Kemoterapi adalah salah satu bentuk utama pengobatan untuk kanker paru-paru stadium lanjut.
Tetapi banyak orang menolaknya karena rumor di internet bahwa “kemoterapi tidak berguna dan hanya alat penghasil uang bagi rumah sakit dan dokter. Kemoterapi sebenarnya dapat membunuh pasien lebih cepat karena efek sampingnya.” Apakah ini benar?
Tentu saja tidak.
Tidak diragukan lagi bahwa efek samping kemoterapi sangat tinggi, dan dari sudut pandang emosional membuat pasien menderita, dan dari sudut pandang ilmiah sangat membatasi penggunaannya. Oleh karena itu, secara pribadi saya juga bukan penggemar kemoterapi.
Tetapi, mengatakan bahwa hal itu tidak efektif adalah rumor belaka. Apakah akan menggunakan kemoterapi atau tidak, terus terang, merupakan pilihan antara risiko dan manfaat, dan beberapa orang cocok dan beberapa tidak. Selama orang memahami efek objektif dan risiko kemoterapi, pilihan apa pun yang mereka buat adalah pilihan yang tepat.
Tentu saja, saya berharap bahwa pilihan seperti itu dibuat oleh pasien sendiri.
Yang paling saya takutkan adalah bahwa orang-orang yang sama sekali tidak memahami kemoterapi akan meninggalkan pilihan ini dan pergi ke pelukan “dokter ajaib”, sehingga mereka tidak memiliki uang sama sekali.
Apa itu kemoterapi? Dari mana efek sampingnya berasal?
Kemoterapi adalah pengobatan sistemik. Kemoterapi diberikan secara oral atau intravena ke dalam tubuh dan diedarkan ke seluruh tubuh, itulah sebabnya mengapa kemoterapi dapat digunakan untuk kanker stadium lanjut dan juga efektif untuk sel kanker metastasis.
Ada banyak jenis obat kemoterapi yang berbeda, tetapi mekanisme esensial adalah membunuh sel-sel yang tumbuh cepat.
Inilah yang membuatnya bekerja dan juga merupakan sumber efek samping.
Sel-sel kanker tumbuh dengan cepat, sehingga kemoterapi berguna, tetapi sayangnya, ada banyak sel normal dalam tubuh kita yang juga tumbuh dengan cepat, seperti sel folikel rambut di bawah kulit kepala, itulah sebabnya pasien yang menjalani kemoterapi kehilangan semua rambutnya.
Sel induk darah, yang bertanggung jawab untuk produksi darah dan mempertahankan sistem kekebalan tubuh, juga terbunuh, sehingga sistem kekebalan tubuh pasien kemoterapi terganggu. Sel-sel epitel saluran pencernaan juga terbunuh, sehingga pasien mengalami diare parah, tidak nafsu makan, dan sebagainya.
Membunuh seribu musuh dan merusak delapan ratus musuh itu sendiri.
Efek samping yang parah seperti itu membuat dokter harus selalu melakukan trade-off antara menyembuhkan kanker dan menjaga pasien tetap hidup pada tingkat dasar, atau bahkan berkompromi. Inilah sebabnya mengapa konsentrasi semua obat kemoterapi harus dikontrol secara ketat dan tidak dapat digunakan sepanjang waktu, tetapi harus datang satu kali pengobatan pada satu waktu.
Jika obat kemoterapi dapat digunakan secara konsisten dalam dosis tinggi sepanjang waktu, seperti antibiotik, kanker pasti sudah lama disembuhkan; sayangnya kita belum bisa melakukan itu.
(Gambar dari Station Cool Helo)
Seberapa efektifkah kemoterapi?
Kemoterapi sebenarnya tidak memiliki sejarah yang panjang, hanya beberapa dekade. Obat kemoterapi pertama kali muncul pada tahun 1940-an dan sebelum itu, tidak ada pilihan pengobatan sistematis untuk kanker, tetapi hanya pengobatan lokal seperti pembedahan dan radioterapi, sehingga pasien dengan kanker stadium lanjut yang telah bermetastasis hampir selalu dibiarkan menunggu untuk mati.
Munculnya kemoterapi mengubah nasib banyak pasien.
Untuk beberapa jenis kanker, kemoterapi bekerja dengan sangat baik!
Dari tahun 1970 hingga saat ini, tingkat kelangsungan hidup telah meningkat dari 67% menjadi 98% untuk kanker testis, dari 12% menjadi 62% untuk leukemia dan dari 40% menjadi sekitar 75% untuk limfoma non-Hodgkin – faktor utama di balik kemajuan ini adalah penggunaan dan optimalisasi kemoterapi.
Untuk jenis kanker ini, banyak pasien dapat hidup lebih dari 10 dan 20 tahun dengan kemoterapi saja, mencapai kesembuhan klinis. Rumor yang menyajikan obat kemoterapi sebagai racun yang tidak berguna dan mencari uang, jelas mengandalkan ketidaktahuan orang-orang dengan realitas situasi, membuka mata mereka dan mengabaikan kehidupan yang tak terhitung jumlahnya yang telah diselamatkan oleh kemoterapi.
Tentu saja, kemoterapi bukanlah obat ajaib dan tidak cocok untuk semua orang; perlu dianalisis berdasarkan kasus per kasus.
Bagaimana seharusnya kemoterapi digunakan dalam pengobatan kanker paru-paru?
Kemoterapi untuk kanker paru-paru dapat dibagi menjadi dua kategori utama, tergantung pada kapan digunakan dan untuk tujuan apa.
