Cedera medula servikalis tinggi (C1-4) adalah trauma fatal yang, selain menyebabkan quadriplegia parah, sering melibatkan pusat pernapasan di sumsum tulang belakang (nukleus frenikus, C3-5), yang mengakibatkan henti napas atau disfungsi pernapasan parah. Disfungsi pernafasan setelah cedera medula servikalis tinggi dimanifestasikan oleh kelumpuhan diafragma yang mengakibatkan hipoventilasi paru yang parah; kelumpuhan otot-otot inspirasi tambahan yang melekat pada dinding dada yang mengakibatkan pernafasan paradoks yang parah, yang selanjutnya melemahkan fungsi diafragma yang tersisa. Presentasi klinis pasien ditandai dengan dispnea, batuk, produksi dahak yang lemah, artikulasi yang lemah, retensi sekresi di saluran napas paru, komplikasi paru yang tinggi dan mortalitas yang tinggi. Manajemen pernapasan adalah masalah yang paling bermasalah dalam perawatan pasien dengan cedera medula servikal tinggi. Teknik bedah baru, rekonstruksi fungsi pernapasan toraks, dilaporkan oleh Yang dkk. dari Pusat Penelitian Rehabilitasi Tiongkok. Studi ini menyimpulkan bahwa pada pasien yang selamat dari cedera pulpa servikal tinggi, tingkat kerusakan saraf sebagian besar adalah C2-4, dan bahwa fungsi paramedian terpelihara dengan baik pada pasien-pasien ini. Saraf paraspinal mempersarafi otot trapezius, yang berakhir pada tiang skapula, mengangkat skapula dan memiliki efek bantuan pada inspirasi melalui otot-otot yang melekat pada skapula dan tulang rusuk (misalnya serratus anterior). Namun, pada pasien dengan cedera medula servikalis, efek inspirasi tambahan sebagian besar dihapuskan karena sebagian besar otot yang melekat pada skapula mengalami kelumpuhan dan bundel otot trapezius atas berkontraksi dengan skapula meluncur ke atas sepanjang toraks. Oleh karena itu, sudut subskapularis dapat digunakan untuk menangguhkan tulang rusuk dan mentransfer kekuatan otot trapezius ke toraks untuk membangun kembali daya pernapasan toraks pada pasien dengan cedera medula serviks tinggi. Kelompok pasien ini memiliki hipoventilasi paru pra operasi yang parah dan menunjukkan peningkatan fungsi paru yang lebih nyata setelah operasi, dengan peningkatan spirometri dari pra operasi (1082±92) mL menjadi (1680±282) mL pada 2 minggu pasca operasi, bersamaan dengan peningkatan yang signifikan pada batuk, dahak dan artikulasi pasien. Para penulis menyarankan bahwa teknik ini dapat meningkatkan fungsi pernapasan dalam 3 cara: 1. Otot rhomboid adalah otot inspirasi tambahan yang kuat yang membentuk pola aktivitas sinkron dengan diafragma dan dapat memberikan kekuatan pernapasan toraks; 2. Penangguhan tulang rusuk toraks memberikan gaya traksi pada dinding dada inferior, menangkal inversi jaringan lunak dinding dada yang disebabkan oleh tekanan toraks negatif selama inspirasi; 3. Meningkatkan lingkar area di mana diafragma menempel pada dinding dada memperkuat dukungan titik awal diafragma dan meningkatkan kekuatan diafragma. efisiensi kerja otot. Karena ini adalah teknik baru, para penulis percaya bahwa efektivitas klinis dan indikasi pembedahannya memerlukan studi lebih lanjut. Saat ini direkomendasikan terutama untuk pasien dengan cedera medula servikal tinggi dalam rentang C2-4 yang juga memiliki disfungsi diafragma parsial, gangguan pernapasan, dan memerlukan ventilasi bantuan buatan (atau dukungan oksigen).