Sekarang ada lebih dari 90 juta orang dengan osteoporosis secara nasional, dan di seluruh dunia, rata-rata, satu orang didiagnosis dengan osteoporosis setiap 3 detik! Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian osteoporosis telah meningkat dan cenderung secara signifikan lebih muda!
Apa itu osteoporosis?
Osteoporosis (OP) adalah penyakit tulang metabolik yang ditandai dengan penurunan massa tulang dan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan kemudahan patah tulang.
Pasien sering kali datang dengan nyeri tulang dan kelemahan otot sebagai gejala pertama, tetapi kebanyakan pasien tidak menyadari adanya pengeroposan tulang dan tidak terdiagnosa osteoporosis sampai dilakukan pemeriksaan kepadatan tulang atau bahkan terjadi patah tulang, sehingga dinamakan “silent killer”.
Osteoporosis dapat dibagi menjadi osteoporosis pascamenopause (tipe I), osteoporosis pikun (tipe II) dan osteoporosis sekunder, di mana osteoporosis pascamenopause adalah yang paling umum, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, dengan perubahan standar dan cara hidup masyarakat, osteoporosis sekunder juga secara bertahap meningkat.
Komplikasi setelah patah tulang adalah yang paling menakutkan
Meskipun gejala seperti nyeri tulang dapat diatasi dengan obat-obatan, namun begitu pasien mengalami patah tulang, akan menyebabkan banyak masalah.
Pertama-tama, tulang dibentuk dalam rekonstruksi tulang yang berkelanjutan. Setelah patah tulang terjadi dan memasuki masa istirahat di tempat tidur, beban normal pada tulang melemah atau menghilang, dan rekonstruksi tulang yang sesuai dengan beban eksternal kemudian melemah, menyebabkan atrofi tulang dan penurunan kekuatan mekanik, dan tulang akan hilang dalam kaskade, memperburuk osteoporosis dan membentuk lingkaran setan. Satu studi menunjukkan bahwa setelah 4 minggu bedrest, massa tulang kanselus iliaka mulai menurun, dan setelah 25 minggu bedrest, massa tulang menurun sekitar 33%.
Kedua, selain menyebabkan tinggi badan yang pendek dan nyeri lokal, fraktur kompresi tulang belakang juga menyebabkan deformasi tulang belakang, yang mempengaruhi struktur fisiologis normal thorax, sehingga mempengaruhi fungsi kardiopulmoner dan menyebabkan pasien mengalami sesak dada, sesak napas, dan kesulitan bernapas.
Akhirnya, pasien yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama juga dapat mengembangkan serangkaian masalah klinis seperti infeksi paru-paru, ulkus dekubitus, dan emboli tungkai bawah, yang mengurangi kualitas kelangsungan hidup pasien dan meningkatkan biaya medis dan perawatan.
Bagaimana meningkatkan tingkat diagnosis osteoporosis
Ada 2 alat skrining utama yang biasa digunakan untuk diagnosis dan skrining osteoporosis. Kenyamanan mereka tidak hanya memungkinkan aplikasi klinis yang luas, tetapi juga memungkinkan pasien untuk melakukan pengujian mandiri, memindahkan pintu gerbang pencegahan dan diagnosis osteoporosis secara signifikan ke depan.
International Osteoporosis Foundation (IOF) telah mengembangkan Tes Satu Menit Risiko Osteoporosis, yang terdiri dari 10 pertanyaan sederhana yang dapat dijawab dengan jawaban ya atau tidak, dan selama salah satu pertanyaan memiliki hasil “ya”, pasien dianggap berisiko osteoporosis dan perlu pengujian BMD lebih lanjut Diagnosis definitif diperlukan.
Osteoporosis Self-Screening Tool for Asians (OSTA) adalah standar diagnostik sederhana berdasarkan populasi wanita pascamenopause di delapan negara dan wilayah Asia, dan indeks OSTA dihitung sebagai (berat badan – usia) × 0,2. Pengujian kepadatan tulang direkomendasikan untuk memperjelas diagnosis bagi pasien pada tingkat risiko menengah dan tinggi.
