Kata Pengantar
Dokumen ini telah disusun sesuai dengan ketentuan GB/T 1.1-2020 “Pedoman untuk pekerjaan standardisasi Bagian 1: Struktur dan aturan penyusunan untuk dokumen standar”.
Dokumen ini diusulkan oleh Pusat Kanker Nasional.
Dokumen ini dikaitkan dengan Perhimpunan Pengobatan Pencegahan Tiongkok.
Dokumen ini disusun oleh: Pusat Kanker Nasional, Universitas Kedokteran Nanjing, Peking Union Medical College, Rumah Sakit Kanker Shenzhen, Akademi Ilmu Kedokteran Tiongkok, Universitas Kedokteran Tiongkok, Universitas Lanzhou, Rumah Sakit Kanker Yunnan, Rumah Sakit Kanker Shanxi, Rumah Sakit Kanker Shandong, Rumah Sakit Kanker Zhejiang.
Penyusun utama dokumen ini: He Jie, Shen Hongbing, Chen Wanqing, Wu Ning, Jiang Yu, Zhou Baosen, Li Ni, Huang Yunchao, Gong Jiyong, Liu Shiyuan, Chen Qihang, Zhao Shaohong, Guo Youmin, Wu Jianlin, Tan Fengwei, Ma Hongxia, Ying Jianming, Huang Yao, Tang Wei, Li Wenbin, Zhao Shijun, Li Jiang, Wang Fei, Zhang Juan, Tian Jinhui, Du Lingbin, Zhang Yongzhen.
Pendahuluan
Kanker paru-paru adalah salah satu keganasan yang paling umum, menempati peringkat pertama dalam insiden dan mortalitas tumor ganas di seluruh dunia dan di Cina. Studi terbaru menunjukkan bahwa kematian akibat kanker paru-paru berkurang 24% pada pria dan 33% pada wanita dengan skrining CT spiral dosis rendah. Saat ini, sebagian besar bukti ilmiah yang memandu skrining kanker paru-paru berasal dari penelitian di Eropa dan Amerika Serikat, sementara karakteristik epidemiologis kanker paru-paru di Cina berbeda dari yang ada di Eropa dan Amerika Serikat, seperti proporsi wanita non-perokok yang lebih tinggi, sehingga tidak tepat untuk meniru pengalaman asing dalam skrining kanker paru-paru di Cina. Pembentukan dokumen ini akan sangat mempromosikan homogenitas dan kualitas skrining kanker paru-paru di Tiongkok, meningkatkan efisiensi dan efektivitas skrining kanker paru-paru, dan berfungsi sebagai dasar dan jaminan untuk pencegahan dan pengendalian kanker paru-paru di Tiongkok.
Standar Skrining Kanker Paru-paru Tiongkok
1 Ruang Lingkup
Dokumen ini menetapkan persyaratan yang terkait dengan populasi skrining, teknik, prosedur, kontrol kualitas dan pembentukan basis sumber daya skrining dalam proses skrining kanker paru.
Dokumen ini berlaku untuk skrining kanker paru-paru yang dilakukan oleh institusi medis di semua tingkatan secara nasional.
2 Referensi normatif
Isi dokumen berikut ini merupakan ketentuan penting dari dokumen ini melalui referensi normatif dalam teks. Jika referensi diberi tanggal, hanya versi yang sesuai dengan tanggal tersebut yang berlaku untuk dokumen ini; jika referensi tidak diberi tanggal, maka versi terbaru (termasuk semua lembar amandemen) yang berlaku untuk dokumen ini.
GB/T 37864-2019 Persyaratan umum untuk kualitas dan kompetensi bank sampel biologis
T/CPMA 002-2019 Spesifikasi teknis untuk tindak lanjut jangka panjang dari peristiwa titik akhir dalam kohort populasi besar
T/CPMA 001-2018 Spesifikasi Teknis untuk Pengolahan Data dalam Studi Kohort Populasi Besar
3 Singkatan
Singkatan berikut berlaku untuk dokumen ini.
