Setelah pengobatan 131I untuk hipertiroidisme Graves, hipotiroidisme (hipotiroidisme) dapat terjadi, yang mekanismenya tidak diketahui. Hipotiroidisme dapat dibagi menjadi hipotiroidisme onset dini dan hipotiroidisme onset lanjut. Hipotiroidisme onset dini didefinisikan sebagai yang terjadi dalam waktu 1 tahun setelah pengobatan 131I dan mungkin terutama terkait dengan kelenjar tiroid pasien yang lebih sensitif terhadap radiasi dan dosis pengobatan 131I. Tidak ada cara untuk memprediksi hipotiroidisme yang muncul lebih awal. Menurunkan dosis pengobatan 131I dapat mengurangi kejadian hipotiroidisme yang timbul lebih awal, tetapi tingkat kesembuhan primer juga berkurang. Hipotiroidisme onset terlambat mengacu pada hipotiroidisme yang terjadi setelah 1 tahun pengobatan 131I.
~Hal ini mungkin terutama terkait dengan fungsi autoimun pasien yang abnormal dan bukan karena dosis 131I. Hipotiroidisme mudah didiagnosis dan diobati secara klinis, tetapi hanya mereka yang tidak diobati untuk waktu yang lama dan yang hipotiroidismenya secara bertahap memburuk yang akan mengalami gejala dan komplikasi hipotiroid yang parah. Kunci untuk menangani hipotiroidisme adalah deteksi dini dan terapi penggantian hormon tiroid yang tepat waktu, yang tidak akan membahayakan tubuh. Sebaliknya, koreksi hipertiroid yang tepat waktu juga dapat mengurangi komplikasi yang disebabkan oleh hipertiroid, seperti penyakit jantung hipertiroid dan krisis hipertiroid.