleh studi klinis, dengan tingkat patensi fase I dan fase II sebesar 6l%-78% dan 80%-95%.  Perbaikan katup vena: Pada kasus PTS yang parah dengan katup regurgitan yang dominan, transplantasi katup autologus dan transposisi katup adalah perawatan yang harus dipertimbangkan.