DICOM: Pencitraan dan komunikasi digital dalam kedokteran (Pencitraan dan komunikasi digital dalam kedokteran)
LDCT: tomografi terkomputasi dosis rendah (CT spiral dosis rendah)
MIP: Proyeksi intensitas maksimum (MIP)
MPR: Reformasi multi-planar
PACS: Sistem pengarsipan gambar dan komunikasi
PET-CT: Tomografi emisi positron – tomografi terkomputasi
VR: Rendering volume
4 Populasi penyaringan
Skrining untuk kanker paru-paru harus dilakukan pada orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru. Orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru berusia antara (50 dan 74) tahun dan memenuhi setidaknya salah satu dari kriteria berikut.
a) telah merokok tidak kurang dari 30 (bungkus-tahun), termasuk telah merokok tidak kurang dari 30 (bungkus-tahun), tetapi telah berhenti selama kurang dari 15 tahun
b) telah a) tinggal bersama atau bekerja di ruangan yang sama dengan a) perokok pasif selama lebih dari 20 tahun
c) Memiliki penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
d) memiliki riwayat pajanan kerja tidak kurang dari satu tahun, termasuk pajanan terhadap asbes, radon, berilium, kromium, kadmium, silikon, jelaga dan jelaga
e) Memiliki kerabat tingkat pertama dengan diagnosis kanker paru-paru yang dikonfirmasi.
Catatan 1: Jumlah bungkus-tahun merokok = jumlah bungkus yang dihisap per hari (20 bungkus per hari) x jumlah tahun merokok
Catatan 2: Kerabat tingkat pertama mengacu pada orang tua, anak dan saudara kandung (orang tua yang sama)
5 Teknik penyaringan
Skrining untuk kanker paru-paru harus dilakukan dengan menggunakan CT spiral dosis rendah (LDCT) dan rontgen dada tidak boleh digunakan.
6 Proses penyaringan (lihat Lampiran A)
6.1 Persetujuan yang diinformasikan
6.1.1 Informed consent harus ditandatangani oleh semua peserta dalam proses skrining secara sukarela.
6.1.2 Isi formulir persetujuan yang diinformasikan harus mencakup, minimal
a) Tujuan pemeriksaan.
b) signifikansi pemeriksaan.
c) proses penyaringan.
d) kemungkinan manfaat dan risiko berpartisipasi dalam pemeriksaan
e) biaya pemeriksaan.
f) prinsip-prinsip kerahasiaan dan kesukarelaan
g) Tanda tangan dan tanggal.
6.2 Kuesioner
Semua peserta harus mengisi kuesioner penilaian risiko kanker paru-paru seperti yang dijelaskan dalam Lampiran B.
6.3 Penilaian risiko
6.3.1 Penilaian risiko peserta skrining akan didasarkan pada hasil kuesioner.
6.3.2 Penilaian risiko dapat dilakukan di fasilitas kesehatan, atau penduduk dapat diberikan layanan penilaian mandiri melalui teknologi informasi, dan staf fasilitas kesehatan akan memberikan saran dan jawaban yang diperlukan.
6.3.3 Personel yang bertanggung jawab untuk menilai atau menginterpretasikan hasil penilaian harus dilatih dalam keahlian yang terkait dengan skrining kanker paru sebelum menjalankan tugasnya.
6.4 Pemeriksaan LDCT
6.4.1 Skrining LDCT diberikan kepada mereka yang penilaian risikonya adalah risiko tinggi kanker paru.
6.4.2 Institusi pelayanan kesehatan yang melakukan skrining kanker paru harus memenuhi persyaratan berikut.
a) Memiliki kapasitas untuk menyaring, mendiagnosis dan/atau mengobati kanker paru-paru.
b) Sebaiknya menggunakan CT spiral multi-baris dengan 16 baris ke atas, dengan pemeliharaan dan kalibrasi rutin oleh staf khusus.
6.4.3 Skrining harus dilakukan oleh staf multidisiplin, termasuk dokter dan staf dari disiplin ilmu yang relevan seperti pencitraan, kedokteran pernapasan, bedah toraks, onkologi, laboratorium dan patologi.