Kemoterapi biasanya memainkan peran ajuvan jika pasien dapat dioperasi.
Terapi ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangi ukuran tumor dan dikenal sebagai ‘terapi neoadjuvan’.
Setelah pembedahan, terapi ini digunakan untuk membunuh sel kanker yang mungkin masih ada di dalam tubuh, yang disebut ‘terapi ajuvan’.
Untuk pasien dengan kanker stadium lanjut atau mereka yang tidak dapat menjalani pembedahan karena kesehatan yang buruk, kemoterapi dapat menjadi pengobatan utama (kadang-kadang disertai dengan radioterapi, yang disebut kemoradioterapi bersamaan). Secara keseluruhan, meskipun sulit untuk menyembuhkan kanker paru-paru stadium lanjut, kemoterapi dapat membantu meringankan gejala dan memperpanjang hidup.
Kemoterapi tidak cocok untuk semua orang. Misalnya, kemoterapi pada umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien dalam kondisi kesehatan yang buruk karena efek sampingnya yang signifikan.
Seperti yang saya sebutkan dalam artikel saya sebelumnya, penting bagi pasien untuk tetap menjaga nutrisi mereka dan tidak percaya pada omong kosong “membuat sel-sel kanker mati kelaparan”. Hal ini karena kesehatan yang buruk akan menyebabkan pilihan pengobatan dan kualitas hidup yang lebih buruk, serta pemulihan yang lebih lambat dari berbagai perawatan.
(Foto oleh Hailo dari situs web)
Apa perbedaan antara obat kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil vs kanker paru-paru non-sel kecil?
Perlu dicatat bahwa obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil sedikit berbeda.
Kanker paru-paru sel kecil biasanya diobati dengan kombinasi kemoterapi, dan kombinasi yang paling umum digunakan adalah
Cisplatin (atau karboplatin) dalam kombinasi dengan etoposida
cisplatin (atau karboplatin) dalam kombinasi dengan irinotecan
Sebaliknya, pilihan agen kemoterapi yang lebih luas digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil, termasuk
Cisplatin
Karboplatin
Paclitaxel
Gemcitabine
Vinkristin
Irinotecan
Etoposida
Vinkristin
Pemetrexed
Seringkali, kombinasi dua obat juga dipilih untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil, paling umum cisplatin atau karboplatin ditambah obat lain, biasanya agen kemoterapi, dan baru-baru ini kombinasi obat imunologi juga sedang dicoba.
Alasan untuk menyoroti perbedaan antara obat kemoterapi kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru non-sel kecil adalah bahwa beberapa pasien dengan kanker paru-paru sel kecil telah terlihat benar-benar menggunakan obat yang mahal seperti paclitaxel impor.
Uji klinis telah menunjukkan bahwa paclitaxel tidak lebih efektif daripada etoposide dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil, tetapi lebih dari sepuluh, jika tidak puluhan, kali lebih mahal. Penggunaan obat secara sembarangan dapat secara signifikan meningkatkan “toksisitas ekonomi” pengobatan, yaitu menghabiskan uang yang tidak dibenarkan.
Siklus kemoterapi kanker paru-paru dan efek sampingnya
Terlepas dari obat kemoterapi, obat ini diberikan dalam siklus. Durasi pengobatan biasanya 1 hingga 3 hari, diikuti dengan periode istirahat untuk memungkinkan tubuh pulih kembali. Siklus kemoterapi biasanya berlangsung selama 3 hingga 4 minggu, dengan pengobatan awal biasanya berlangsung selama 4 hingga 6 siklus. Jika berhasil, seluruh siklus selesai dan jika berkembang selama pengobatan, atau jika kembali setelah pengobatan, maka obat lain biasanya dicoba.
Terlepas dari rambut rontok, diare, mual dan muntah, mungkin ada efek samping spesifik terhadap obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker paru-paru. Misalnya, cisplatin, vincristine, doxorubicin atau paclitaxel dapat menyebabkan kerusakan saraf (neuropati perifer), seperti menyebabkan rasa sakit, sensasi terbakar atau kesemutan di tangan dan kaki.
Bagi sebagian besar orang, hal ini akan hilang atau membaik ketika pengobatan dihentikan, tetapi pada sebagian orang, hal ini berlangsung untuk waktu yang lama. Penting bagi orang untuk melaporkan efek samping apa pun kepada dokter mereka tepat waktu agar dokter dapat segera melakukan intervensi, termasuk memberikan dosis obat kemoterapi yang dikurangi atau menunda durasi obat.
(Gambar dari Station Cool Helo)
Ringkasan
Obat kemoterapi tidak sempurna dan efek sampingnya sangat membatasi penggunaannya. Tetapi bukan sekadar racun, juga bukannya tidak berguna. Studi terbaru menemukan bahwa kemoterapi pada kanker paru-paru juga dapat secara signifikan meningkatkan efektivitas imunoterapi.
Kami berharap bahwa semua pasien kanker paru-paru dan keluarga mereka akan mencoba memahami pro dan kontra dari berbagai obat kemoterapi dan membuat pilihan rasional berdasarkan kesehatan, situasi keuangan dan tujuan pengobatan mereka.
Sebagai peneliti, tugas kami adalah bekerja sama dengan para dokter untuk meneliti dan mengembangkan kombinasi obat anti-kanker yang lebih baik untuk mencapai efek samping yang lebih rendah dan hasil pengobatan yang lebih baik.