Pada tahun 1935, neuropsikiatri Hungaria Von Meduna, yang percaya bahwa skizofrenia dan epilepsi adalah dua gangguan yang saling antagonis (yang kemudian ternyata tidak benar), menciptakan terapi spastisitas dengan obat carteazol (Fink 1984). Pada tahun 1938, Creletti dan Bini menemukan terapi elektrokonvulsif (ECT), yang dengan cepat menggantikan spasmoterapi farmakologis dan menjadi banyak digunakan karena mudah dilakukan, mudah dikuasai, dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Di Tiongkok, terapi elektrokonvulsif juga digunakan pertama kali, diikuti oleh terapi elektrokonvulsif. Terapi kejang listrik (ECT) juga dikenal sebagai terapi elektrokonvulsif (EST). Ini adalah metode pengobatan untuk mengendalikan gejala kejiwaan dengan melewatkan sejumlah arus listrik melalui otak dalam kisaran yang aman, menyebabkan hilangnya kesadaran, EEG kortikal yang meluas dan kejang kejang umum. I. Indikasi 1. Depresi berat, cedera diri yang kuat, percobaan dan perilaku bunuh diri, serta menyalahkan diri sendiri dan kriminalisasi diri yang jelas; 2. Kegembiraan yang parah, kegembiraan yang ekstrim, agitasi, impulsif, dan cedera; 3. Penolakan makan, ketidaktaatan, dan kekakuan saraf; 4. Pengobatan psikotropika tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi. Kontraindikasi 1. Penyakit otak organik: lesi okupasi intrakranial, penyakit serebrovaskular, radang sistem saraf pusat, kejang epilepsi dan trauma. Perhatian khusus harus diberikan pada tumor otak atau aneurisma otak, karena ketika kejang-kejang terjadi, tekanan intrakranial akan meningkat secara tiba-tiba, dengan mudah menyebabkan pendarahan otak, kerusakan jaringan otak, atau herniasi otak;. 2. Penyakit kardiovaskular: penyakit arteri koroner, infark miokard, hipertensi, aritmia, aneurisma aorta dan insufisiensi jantung; 3. Penyakit dengan potensi risiko glaukoma atau ablasi retina 4. Penyakit pernapasan yang parah, penyakit hati dan ginjal yang parah. 5.Penyakit endokrin yang parah, dikombinasikan dengan malnutrisi yang signifikan, atau dikombinasikan dengan gangguan air dan elektrolit. 6. Pendarahan atau malformasi aneurisma yang tidak stabil; 7. Penyakit tulang dan sendi, terutama jika baru-baru ini, skoliosis yang signifikan atau riwayat fraktur kompresi, berbagai gangguan artritis dan gerakan sendi. 8. Infeksi sistemik akut, demam. 9, Lansia, anak-anak dan wanita hamil. 10. Mereka yang berotot dan bugar. III. Persiapan pra-pengobatan 1. Mendapatkan persetujuan. Untuk sepenuhnya mengungkapkan risiko dan manfaat, formulir persetujuan harus mencakup informasi berikut: (1) Siapa yang merekomendasikan penggunaan pengobatan ECT dan untuk alasan apa. (2) Penjelasan tentang pengobatan alternatif yang tersedia bagi pasien. (3) Penjelasan tentang prosedur perawatan ECT, termasuk jumlah perawatan dan kapan akan diberikan, serta tempat pemberiannya. (4) Diskusikan dengan pasien mengenai keuntungan dan kerugian dari berbagai jenis metode penempatan elektroda stimulasi dan jelaskan alasan untuk memberikan jenis perawatan tertentu kepada pasien. (5) Setelah jumlah maksimum perawatan yang dapat dilakukan dalam satu rangkaian perawatan telah selesai sepenuhnya, jika perawatan lebih lanjut masih diperlukan, jelaskan kepada pasien bahwa informed consent untuk perawatan tersebut perlu diperbarui. (6) Untuk menunjukkan bahwa pengobatan dengan ECT tidak dijamin pasti efektif. (7) Untuk menunjukkan bahwa pasien berisiko kambuh setelah perawatan ECT dan untuk menentukan beberapa perawatan lain yang harus dijalani pasien setelah perawatan ECT. (8) Tunjukkan kemungkinan terjadinya risiko (sangat jarang, jarang, tidak umum, atau umum) dan tingkat keparahan risiko utama, termasuk kematian, efek samping kardiovaskuler, efek samping sistem saraf pusat (termasuk aspek persepsi sementara dan jangka panjang), dan beberapa efek negatif kecil lainnya yang umum. (9) Informed consent untuk ECT juga harus mencakup informed consent bahwa rumah sakit berhak mengambil tindakan darurat yang sesuai jika pasien datang dengan indikasi yang memerlukan perawatan darurat klinis. (10) Penjelasan tentang pembatasan perilaku apa yang dimiliki pasien selama penilaian pra-ECT, selama pengobatan ECT, dan selama masa pemulihan penyakit. (11) Jika pasien memiliki pertanyaan tentang rencana perawatan yang direkomendasikan, sediakan seseorang yang tersedia setiap saat untuk menjawab pertanyaan tersebut, dengan menyebutkan nama orang ini dan bagaimana cara menghubungi mereka. (12) Tunjukkan bahwa informed consent untuk ECT sepenuhnya bersifat sukarela dan bahwa pilihan untuk menarik diri tersedia kapan saja. 2. Pemeriksaan fisik yang terperinci, termasuk pemeriksaan neurologis. Tes laboratorium dan investigasi tambahan seperti tes darah rutin, biokimia darah, EKG, EEG, radiografi dada dan tulang belakang, jika perlu. 