Selain itu, ada alat sederhana untuk memprediksi risiko patah tulang osteoporosis (FRAX, klik di bagian bawah “Baca artikel asli” untuk mengakses versi online dari kalkulator), yang dapat digunakan untuk menghitung probabilitas patah tulang osteoporosis dalam waktu 10 tahun, bagi mereka yang tidak memiliki informasi tentang BMD, atau bagi mereka yang membutuhkan obat anti osteoporosis jika mereka telah mengurangi massa tulang. Untuk memberikan referensi untuk kebutuhan pengobatan farmakologis, di Cina, ambang batas intervensi yang direkomendasikan adalah probabilitas patah tulang pinggul ≥ 3% atau setiap patah tulang osteoporosis yang signifikan terjadi dengan probabilitas > 20%.
Dalam praktek klinis, kriteria utama untuk mendiagnosis osteoporosis adalah nilai kepadatan mineral tulang, yang memiliki kriteria diagnostik yang berbeda menurut ras, jenis kelamin, dan usia, dan umumnya mendiagnosis osteoporosis dengan penurunan kepadatan mineral tulang ≥ 2,5 standar deviasi dari massa tulang puncak orang dewasa normal dengan jenis kelamin dan ras yang sama.
Namun, jumlah massa tulang tidak mewakili semua informasi tulang. Tujuan utama pencegahan dan pengobatan osteoporosis adalah untuk mencegah terjadinya patah tulang osteoporosis, dan jika pasien mengalami patah tulang kerapuhan (patah tulang non-traumatik atau patah tulang yang disebabkan trauma ringan), osteoporosis juga dapat didiagnosis.
Bagaimana cara mencegah dan mengobati osteoporosis?
Pengobatan yang paling penting untuk osteoporosis adalah suplementasi vitamin D, yang meningkatkan penyerapan kalsium, bermanfaat untuk kesehatan tulang, mempertahankan kekuatan otot, meningkatkan stabilitas fisik, dan mengurangi risiko patah tulang. Meta-analisis menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D3 mengurangi kejadian jatuh sebesar 31%. Selain itu, suplementasi vitamin D memiliki profil keamanan yang tinggi dan dapat digunakan pada pasien dengan fungsi hati dan insufisiensi ginjal ringan.
Langkah kunci lain untuk mencegah osteoporosis secara alami adalah suplementasi kalsium, tapi bagaimana caranya? Berapa banyak kalsium yang harus dikonsumsi? Suplementasi kalsium apa yang merupakan beberapa masalah yang mengganggu orang. Asupan harian yang direkomendasikan untuk orang dewasa normal adalah 800-1200mg kalsium, yang dapat dikonsumsi melalui makanan (seperti susu, pasta wijen, udang, dll.) atau melalui suplemen kalsium oral. Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa suplementasi kalsium makanan lebih efektif dan lebih aman (kaldu tulang tidak menambah kalsium!) Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat penyerapan antara tablet kalsium dan larutan kalsium.
Bifosfonat sejauh ini merupakan obat anti resorpsi tulang yang paling lama digunakan secara klinis, dan studi medis berbasis bukti telah menunjukkan bahwa peningkatan berkelanjutan dalam BMD pinggul dapat diamati setelah 3-5 tahun aplikasi berkelanjutan dari tiga bentuk sediaan bifosfonat yang berbeda. Namun, bifosfonat dapat menyebabkan beberapa efek samping (misalnya, dispepsia, osteonekrosis rahang, hipertermia), sehingga perubahan obat yang tepat waktu diperlukan tergantung pada penanda konversi tulang pasien dan efek samping pasien.
Selain itu, kalsitonin, estrogen, dan hormon paratiroid androgen semuanya dapat memperbaiki sebagian gejala osteoporosis pasien, yang dapat digunakan secara klinis dan fleksibel sesuai dengan kenyataan klinis pasien.
Tidak ada jumlah obat yang dapat menggantikan gaya hidup yang baik. Hanya dengan meningkatkan olahraga di luar ruangan sejak usia muda, makan lebih banyak produk susu, berhenti merokok, dan mengurangi minum kopi, kita dapat meminimalkan keropos tulang dan secara fundamental mengurangi kemungkinan osteoporosis.