Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian nasional dan internasional telah mengkonfirmasi bahwa dua lesi, emboli paru (PTE) dan trombosis vena dalam (DVT), adalah manifestasi yang berbeda dari satu proses patologis. Beberapa data menunjukkan bahwa 60% pasien dengan DVT dapat menyebabkan PTE, sedangkan 90% PTE berasal dari DVT. ini menunjukkan bahwa kejadian DVT dan PTE tinggi, dan juga bahwa keduanya merupakan proses patologis yang tidak dapat dipisahkan. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan dini sangatlah penting. Venografi tungkai bawah langsung telah lama menjadi standar emas, tetapi pencitraan ini sering menunjukkan vena kava femoralis dan inferior dengan buruk dan salah didiagnosis. Standar ini sekarang telah ditantang oleh metode pencitraan diagnostik lainnya, seperti CTV dan MRV, yang non-invasif untuk diagnosis DVT dan sangat relevan. Artikel ini secara khusus merekomendasikan dan membahas nilai diagnostik venografi tidak langsung untuk DVT. I. CT venografi mencakup dua metode: CT venografi langsung dan CT venografi tidak langsung. 1, CT venografi langsung: venografi langsung mengacu pada metode pencitraan CT scan menggunakan agen kontras yodium yang disuntikkan dari vena kaki dorsal untuk menunjukkan vena cava inferior dan seluruh vena perut dengan baik. Agen kontras adalah non-ionik seperti iodophoresis (300mgI / ml) 40ml, diencerkan dengan 200ml saline, laju injeksi 2ml / s, penundaan 35 detik setelah injeksi untuk memulai pemindaian, rentang pemindaian dari pergelangan kaki ke vena cava inferior, Pitch helix tunggal bisa 2, MSCT tersedia 1: 6, 120KV, 250mA, ketebalan lapisan 5mm. Trombus dapat dilihat sebagai cacat pengisian intraluminal. Komputerisasi pasca-pemrosesan data pemindaian mentah, seperti MRP, CPR, SVR, dll., juga tersedia. Dibandingkan dengan venografi CT tidak langsung, metode ini invasif dan vena yang disuntikkan rentan terhadap trombosis. Dalam kasus trombosis vena dalam, dapat disuntikkan dari vena superfisial dan hanya vena superfisial yang mudah divisualisasikan. Jika vena superfisial terisi dan menekan vena dalam, tidak mudah untuk memvisualisasikannya, jadi tidak digunakan sekarang. 2.T venografi CT tidak langsung: Ini adalah metode diagnostik baru trombosis vena dalam dalam beberapa tahun terakhir, yang merupakan kelanjutan dari spiral CT pulmonary arteriography (CTPA) setelah injeksi agen kontras intravena, tanpa menyuntikkan agen kontras lagi. Telah ditunjukkan bahwa 50% pasien dengan trombosis vena dalam dapat menyebabkan PTE, dan dianggap bahwa kedua penyakit tersebut merupakan manifestasi yang berbeda dari satu proses patologis, sehingga menganjurkan agar arteri pulmonalis harus diperiksa pada saat yang sama untuk mengetahui adanya DVT. Tekniknya adalah sebagai berikut: pasien ditempatkan terlentang di atas meja pemeriksaan, dan setelah menyelesaikan arteriogram paru CT spiral tunggal atau multi-layer, alih-alih menyuntikkan kontras, pemindaian transversal abdominopelvic dan vena ekstremitas bawah dilakukan 2,5-3 menit setelah injeksi kontras asli. Pemindaian dilakukan dari pergelangan kaki ke tepi bawah diafragma, dengan ketebalan lapisan 5mm dan interval 30mm, biasanya 25-30 lapisan. Tumit diberi bantalan dengan selimut atau bantal sebelum pemindaian untuk menghindari visualisasi yang buruk akibat kompresi vena betis. Kedua, anatomi vena tungkai bawah Statistik menunjukkan bahwa 50%-90% DVT dapat menyebabkan PTE, dengan 50% DVT terbentuk di vena femoralis atau N, dan kurang dari 5% di vena betis, dan jarang di sistem vena kava superior dan atrium kanan. Vena panggul dan vena ekstremitas bawah berada pada risiko terbesar trombosis vena akut. Vena-vena pada tungkai bawah dibagi menjadi kelompok vena dalam dan superfisial. Kelompok vena dalam berjalan dengan arteri dan mencakup batang femoralis umum, vena femoralis dalam, vena femoralis superfisial, vena N, vena tibialis anterior, vena tibialis posterior dan vena peroneal. Vena saphena yang lebih besar, vena superfisial terbesar, disuntikkan ke dalam vena femoralis di sisi medial paha, dan vena saphena yang lebih kecil disuntikkan ke dalam vena N di sisi lateral kaki. Katup vena menghalangi kembalinya darah, memungkinkan darah mengalir ke satu arah dari vena superfisialis ke vena dalam. Ketika emboli vena dalam terjadi, vena menebal dan katupnya rusak, menyebabkan katup menutup secara tidak sempurna dan darah mengalir dari vena dalam ke vena superfisial, menghasilkan varises superfisial. III. Tanda-tanda CT DVT Cacat pengisian akibat DVT, yang muncul sebagai cacat pengisian intraluminal parsial atau lengkap, dikelilingi oleh cincin aliran darah yang ditingkatkan pada nilai CT yang lebih tinggi dan biasanya terlihat pada dua tingkat berturut-turut. Kadang-kadang terlihat penyumbatan cabang-cabang vena pada embolus, dan terlihat pembentukan sirkulasi kolateral; kelompok vena dalam terhambat dan terlihat dilatasi vena superfisial. Ini juga dapat menunjukkan penyempitan luminal. Metode ini pertama kali diusulkan oleh Loud pada tahun 1998 sebagai metode diagnostik untuk mendapatkan informasi tentang PTE dan DVT. Kontras CTPA diaplikasikan tanpa tambahan kontras intravena untuk memvisualisasikan dengan cepat vena ekstremitas bawah, vena panggul dan vena kava inferior untuk mendeteksi adanya trombosis. Prosedur pencitraan ini menganggap tromboemboli sebagai penyakit integral dan menggunakan tes tunggal yang cepat untuk mengidentifikasi penyebab (vena) dan organ target (arteri pulmonalis) tromboemboli.