6.4.4 Pemindaian LDCT harus sesuai dengan yang berikut ini.
a) Pasien harus berbaring terlentang dengan tangan menghadap ke atas dan mengambil satu kali napas pada akhir inspirasi.
b) Pemindaian harus diperluas dari apeks paru-paru hingga setinggi ujung sudut diafragma tulang rusuk posterior (termasuk seluruh paru-paru dan kedua dinding dada dan, pada subjek wanita, seluruh payudara).
c) Mode pemindaian spiral dengan pengaturan pitch tidak lebih besar dari 1 dan waktu rotasi bingkai tidak lebih besar dari 0,8 detik. Waktu pemindaian terpendek perangkat lebih disukai dan pengaturan matriks pemindaian harus tidak kurang dari 512 x 512.
d) Parameter pemindaian 120 kVp dan (30-50) mAs dapat digunakan apabila teknik rekonstruksi iteratif tidak tersedia; mereka yang memiliki teknik rekonstruksi iteratif generasi baru dapat menggunakan (100-120) kVp dan kurang dari 30 mAs sebagai parameter pemindaian.
e) Rekonstruksi menggunakan algoritma paru-paru, algoritma standar, atau algoritma standar saja, dengan ketebalan lapisan antara (1,00 dan 1,25) mm adalah tepat. Jika ketebalan lapisan yang direkonstruksi antara (1,00 dan 1,25) mm, interval rekonstruksi tidak boleh lebih besar dari 80% ketebalan lapisan; jika ketebalan lapisan yang direkonstruksi tidak lebih besar dari 0,625 mm, rekonstruksi tanpa interval dapat diterima.
f) Fungsi “laporan dosis” harus diaktifkan selama pemindaian.
6.4.5 Pembacaan LDCT harus memenuhi persyaratan berikut ini.
a) Format DICOM digunakan dan film dibaca di workstation atau PACS, dengan monitor profesional.
b) Penggunaan jendela paru-paru dengan lebar jendela (1500-1600) HU dan posisi jendela (-650-600) HU dan jendela mediastinum dengan lebar jendela (350-380) HU dan posisi jendela (25-40) HU untuk membaca film secara terpisah.
c) Pandangan rekonstruksi multiplanar (MPR) dan proyeksi densitas maksimum (MIP) digunakan untuk menunjukkan ciri-ciri morfologi nodul paru dalam pandangan koronal dan sagital penampang melintang dan MPR dalam berbagai arah.
6.4.6 Analisis dan dokumentasi nodul harus sesuai dengan yang berikut ini.
a) Penggunaan diameter rata-rata sangat diharapkan.
b) Urutan dan nomor lapisan di mana nodul berada diberi label, lokasi nodul paru, kepadatan, ukuran dan morfologi dilaporkan secara lengkap, dan rekomendasi untuk tindak lanjut diberikan (termasuk interval tindak lanjut yang spesifik).
c) CT tindak lanjut memerlukan perbandingan perubahan nodal dalam orientasi tampilan yang sama (cross-sectional atau koronal atau sagital).
d) Pengukuran volume nodal secara bersamaan untuk menghitung waktu perkalian nodal sangat diharapkan.
e) Sangat tepat untuk juga mencatat kelainan lain seperti emfisema, penyakit paru-paru lainnya seperti fibrosis paru, kalsifikasi arteri koroner dan temuan abnormal lainnya dalam pemindaian.
6.4.7 Pengukuran komponen padat dari nodul yang sebagian padat dapat dilakukan dengan pengukuran diameter rata-rata dan volume.
Catatan 1: Untuk diameter rata-rata, ukur jumlah diameter terpanjang maksimum dan diameter terpendek terpanjang yang tegak lurus terhadap diameter terpanjang maksimum (diameter terpendek maksimum) dari bagian nodul yang padat dibagi 2.
Catatan 2: Untuk pengukuran volume, kisaran ambang batas CT dipilih untuk pemisahan komponen padat dalam rekonstruksi gambar reproduksi volumetrik (VR), dan volume diukur dengan menggunakan perangkat lunak volumetrik.
6.5 Manajemen hasil dan tindak lanjut
6.5.1 Pemeriksaan awal
Manajemen dan tindak lanjut hasil skrining awal harus sesuai dengan yang berikut ini (lihat Gambar C.1 pada Lampiran C).
