Dialisis peritoneal: memungkinkan pasien untuk mengelola sendiri penyakit mereka Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit kronis telah menjadi penyebab utama kesehatan manusia karena pola penyakit telah berubah. Para pejabat WHO mengatakan bahwa jika tidak ada yang dilakukan, 388 juta orang di seluruh dunia akan meninggal akibat penyakit kronis dalam dekade berikutnya, 80 juta di antaranya adalah orang Tiongkok, dan penyakit jantung, stroke, dan diabetes saja akan merugikan Tiongkok setidaknya US$550 miliar dalam kerugian ekonomi selama periode ini. Hal ini menjadikannya penting untuk memperkuat pencegahan dan pengendalian penyakit kronis. Wang Tao, Direktur Departemen Nefrologi di Rumah Sakit Ketiga Universitas Peking, yang telah terlibat dalam penelitian tentang teknologi perawatan dialisis peritoneal selama bertahun-tahun, percaya bahwa, mengingat terbatasnya investasi nasional, kita harus secara aktif mengeksplorasi teknologi pencegahan dan pengendalian yang sederhana, murah dan efektif, dan pada saat yang sama meningkatkan kesadaran kesehatan pasien sehingga mereka dapat berpartisipasi dalam pencegahan dan pengendalian penyakit kronis dan menjadi pengelola penyakit secara mandiri, yang secara efektif dapat menangkal penyakit kronis dan meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat kita secara keseluruhan. Dengan cara ini, kita dapat secara efektif memerangi penyakit kronis, meningkatkan kesehatan masyarakat kita secara keseluruhan, dan menghemat sumber daya medis dengan menyingkirkan situasi pasif ketergantungan total pada dokter. Pengalaman penelitian Wang Tao yang gigih tentang teknologi dialisis peritoneal mungkin membawa kita beberapa pemikiran, tidak ada salahnya bagi orang untuk meminta negara meningkatkan investasi medis, tetapi dalam situasi nasional kita, segala sesuatu oleh negara tidak dapat dicapai, jika kita dapat menyediakan beberapa teknologi perawatan yang praktis, aman, efektif dan murah bagi masyarakat dalam kondisi sumber daya yang terbatas, tidak diragukan lagi itu adalah berkah. Situasi pengobatan penyakit ginjal kronis di Tiongkok sangat suram Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perubahan lingkungan hidup dan gaya hidup, jumlah pasien penyakit ginjal kronis di Tiongkok telah meningkat pesat. Menurut statistik, prevalensi penyakit ginjal kronis di antara orang yang berusia di atas 40 tahun di Tiongkok telah mencapai 10%, dan mungkin ada lebih dari satu juta pasien penyakit ginjal yang membutuhkan perawatan dialisis di seluruh negeri, namun hanya sekitar 100.000 yang menjalani perawatan pemeliharaan. “Dibandingkan dengan negara-negara Barat, tingkat pengobatan penyakit ginjal kronis di Tiongkok masih sangat rendah.” Wang Tao mengatakan bahwa di Jepang, tingkat perawatan dialisis untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis adalah 1.800/1 juta, di Taiwan, Tiongkok, 2.000/1 juta, dan di Hong Kong, 1.400 hingga 1.600/1 juta. Jika kita mengikuti tingkat Jepang, pada tahun 2010, jumlah pasien penyakit ginjal kronis yang membutuhkan perawatan dialisis di kota-kota di China saja akan lebih dari 1 juta. Dengan penerapan asuransi kesehatan penduduk perkotaan secara bertahap dan perawatan medis koperasi pedesaan yang baru, tingkat perawatan dialisis untuk penyakit ginjal kronis di Tiongkok sedang meningkat, yang merupakan fenomena yang disambut baik. Namun demikian, Wang Tao menunjukkan bahwa kita tidak dapat mengabaikan fakta bahwa populasi pasien penyakit ginjal kronis masih terus berkembang, dan bahwa hemodialisis tradisional sangat mahal, dengan pasien yang membutuhkan sekitar 100.000 yuan setahun untuk perawatan pemeliharaan, yang tidak dapat dijangkau oleh sebagian besar keluarga. Ini berarti bahwa setiap tahun, banyak pasien dengan penyakit ginjal kronis meninggal dunia karena mereka tidak mampu membayarnya. Dialisis peritoneal dalam perkembangannya Dialisis peritoneal dan hemodialisis sekarang merupakan dua bentuk dialisis yang umum untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis. Metode ini menggunakan peritoneum sebagai membran semi-permeabel dan menyuntikkan cairan dialisis peritoneal ke dalam rongga perut melalui tabung dialisis peritoneal untuk menghilangkan racun, memperbaiki gangguan keseimbangan elektrolit dan asam-basa melalui prinsip difusi, dan menggantikan fungsi ekskresi ginjal dengan ultrafiltrasi dan dehidrasi melalui prinsip osmosis. Wang Tao mengatakan bahwa dialisis peritoneal bukanlah hal yang baru, memiliki lebih dari 40 tahun sejarah perkembangan di luar negeri, dan pernah menyumbang sekitar 40% dari seluruh populasi dialisis pada tahun 1970-an. Penelitian juga telah dilakukan di Cina relatif lebih awal. Pada tahun 1960-an, Profesor Ye Rengao, seorang ahli nefrologi terkenal dan pendiri perawatan dialisis peritoneal di Tiongkok, mulai melakukan penelitian