I. Faktor-faktor risiko 1. Faktor yang tidak dapat dikontrol: etnis (Kaukasia dan orang kulit kuning memiliki risiko osteoporosis lebih tinggi daripada orang kulit hitam), usia tua, menopause wanita, riwayat keluarga ibu. 2, faktor yang dapat dikontrol: berat badan rendah, hormon seks rendah, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan, kopi dan minuman berkarbonasi, dll., kurangnya aktivitas fisik, diet kekurangan kalsium dan/atau vitamin D (sedikit cahaya atau asupan), penyakit yang mempengaruhi metabolisme tulang dan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme tulang (lihat bagian tentang osteoporosis sekunder). II. Manifestasi klinis Nyeri, deformasi tulang belakang dan terjadinya fraktur kerapuhan adalah manifestasi klinis yang paling khas dari osteoporosis. Namun, banyak pasien dengan osteoporosis sering tidak memiliki gejala sadar yang jelas pada tahap awal, dan sering ditemukan memiliki perubahan osteoporosis hanya setelah patah tulang terjadi dengan X-ray atau pemeriksaan kepadatan tulang. Nyeri: Pasien mungkin mengalami nyeri punggung bawah atau nyeri perifer, dan rasa sakit dapat meningkat ketika beban meningkat atau aktivitas terbatas, dan dalam kasus yang parah, ada kesulitan dalam berbalik, duduk dan berjalan. 2. Deformasi tulang belakang: Mereka yang menderita osteoporosis parah mungkin mengalami pemendekan tinggi badan dan bungkuk. Fraktur kompresi vertebra dapat menyebabkan deformasi toraks, kompresi perut, mempengaruhi fungsi kardiopulmoner, dll. 3. Fraktur: Fraktur terjadi setelah trauma ringan atau aktivitas sehari-hari sebagai fraktur kerapuhan. Lokasi umum terjadinya fraktur kerapuhan adalah tulang belakang toraks dan lumbal, pinggul, radius, ulna distal dan humerus proksimal. Fraktur juga dapat terjadi di tempat lain. Setelah fraktur kerapuhan, risiko fraktur kedua meningkat secara signifikan. Indikator klinis yang umum digunakan untuk mendiagnosa osteoporosis adalah: terjadinya fraktur kerapuhan dan/atau kepadatan tulang yang rendah, dan kurangnya sarana klinis untuk mengukur kekuatan tulang secara langsung. 1, fraktur kerapuhan: adalah manifestasi akhir dari penurunan kekuatan tulang, telah terjadi fraktur kerapuhan secara klinis dapat didiagnosis osteoporosis. Bone mineral density (BMD) adalah indikator kuantitatif terbaik untuk mendiagnosis osteoporosis, memprediksi risiko patah tulang osteoporosis, memantau perjalanan alami penyakit, dan mengevaluasi kemanjuran intervensi obat. BMD hanya mencerminkan sekitar 70% dari kekuatan tulang. Risiko patah tulang dikaitkan dengan BMD yang rendah, dan risiko patah tulang meningkat bila disertai dengan faktor risiko lainnya. (1) Metode pengukuran kepadatan tulang: Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) saat ini merupakan metode pemeriksaan kepadatan tulang yang diakui secara internasional, dan nilai yang diukur digunakan sebagai standar emas untuk diagnosis osteoporosis. Metode pemeriksaan kepadatan tulang lainnya seperti berbagai foton tunggal (SPA), sinar X energi tunggal (SXA), tomografi terkomputasi kuantitatif (QCT,) dll juga dapat digunakan untuk referensi diagnosis osteoporosis sesuai dengan kondisi tertentu. (2) Kriteria diagnostik: Disarankan untuk mengacu pada kriteria diagnostik yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Berdasarkan pengukuran DXA: Nilai kepadatan tulang kurang dari 1 standar deviasi di bawah nilai tulang puncak orang dewasa yang sehat dengan jenis kelamin dan ras yang sama adalah normal; pengurangan antara 1 dan 2,5 standar deviasi adalah massa tulang yang rendah (keropos tulang); pengurangan yang sama dan lebih besar dari 2,5 standar deviasi adalah osteoporosis; pengurangan kepadatan tulang sesuai dengan kriteria diagnostik osteoporosis yang disertai dengan satu atau lebih patah tulang adalah osteoporosis berat. Saat ini, biasanya juga dinyatakan dengan T-Score (T-value), yaitu T-value ≥ -1.0 adalah normal, -2.5 < T-value < -1.0 adalah pengeroposan tulang, dan T-value ≤ -2.5 adalah osteoporosis. Kepadatan mineral tulang dari lokasi yang diukur memiliki nilai terbesar dalam memprediksi risiko patah tulang di lokasi tersebut, misalnya, risiko patah tulang pinggul paling berarti diprediksi oleh BMD pinggul. Nilai pengukuran BMD DXA tunduk pada penyimpangan tertentu karena degenerasi jaringan tulang, cedera, kalsifikasi ektopik jaringan lunak dan perubahan komposisi, serta perbedaan postural, dan juga dipengaruhi oleh keakuratan instrumen dan tingkat standardisasi operasional. Oleh karena itu, penerapan DXA untuk menentukan densitas mineral tulang harus benar-benar sesuai dengan persyaratan kontrol kualitas (lihat pendapat konsensus dari International Society of Clinical Densitometry ISCD). Situs pengukuran yang direkomendasikan yang biasa digunakan dalam praktik klinis adalah tulang belakang lumbar 1 hingga 4 dan leher femoralis, dan diagnosis harus dianalisis dalam konteks situasi klinis.