6.5.1.1 Jika tidak ada nodul non-kalsifikasi intrapulmoner yang terdeteksi (negatif), lanjutkan ke skrining tahun berikutnya.
6.5.1.2 Nodul non-padat yang terdeteksi dengan diameter rata-rata kurang dari 8,0 mm atau nodul padat/nodul padat parsial dengan diameter rata-rata komponen padat kurang dari 6,0 mm, maka lanjutkan ke skrining tahun berikutnya.
6.5.1.3 Jika diameter rata-rata nodul padat atau nodul sebagian padat yang terdeteksi kurang dari 6,0 mm dan kurang dari 15,0 mm, atau diameter rata-rata nodul non-padat kurang dari 8,0 mm dan kurang dari 15,0 mm, maka nodul tersebut perlu ditinjau ulang setelah 3 bulan; untuk nodul padat atau nodul sebagian padat dengan fitur ganas yang pasti menurut pendapat dokter pencitraan, konsultasi multidisiplin direkomendasikan. Manajemen dan tindak lanjut pada 3 bulan akan didasarkan pada hal-hal berikut ini
a) jika nodul telah bertambah besar, konsultasi multidisiplin adalah tepat dan keputusan untuk melakukan intervensi klinis dibuat berdasarkan konsultasi tersebut.
b) Tidak ada perubahan pada nodul, maka lanjutkan ke skrining tahun berikutnya.
6.5.1.4 Untuk nodul padat yang terdeteksi, nodul padat sebagian dengan komponen padat atau nodul tidak padat dengan diameter rata-rata tidak kurang dari 15,0 mm, salah satu dari opsi berikut ini sesuai
a) tinjauan 1 bulan setelah pengobatan anti-inflamasi atau 1 bulan tanpa pengobatan anti-inflamasi, dengan manajemen dan tindak lanjut pada saat tinjauan tergantung pada
1) resorpsi lengkap nodul, diikuti dengan skrining pada tahun berikutnya
2) Jika nodul teratasi sebagian, disarankan untuk memeriksanya kembali setelah 3 bulan. Jika nodul teratasi sebagian dan tidak bertambah besar, pasien akan diskrining pada tahun berikutnya; jika nodul teratasi sebagian dan bertambah besar, konsultasi multidisiplin akan diadakan untuk menentukan apakah intervensi klinis diindikasikan.
3) jika nodul tidak menyusut, konsultasi multidisiplin adalah tepat dan, tergantung pada konsultasi, keputusan dibuat apakah akan melakukan intervensi klinis atau mengulangi pemeriksaan dalam (3 hingga 6) bulan.
b) nodul padat dan sebagian padat untuk biopsi atau PET-CT, dengan penatalaksanaan dan tindak lanjut menurut
1) positif, di mana konsultasi multidisiplin sesuai dan keputusan untuk melanjutkan ke intervensi klinis didasarkan pada pendapat konsultasi tersebut
2) massa negatif atau tak tentu, disarankan untuk mengulangi pemeriksaan setelah 3 bulan. Jika nodul tetap tidak berubah atau bertambah besar, konsultasi multidisiplin harus diadakan untuk menentukan apakah intervensi klinis harus dilakukan.
6.5.1.5 Patologi jalan napas yang dicurigai seperti oklusi luminal, penyempitan luminal, ketidakteraturan dinding dan penebalan dinding; bayangan jaringan lunak abnormal pada hilus yang berhubungan erat dengan bronkus; dugaan peradangan obstruktif, atelektasis paru dan sumbat lendir bronkus, dll. Sitologi dahak atau bronkoskopi fibreoptik sesuai dan penatalaksanaan serta tindak lanjut didasarkan pada
a) positif, konsultasi multidisiplin adalah tepat dan keputusan untuk melanjutkan ke intervensi klinis didasarkan pada konsultasi.
b) Negatif, lanjutkan ke pemeriksaan tahun berikutnya.
6.5.1.6 Prinsip-prinsip penatalaksanaan nodul paru multipel didasarkan pada prinsip-prinsip penatalaksanaan lesi yang paling parah.