tentang dialisis peritoneal. Namun, segera setelah pecahnya Revolusi Kebudayaan, penelitian dialisis peritoneal dihentikan. Pada akhir tahun 1970-an dan awal 1980-an, dialisis peritoneal berkembang pesat, dan di luar negeri, pasien sudah bisa merawat diri mereka sendiri di rumah, sedangkan di Tiongkok, mereka hanya bisa melakukannya di rumah sakit. Pada saat itu, teknologi dialisis peritoneal masih belum matang, kualitas cairan dialisis tidak memenuhi standar dan pasien sering mengalami infeksi. Setelah reformasi dan keterbukaan, terutama pada pertengahan hingga akhir tahun 1980-an, ketika mesin hemodialisis asing memasuki pasar Cina, rumah sakit besar membeli sejumlah besar mesin hemodialisis dan mendirikan pusat hemodialisis. Karena hemodialisis menggunakan mesin dengan manfaat yang tinggi, sedangkan dialisis peritoneal menggunakan cairan dialisis dengan manfaat yang rendah, dialisis peritoneal dibiarkan begitu saja. Pada tahun 1990-an, Baxter (perusahaan pasokan medis multinasional) memperkenalkan larutan dialisis peritoneal ke pasar Tiongkok dalam jumlah besar, yang memastikan kualitas larutan dan mengurangi tingkat infeksi pasien, dan di beberapa tempat, pasien telah dapat pulang ke rumah untuk perawatan sendiri, dan pasar dialisis peritoneal di Tiongkok telah meningkat, tetapi masih belum dapat dibandingkan dengan hemodialisis. ”Alasan lambatnya perkembangan dialisis peritoneal di Tiongkok bermacam-macam, termasuk kegagalan teknologinya sendiri pada tahap awal, tekanan hemodialisis, kurangnya kesadaran dialisis peritoneal, kurangnya tenaga teknis yang relevan dan sebagainya. Tentu saja hal ini juga terkait dengan fakta bahwa ada banyak kebingungan internasional tentang pemahaman dialisis peritoneal.” Wang Tao berkata. Pergeseran paradigma untuk memungkinkan pasien mengelola penyakit mereka Meskipun dialisis peritoneal telah bergerak maju sejak reformasi dan keterbukaan, namun perkembangan ini berjalan lambat, sedemikian rupa sehingga keunggulan dan fiturnya belum benar-benar berperan sama sekali. Sejak tahun 2002, bagaimanapun, dialisis peritoneal telah menunjukkan percepatan pertumbuhan di Cina. Wang Tao mengatakan bahwa penyakit ginjal kronis tidak dapat disembuhkan, dan tujuan kami bukan untuk menyembuhkan penyakit, tetapi untuk menjaganya agar tidak berkembang dan untuk dapat bekerja dan hidup secara normal, jadi kami telah mengubah model pengobatan penyakit akut yang asli menjadi model manajemen penyakit kronis, melatih pasien itu sendiri untuk merawat diri mereka sendiri di rumah dan untuk menjadi manajer diri dari penyakit tersebut. Hal lainnya adalah memperkuat panduan diet bagi pasien untuk menghindari perubahan yang disebabkan oleh obat. Di masa lalu, pasien makan dan minum banyak setelah perawatan dialisis peritoneal, tetapi seiring berjalannya waktu, fungsi ginjal mereka berangsur-angsur menurun dan seluruh tubuh mereka menjadi bengkak karena berkurangnya dehidrasi. Kurangnya perhatian terhadap masalah ini untuk waktu yang lama membuat orang meragukan keandalan dialisis peritoneal. Bahkan, perubahan yang disebabkan oleh medis ini dapat dihindari sepenuhnya selama pasien makan secara normal di bawah bimbingan dokter. Keuntungan dari dialisis peritoneal telah dilepaskan dengan baik oleh reformasi. Dibandingkan dengan hemodialisis tradisional, dialisis peritoneal nyaman, sederhana dan dapat dilakukan di rumah; pengobatannya berkelanjutan, statusnya stabil dan tidak terlalu berbahaya bagi tubuh; dapat meningkatkan manajemen diri penyakit pasien dan kualitas hidup, mengurangi komplikasi dan memperpanjang waktu bertahan hidup mereka; yang lebih penting, mengurangi biaya, pasien yang menjalani dialisis peritoneal menghabiskan 60.000 hingga 65.000 yuan per tahun, yang penting untuk meningkatkan pasien penyakit ginjal kronis. tingkat pengobatan sangat berarti. “Reformasi ini telah sukses, dengan 16.000 hingga 17.000 pasien sekarang menjalani dialisis peritoneal secara nasional, dan 400 pasien saat ini menjalani dialisis peritoneal di Rumah Sakit Beihang saja.” Wang Tao berkata. Dialisis peritoneal membutuhkan dukungan kebijakan yang mendesak Dialisis peritoneal semakin populer dan Wang Tao secara alami percaya diri, namun dia juga mengungkapkan kekhawatirannya. Banyak negara sekarang mempromosikan pengembangan dialisis peritoneal, tetapi ada kekurangan tindakan praktis di negara kita. Hanya ada sedikit cairan dialisis yang diproduksi di dalam negeri, dan kualitasnya selalu menjadi masalah, dengan hampir semua cairan dialisis yang digunakan di rumah sakit besar adalah produk dari perusahaan pasokan medis asing yang besar. Situasi pelatihan tidak menjanjikan. “Saya berharap bahwa negara akan memberikan lebih banyak dukungan kebijakan sehingga dialisis peritoneal dapat bermanfaat bagi lebih banyak pasien dengan penyakit ginjal kronis.” Wang Tao mengajukan banding.