(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit kami dengan kram perut paroksismal disertai mual dan muntah. Pasien dirawat dengan batu saluran empedu umum sebagai penyakit utama setelah diagnosis dikonfirmasi dengan pemeriksaan fisik yang dikombinasikan dengan gejala pasien dan pemeriksaan CT abdomen. Setelah masuk rumah sakit, pasien dan keluarganya memberikan persetujuan mereka. Setelah menentukan bahwa tidak ada kontraindikasi terhadap pembedahan, pasien diobati dengan koledokotomi dan kolesistektomi, diikuti dengan pengobatan anti-inflamasi dan penekan asam.
Informasi dasar】Perempuan, 82 tahun
Jenis penyakit】 Koledocholithiasis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (koledokotomi + kolesistektomi) + injeksi intravena (natrium sulbaktam natrium sefoperazone, injeksi octreotide asetat, injeksi simetidin)
[Periode pengobatan] 1 minggu, tinjau setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan] Penyakitnya sembuh dan batu saluran empedu umum diangkat
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 82 tahun, dan melaporkan bahwa ia mulai mengalami kram perut paroksismal, terutama di perut bagian atas dan tengah, tanpa pola yang jelas, disertai mual dan muntah, muntahannya adalah isi perut, tidak ada bahan berwarna kopi, tidak meloncat-loncat, dengan debit anal yang berkurang, sesekali mulas, tidak ada refluks asam, diare, muntah darah, tinja berwarna hitam dan gejala lainnya. Dia telah diobati dengan cairan (nama dan dosis tidak diketahui) di stasiun layanan masyarakat setempat, tetapi hasilnya tidak memuaskan. Pada pemeriksaan, saya menemukan bahwa kulit dan selaput lendir pasien berwarna kekuningan, sklera agak kekuningan, perut sedikit buncit, tidak ada massa yang teraba di seluruh perut, ada nyeri tekan di perut bagian tengah dan atas, tidak ada nyeri rebound, perkusi perut dan suara usus sekitar 2 kali / menit. Pemeriksaan CT abdomen dilakukan dan pasien dianggap memiliki batu di bagian bawah saluran empedu umum dan dilatasi saluran empedu bagian atas.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, saya memberi tahu pasien bahwa dia perlu menjalani koledokotomi dan kolesistektomi untuk mengangkat batu dari saluran empedu dan kantong empedu karena komplikasi kolesistitis dan kolangitis, dan bahwa cefoperazone sodium sulbactam intravena pasca operasi, injeksi octreotide asetat, dan injeksi simetidin diperlukan untuk antiinflamasi, penghambatan enzim pankreas, dan pengobatan penekanan asam. Pasien dan keluarganya mempertimbangkan dengan hati-hati kebutuhan akan dubatan natrium cefoperazone intravena, octreotide asetat dan injeksi simetidin untuk pengobatan antiinflamasi, penghambatan enzim pankreas dan penekanan asam. Setelah mempertimbangkan dengan cermat, pasien dan keluarganya menyetujui rencana perawatan ini. Saya kemudian mengoperasi pasien dengan anestesi umum setelah pasien menyelesaikan investigasi yang relevan dan menentukan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi. Pasien dipulangkan setelah 1 minggu dirawat di rumah sakit dan diinstruksikan untuk meninjau pasien dalam 1 bulan.
III. Hasil pengobatan
Setelah operasi pengangkatan saluran empedu dan batu kandung empedu serta pengobatan anti-infeksi, gejala pasien menghilang dan dia melaporkan merasa sehat. Pasien dipulangkan satu bulan kemudian dengan penyembuhan luka yang sempurna dan tidak ada kekambuhan batu saluran empedu umum pada pemeriksaan CT abdomen.
IV. Catatan
Saya sangat senang bahwa pasien sudah keluar dari rumah sakit. Namun demikian, mengingat fakta bahwa luka bedah pasien belum sembuh sepenuhnya, pasien harus disarankan untuk lebih banyak beristirahat di tempat tidur dan mengurangi aktivitas menahan berat badan setelah kembali ke rumah. Pasien juga perlu aktif untuk meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme, yang bermanfaat bagi penyembuhan luka. Pasien juga harus memperhatikan kebersihan pola makan untuk menghindari infeksi saluran empedu dan mengurangi kemungkinan kambuhnya batu saluran empedu, dan memperhatikan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi kelainan saluran empedu pada waktunya untuk pengobatan yang ditargetkan.
V. Wawasan pribadi
Meskipun penyebab batu saluran empedu umum tidak jelas, namun ada faktor usia, infeksi saluran empedu, dan ascariasis bilier sebagai faktor predisposisi, dan penyakit ini lebih banyak terjadi pada orang yang tidak memperhatikan kebersihan pola makan atau pada kelompok usia yang lebih tua seperti pasien berusia 82 tahun dalam kasus ini. Karena parahnya gejala dan komplikasi batu kandung empedu, kolesistitis dan penyakit lainnya, maka diperlukan pembedahan yang dikombinasikan dengan obat-obatan untuk menyembuhkan penyakit ini. Beberapa pasien mungkin memiliki gejala ringan, tidak ada komplikasi dan memiliki batu kecil di saluran empedu umum, yang tidak memerlukan pembedahan dan dapat dihilangkan dengan sendirinya dengan minum lebih banyak air. Namun demikian, jika terjadi gejala seperti nyeri perut yang signifikan, penting untuk segera mencari pertolongan medis dan, jika perlu, perawatan bedah.