6.5.2 Pemeriksaan tahunan
Manajemen dan tindak lanjut hasil skrining tahunan harus sesuai dengan yang berikut ini (lihat Gambar C.2 pada Lampiran C).
6.5.2.1 Jika tidak ada nodul non-kalsifikasi intrapulmoner yang terdeteksi (negatif) atau jika nodul tidak tumbuh, pasien akan melanjutkan ke skrining tahun berikutnya.
6.5.2.2 Peningkatan ukuran nodul yang sudah ada sebelumnya atau peningkatan komponen padat membuatnya tepat untuk mempertimbangkan intervensi klinis.
6.5.2.3 Untuk lesi saluran napas baru, sitologi dahak atau bronkoskopi fibreoptik adalah tepat dan penatalaksanaan serta tindak lanjut didasarkan pada
a) Konsultasi multidisiplin yang positif adalah tepat dan keputusan untuk melanjutkan ke intervensi klinis didasarkan pada konsultasi.
b) Negatif, lanjutkan ke pemeriksaan tahun berikutnya.
6.5.2.4 Nodul baru yang tidak terkalsifikasi dengan diameter rata-rata lebih besar dari 3,0 mm harus ditinjau kembali 3 bulan setelah pengobatan anti-inflamasi atau 3 bulan setelah tidak ada pengobatan anti-inflamasi.
a) resorpsi nodul lengkap, kemudian lanjutkan ke skrining tahunan berikutnya.
b) Resorpsi parsial nodul, diikuti dengan peninjauan ulang dalam 6 bulan, dengan manajemen dan tindak lanjut menurut
1) jika nodul teratasi sebagian dan tidak bertambah besar lagi, maka lanjutkan ke pemeriksaan tahunan berikutnya
2) Resorpsi parsial nodul yang diikuti oleh pembesaran, di mana intervensi klinis sesuai.
c) jika nodul telah meningkat ukurannya, intervensi klinis adalah tepat.
6.5.2.5 Jika ditemukan nodul baru yang tidak terkalsifikasi dan diameter rata-rata nodul tidak lebih besar dari 3,0 mm, maka nodul tersebut perlu ditinjau ulang setelah 6 bulan. Penatalaksanaan dan tindak lanjut pada saat peninjauan ulang akan didasarkan pada hal-hal berikut.
a) jika nodul tidak bertambah besar, lanjutkan ke pemeriksaan tahunan berikutnya.
b) jika nodul bertambah besar, intervensi klinis harus dipertimbangkan.
Catatan 1: Nodul non-padat mengacu pada nodul kepadatan kaca tanah murni
Catatan 2: Nodul yang membesar didefinisikan sebagai nodul dengan peningkatan diameter tidak kurang dari 2,0 mm
Catatan 3: PET-CT positif berarti peningkatan metabolisme dan serapan radioaktivitas yang lebih tinggi daripada latar belakang paru-paru.
Catatan 4: Sitologi dahak positif berarti ditemukan sel ganas yang mencurigakan dalam dahak
Catatan 5: Bronkoskopi fibreoptik positif mengacu pada temuan bronkoskopi neoplasia, kelainan mukosa atau hasil pengambilan sampel yang mencurigakan atau sugestif tumor.
7 Kontrol kualitas
7.1 Tindakan berikut ini sesuai untuk kontrol kualitas pemindaian LDCT.
a) Melatih subjek skrining untuk menahan napas sebelum pemindaian.
b) Menyimpan semua gambar dalam format DICOM di PACS.
7.2 Langkah-langkah berikut ini sebaiknya dilakukan untuk kontrol kualitas hasil skrining LDCT.
a) Setiap laporan skrining harus dikeluarkan oleh dokter pencitraan dengan gelar dokter atau lebih tinggi.
b) Dalam kasus di mana kanker paru-paru atau “lesi ganas” dicurigai, di mana nodul intrapulmoner tidak kurang dari 15,0 mm terdeteksi atau di mana lesi saluran napas memerlukan bronkoskopi dan di mana investigasi lebih lanjut seperti biopsi tusukan diperlukan, setidaknya satu dokter pencitraan dengan jabatan associate atau senior penuh harus dilibatkan.
c) Ketika diagnostik invasif (misalnya, bronkoskopi, biopsi aspirasi paru perkutan, dll.) dan bedah jantung terbuka diperlukan, gambar-gambar tersebut didiskusikan oleh dua atau lebih dokter pencitraan dengan jabatan associate atau full senior dan kasusnya dibawa ke kelompok ahli multidisiplin untuk didiskusikan.
