Penyakit radang usus (IBD) adalah sekelompok penyakit radang usus yang tidak diketahui asal-usulnya, yang ditandai dengan peradangan kronis.
Ini termasuk: Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
Kolitis ulseratif: kolitis ulseratif rektal dan kolitis ulseratif kronis dan non-spesifik yang tidak diketahui etiologinya.
Lokasi yang lazim: usus besar, rektum dan kolon sigmoid;
Perubahan patologis: ditandai dengan pembentukan ulkus;
Manifestasi klinis: diare, tinja mukopurulen dan berdarah, nyeri perut, urgensi dan berat.
Distribusi: kontinu, mukosa dan submukosa
Ciri-ciri: tahap awal: menyebar, berbutir halus, rapuh, berdarah; ulkus yang meluas, kecil, dangkal
Tahap akhir: polip inflamasi, atrofi mukosa, striktur luminal usus, karsinoma kolon
Histologi: infiltrasi sel inflamasi, abses crypt kelenjar usus
Manifestasi sistemik.
1. Demam Kurang umum, sedang sampai berat: demam rendah atau sedang. Fulminan: demam tinggi dengan gejala toksik sistemik
2. Gangguan nutrisi, kegagalan, wasting, anemia, gangguan keseimbangan air, hipoproteinaemia.
Manifestasi ekstra-intestinal: Mata: iridosiklitis, uveitis; Mulut: ulkus mulut Kulit: eritema nodosum, pioderma gangren Sendi: jari-jari alu dan lumpang, artritis Pembuluh darah: vaskulitis Saluran empedu: kolangitis sklerosis Hati: hepatitis aktif kronis.
Komplikasi yang paling serius, paling sering fulminan atau parah.
1. Mekanisme Lesi yang parah, melibatkan lapisan otot dan saraf interoseus dari .
2. Penyebab : kalium rendah, barium enema, antikolinergik atau laudanum.
3. Manifestasi klinis: toksaemia, dehidrasi, gangguan elektrolit; tanda: usus menonjol, nyeri tekan, hilangnya suara usus; hitung darah: ↑ WBC yang signifikan, film polos abdomen: kolon melebar, hilangnya kantong kolon.
Prognosisnya sangat buruk, dengan risiko perforasi dan kematian yang tinggi.
Pengobatan: mengendalikan gejala, mengurangi kekambuhan, mencegah dan mengobati komplikasi
Perawatan umum
1.Istirahat di tempat tidur, bekerja dan beristirahat
2.Diet Selama serangan – makanan cair; dalam kasus yang parah – puasa
3. Pengobatan simtomatik: sakit perut, diare, infeksi, gangguan hidropower, anemia, hipoproteinaemia
Perawatan obat
Sediaan asam salisilat (lebih disukai)
(1) Indikasi: pasien ringan dan sedang, terapi hormon berat dalam remisi: salazosulfapyridine (SASP)
(2) Obat Mesalazine: Addisha, Pidexam, Olsalazine.
Indikasi: Untuk pasien dengan penyakit fulminan atau parah
Dosis: prednison oral 40mg/d
Pada kasus yang parah: hidrogen kortison 200-300mg/d; deksametason 10mg/d IV selama 7-14 hari, ganti ke prednison oral 60mg/d.