Osteoporosis (OP) adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai dengan massa tulang yang rendah dan kerusakan mikroarsitektur tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan kerentanan terhadap patah tulang (World Health Organization, WHO). 2001, National Institutes of Health (NlH) mengusulkan bahwa osteoporosis adalah penyakit sistem osteoiliac yang ditandai dengan penurunan kekuatan tulang dan peningkatan risiko patah tulang. Kekuatan tulang mencerminkan dua aspek utama dari kerangka, yaitu kepadatan mineral tulang dan massa tulang. Penyakit ini dapat terjadi pada jenis kelamin yang berbeda dan pada usia berapapun, tetapi lebih sering terjadi pada wanita pascamenopause dan pria yang lebih tua. Osteoporosis dibagi menjadi dua kategori utama: primer dan sekunder. Osteoporosis primer dibagi menjadi osteoporosis pascamenopause (tipe I), osteoporosis pikun (tipe II), dan osteoporosis idiopatik (termasuk tipe remaja). Osteoporosis pascamenopause umumnya terjadi dalam waktu 5 sampai 10 tahun setelah menopause pada wanita; osteoporosis pikun umumnya mengacu pada osteoporosis yang terjadi setelah usia 70 tahun pada orang tua: dan osteoporosis idiopatik terutama terjadi pada remaja, yang penyebabnya masih belum diketahui. Osteoporosis adalah masalah kesehatan dengan konsekuensi patofisiologis, psikososial dan ekonomi yang terdefinisi dengan baik. Konsekuensi serius dari osteoporosis adalah terjadinya fraktur osteoporotik (fraktur kerapuhan), yaitu fraktur yang dapat terjadi dengan trauma ringan atau selama aktivitas sehari-hari karena penurunan kekuatan tulang. Fraktur osteoporosis sangat meningkatkan angka kecacatan dan kematian pada lansia. I. Faktor-faktor risiko 1. Faktor yang tidak dapat dikontrol: etnis (orang Kaukasia dan orang kulit kuning memiliki risiko osteoporosis lebih tinggi daripada orang kulit hitam), usia tua, menopause wanita, riwayat keluarga ibu. 2, faktor yang dapat dikontrol: berat badan rendah, hormon seks rendah, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan, kopi dan minuman berkarbonasi, dll., kurangnya aktivitas fisik, diet kekurangan kalsium dan/atau vitamin D (rendahnya cahaya atau asupan), penyakit yang mempengaruhi metabolisme tulang dan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme tulang (lihat bagian tentang osteoporosis sekunder). II. Manifestasi klinis Nyeri, deformasi tulang belakang dan terjadinya fraktur kerapuhan adalah manifestasi klinis yang paling khas dari osteoporosis. Namun, banyak pasien dengan osteoporosis sering tidak memiliki gejala sadar yang jelas pada tahap awal, dan sering ditemukan memiliki perubahan osteoporosis hanya setelah patah tulang terjadi dengan X-ray atau pemeriksaan kepadatan tulang. Nyeri: Pasien mungkin mengalami nyeri punggung bawah atau nyeri perifer, dan rasa sakit dapat meningkat ketika beban meningkat atau aktivitas terbatas, dan dalam kasus yang parah, ada kesulitan dalam berbalik, duduk dan berjalan. 2. Deformasi tulang belakang: Mereka yang menderita osteoporosis parah mungkin mengalami pemendekan tinggi badan dan bungkuk. Fraktur kompresi vertebra dapat menyebabkan deformasi toraks, kompresi perut, mempengaruhi fungsi kardiopulmoner, dll. 3. Fraktur: Fraktur terjadi setelah trauma ringan atau aktivitas sehari-hari sebagai fraktur kerapuhan. Lokasi umum terjadinya fraktur kerapuhan adalah tulang belakang toraks dan lumbal, pinggul, radius, ulna distal dan humerus proksimal. Fraktur juga dapat terjadi di tempat lain. Setelah fraktur kerapuhan, risiko fraktur kedua meningkat secara signifikan. Indikator klinis yang umum digunakan untuk mendiagnosa osteoporosis adalah: terjadinya fraktur kerapuhan dan/atau kepadatan tulang yang rendah, dan kurangnya sarana klinis untuk mengukur kekuatan tulang secara langsung. 1, fraktur kerapuhan: adalah manifestasi akhir dari penurunan kekuatan tulang, telah terjadi fraktur kerapuhan secara klinis dapat didiagnosis osteoporosis. Bone mineral density (BMD) adalah indikator kuantitatif terbaik untuk mendiagnosis osteoporosis, memprediksi risiko patah tulang osteoporosis, memantau perjalanan alami penyakit, dan mengevaluasi kemanjuran intervensi obat. BMD hanya mencerminkan sekitar 70% dari kekuatan tulang. Risiko patah tulang dikaitkan dengan BMD yang rendah, dan risiko patah tulang meningkat bila disertai dengan faktor risiko lainnya. (1) Metode pengukuran kepadatan tulang: Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) saat ini merupakan metode pemeriksaan densitas tulang yang diterima secara internasional, dan nilai yang diukur digunakan sebagai standar emas untuk diagnosis osteoporosis. Metode pemeriksaan kepadatan tulang lainnya seperti berbagai foton tunggal (SPA), sinar X energi tunggal (SXA), tomografi terkomputasi kuantitatif (QCT,) dll juga dapat digunakan untuk referensi dalam diagnosis osteoporosis sesuai dengan kondisi tertentu. (2) Kriteria diagnostik: Disarankan untuk mengacu pada kriteria diagnostik yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Berdasarkan pengukuran DXA: Nilai kepadatan tulang kurang dari 1 standar deviasi di bawah nilai tulang puncak orang dewasa yang sehat dengan jenis kelamin dan ras yang sama adalah normal; penurunan 1 sampai 2,5 standar deviasi adalah massa tulang yang rendah (keropos tulang); penurunan yang sama dengan dan lebih besar dari 2,5 standar deviasi adalah osteoporosis; penurunan kepadatan tulang sesuai dengan kriteria diagnostik osteoporosis disertai dengan satu atau lebih patah tulang adalah osteoporosis berat.