7.3 Kasus yang dicurigai kanker paru-paru atau “lesi ganas”, nodul tidak kurang dari 15,0 mm di paru-paru atau lesi saluran napas yang memerlukan bronkoskopi akan ditinjau oleh dokter asosiasi atau dokter pencitraan senior secara berkala, sementara kasus lain akan dipilih secara acak sebesar 1%.
7.4 Untuk kontrol kualitas tindak lanjut subjek skrining, sebaiknya mengacu pada Bagian 7 “Kontrol dan Evaluasi Kualitas” dari T/CPMA 002-2019.
8 Bank sumber daya penyaringan
Jika memungkinkan, disarankan untuk membentuk bank sumber daya skrining kanker paru, yang harus mencakup basis data skrining, basis data pencitraan, dan bank biospesimen. Sudah sepantasnya untuk menetapkan persyaratan berikut ini.
a) Basis data skrining harus mencakup data penilaian risiko, data skrining LDCT, data konsultasi klinis dan data tindak lanjut. Jenis data dan perlindungan privasi harus mengacu pada Bagian IV dari T/CPMA 001-2018 “Perlindungan privasi data dari studi kohort besar”.
b) Gambar LDCT untuk skrining harus disimpan dalam format DICOM dalam repositori gambar yang sesuai; gambar LDCT harus mencakup gambar konvensional setebal 5 mm, gambar lapisan tipis (1,00-1,25) mm, dan gambar “laporan dosis”.
c) Untuk peserta skrining, adalah tepat untuk mengumpulkan dan menyimpan sampel darah. Untuk biopsi, disarankan untuk menyimpan sampel jaringan, dll. Pengumpulan, pengangkutan, dan penyimpanan spesimen harus sesuai dengan persyaratan GB/T 37864-2019.
LAMPIRAN A
(Informatif)
Proses skrining untuk kanker paru-paru
Proses skrining kanker paru-paru diberikan pada Gambar A.1.
Gambar A.1 Proses skrining kanker paru-paru
# Jumlah bungkus-tahun merokok = Jumlah bungkus yang dihisap per hari (20 bungkus per hari) x jumlah tahun merokok
# Kerabat tingkat pertama mengacu pada orang tua, anak dan saudara kandung (sama seperti orang tua)
Lampiran B
(Informatif)
Kuesioner Penilaian Risiko Kanker Paru-paru
Kuesioner Penilaian Risiko Kanker Paru-paru
Nama: ____________________ Jenis Kelamin: 1. laki-laki 2. perempuan
Tanggal lahir: _______ ______ _______ (silakan isi ulang tahun matahari Anda)
Tempat asal: ________ provinsi ______ kota _______ kabupaten (kabupaten)
Kewarganegaraan: 1. Han Cina 2. Mongolia 3. Hui 4. Manchu 5. Zhuang 6. Uyghur 7. Kazakh 8. Lainnya, sebutkan ________
Nomor ID: ________________________________
Nomor kontak saya: __________________________ (seluler)
Nomor kontak darurat: __________________________ (ponsel)
Permanent residence address: ________________________________________________________________________________
Workplace: ________________________________________________________________________________
A. Status merokok
A1. Apakah Anda merokok (didefinisikan sebagai merokok jika Anda merokok lebih dari satu batang sehari selama lebih dari 6 bulan secara terus menerus atau kumulatif)?
0. Tidak, tidak pernah merokok (lewati ke B1)
1. ya, masih merokok
2. Dulu merokok, tetapi sekarang sudah berhenti
A1.1. Usia saat Anda mulai merokok
A1.2. Jika Anda masih merokok atau pernah merokok, berapa batang rokok yang Anda hisap per hari (1 tael tembakau ≈ 50 batang)?