3. Obat anti-epilepsi dan anti-kecemasan tidak digunakan selama 8 jam sebelum pengobatan untuk menghindari kejang yang tidak diinginkan; dosis yang lebih rendah dari antipsikotik atau antidepresan atau garam lithium yang diterapkan selama pengobatan harus digunakan. 4.Persiapan ruang perawatan: tenang, hindari berisik, luas dan terang (cahaya tidak boleh terlalu kuat), suhu ruangan harus dijaga pada 18-26 ℃; siapkan obat pertolongan pertama dan peralatan resusitasi; peralatan perawatan elektrokonvulsif: catu daya, mesin elektroterapi, gel konduktif, bantal pasir kecil, handuk kering, meja perawatan, bantalan gigi, tempat tidur papan keras, penekan lidah yang dibungkus dengan kain kasa. 5. Puasa selama 8 jam dan 4 jam sebelum pengobatan, pengosongan urin dan feses. 6.Suhu, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah sebelum perawatan dan catat dalam lembar perawatan; ambil suhu, denyut nadi dan tekanan darah sebelum perawatan. Jika suhu tubuh di atas 37,5°C, denyut nadi di atas 120 denyut/menit atau di bawah 50 denyut/menit, tekanan darah di atas 150/100mmHg atau di bawah 90/50mmHg, maka harus dilarang. 7.Mengosongkan isi perut dan air seni, melepas gigi tiruan yang dapat digerakkan, jepit rambut, melepaskan gesper kerah dan ikat pinggang sebelum melakukan perawatan. 8.Obat pra-perawatan: biasanya menyuntikkan atropin 0,5-1,0mg secara subkutan 15-30 menit sebelum perawatan untuk mencegah eksitasi berlebihan saraf vagus dan mengurangi sekresi. Jika pemulihan pernafasan tidak baik pada pengobatan pertama, suntikan subkutan Lopressor 3.0-6.0mg dapat diberikan 15-30 menit sebelum setiap pengobatan berikutnya; IV. Pada minggu pertama dan kedua, setiap hari sekali, yaitu 3 kali seminggu, pada minggu ketiga dan keempat, setiap 3 hari sekali, yaitu 2 kali seminggu, pada minggu kelima dan keenam, seminggu sekali. Hal ini dapat ditingkatkan atau dikurangi, tergantung pada kondisinya. Umumnya, sekitar 6 kali sudah cukup untuk keadaan manik; 8-12 kali untuk delusi halusinasi; dan di antaranya untuk keadaan depresi. V. Komplikasi dan pengobatan ECT 1. Gejala umum Sakit kepala, mual, muntah, gelisah, kehilangan ingatan yang reversibel, nyeri otot dan nyeri umum, dll. Tidak ada pengobatan khusus yang diperlukan, tetapi pengobatan simtomatik diperlukan untuk kasus yang parah. Kehilangan memori sebagian besar pulih dalam beberapa minggu setelah menghentikan pengobatan. 2. Apnea berkepanjangan Umumnya dengan pengobatan elektrokonvulsif konvulsif, pernapasan akan kembali dengan sendirinya dalam waktu 10-30 detik setelah kejang berhenti, tanpa pengobatan elektrokonvulsif konvulsif, pernapasan akan kembali dengan sendirinya dalam waktu 5 menit. Jika tidak pulih tepat waktu, pernapasan buatan dan oksigen harus segera diberikan. Penyebab perpanjangan mungkin depresi sentral, obstruksi jalan napas, kolaps lidah posterior atau penggunaan obat penenang yang berlebihan. 3. Fraktur dan dislokasi Dengan kejang-kejang, pengobatan elektrokonvulsif dapat menyebabkan fraktur dan dislokasi karena kontraksi otot yang tiba-tiba dan keras. Dislokasi lebih sering terjadi pada rahang bawah dan fraktur paling sering terjadi pada vertebra toraks ke 4-8 dengan fraktur kompresi. 4. Pasien yang berusia lebih tua dan yang diobati dengan obat yang memiliki efek antikolinergik lebih mungkin mengalami gangguan kesadaran (tingkat yang lebih ringan, siang dan malam yang lebih ringan, disorientasi yang terus-menerus, mungkin memiliki halusinasi visual) dan gangguan fungsi kognitif (pemikiran dan reaksi yang melambat, memori dan pemahaman yang berkurang). Pada titik ini, terapi elektrokonvulsif harus dihentikan. 5. Asfiksia adalah salah satu komplikasi serius ECT; komplikasi jantung jarang terjadi. Kematian sangat jarang terjadi dan sebagian besar terkait dengan penyakit fisik yang mendasarinya.