A1.3. Jika Anda masih merokok atau pernah merokok, berapa lama Anda merokok secara total, dikurangi jumlah tahun Anda merokok?
B1 A1.4. Jika sekarang Anda sudah berhenti merokok, berapa lama berhenti merokok?
B. Status perokok pasif
B1. Untuk non-perokok, apakah Anda pernah tinggal dengan anggota keluarga yang merokok selama lebih dari 20 tahun? 0. tidak (lewati ke B2) 1. ya
B1.1. Apakah anggota keluarga saat ini berhenti merokok? 0. tidak 1. ya
B1.2. Jika ya, apakah anggota keluarga berhenti merokok kurang dari 15 tahun? 0. Tidak 1. Ya
B1.3. Berapa batang rokok yang dihisap anggota keluarga rata-rata per hari?
B1.4. Berapa tahun total anggota keluarga merokok, setelah dikurangi jumlah tahun berhenti merokok?
B2. Untuk non-perokok, apakah keluarga bekerja di ruangan yang sama dengan rekan kerja yang merokok selama lebih dari 20 tahun? 0. tidak (lewati ke C1) 1. ya
B2.1. Apakah kolega saat ini berhenti merokok? 0. Tidak 1. Ya
B2.2. Jika ya, apakah kolega berhenti merokok selama kurang dari 15 tahun? 0. Tidak 1. Ya
B2.3. Berapa banyak rokok yang dihisap oleh rekan kerja rata-rata per hari?
B2.4. Berapa tahun rekan kerja tersebut merokok, setelah dikurangi jumlah tahun dia berhenti merokok?
C. Riwayat penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di masa lalu
C1. Apakah Anda memiliki penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)? 0. tidak 1. ya
D. Riwayat paparan pekerjaan
D1. Apakah Anda memiliki riwayat paparan pekerjaan terhadap zat berbahaya (1 tahun atau lebih)?
0. Tidak (lewati ke E1) 1. Ya
D1.1. Jenis zat berbahaya apa yang terpapar pada pekerjaan Anda (jawaban bisa lebih dari satu)?
1. asbes
2. radon, berilium, kromium, kadmium, silikon
3. jelaga dan abu jelaga
4. lainnya, sebutkan
E. Riwayat keluarga dengan kanker paru-paru
E1. Apakah orang tua, anak, atau saudara kandung Anda (orang tua yang sama) menderita kanker paru-paru (didiagnosis secara definitif oleh penyedia layanan kesehatan biasa)? 0. Tidak 1. Ya
Tanda tangan orang yang mengisi: ________________
Tanggal penyelesaian: ________ _______ ________
LAMPIRAN C
(Informatif)
Manajemen hasil dan tindak lanjut
Gambar C.1 dan C.2 memberikan protokol manajemen dan tindak lanjut untuk hasil skrining awal dan tahunan.
Gambar C.1 Manajemen dan tindak lanjut hasil skrining awal
S (Solid nodule): nodul padat; PS (Part-solid nodule): nodul sebagian padat; NS (Non-solid nodule): nodul non-padat (nodul kerapatan kaca tanah murni)
*: nodul padat atau komponen padat dari nodul yang sebagian padat; #: positif mengacu pada peningkatan metabolisme (serapan radioaktif di atas latar belakang paru-paru); ☨: pembesaran nodul mengacu pada peningkatan diameter tidak kurang dari 2,0 mm; ★: sitologi dahak positif mengacu pada sel ganas yang mencurigakan yang ditemukan dalam dahak, bronkoskopi fibreoptik positif mengacu pada temuan bronkoskopi neoplasia, kelainan mukosa atau hasil pengambilan sampel yang mencurigakan atau menunjukkan adanya tumor
Gambar C.2 Manajemen hasil skrining tahunan dan tindak lanjut
*: sitologi dahak positif mengacu pada sel ganas yang mencurigakan yang ditemukan dalam dahak, bronkoskopi fibreoptik positif mengacu pada neoplasia, kelainan mukosa yang terlihat pada bronkoskopi atau hasil pengambilan sampel yang mencurigakan atau sugestif neoplasia; #: pembesaran nodular mengacu pada peningkatan garis diameter tidak kurang dari 2.0mm