Untuk menyelidiki nilai diagnostik CT spiral pada cedera abdomen yang sulit. Metode Analisis prospektif terhadap 87 pasien dengan cedera perut yang sulit dirawat di unit gawat darurat dari Agustus 2003 hingga November 2005, dibagi menjadi 41 kasus pada kelompok konvensional dan 46 kasus pada kelompok CT, membandingkan tingkat diseksi non-terapeutik, waktu operasi pra-operasi rata-rata dan komplikasi pasca operasi antara kedua kelompok. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 15 kasus diseksi non-terapeutik pada kelompok konvensional, dengan waktu operasi pra-operasi rata-rata 25 jam, 7 kasus fistula usus pascaoperasi dan 5 kematian; terdapat 2 kasus diseksi non-terapeutik pada kelompok CT, dengan waktu operasi rata-rata 11 jam, 2 kasus fistula usus pascaoperasi dan 1 kematian. Kesimpulan CT Spiral adalah alat diagnostik yang efektif untuk cedera abdomen yang sulit. Kriteria inklusi untuk pasien dengan cedera abdomen yang sulit: (1) ada gabungan cedera kranial, panggul, lumbal dan toraks yang menutupi cedera abdomen; (2) cedera abdomen dapat dikombinasikan dengan perforasi usus kecil dan usus besar distal, onset terlambat dan perkembangan peritonitis yang lambat; (3) diagnosis tidak dapat dibuat dengan jelas dengan riwayat, gejala, tanda, USG, dan laparotomi diagnostik; (4) stabil secara hemodinamik dan dapat menjalani pemeriksaan CT spiral. Kelompok konvensional menggunakan riwayat, gejala, tanda, USG, dan laparotomi diagnostik untuk menyusun diagnosis dan rencana perawatan; kelompok CT menggabungkan riwayat, gejala, tanda, USG, laparotomi diagnostik, dan pemeriksaan CT spiral untuk menyusun diagnosis dan rencana perawatan. Hasilnya dianalisis dengan menggunakan metode statistik. Pada kasus umum cedera abdomen, diagnosis dan pengobatan dini dapat dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, USG abdomen dan tusukan diagnostik, dengan prognosis yang baik. Namun demikian, dalam kasus cedera perut yang sulit, diagnosis sering kali tidak jelas dan salah didiagnosis melalui cara-cara yang disebutkan di atas, sehingga mengakibatkan konsekuensi yang merugikan. Tidak ada kriteria standar untuk diagnosis cedera perut yang sulit, tetapi menurut pengalaman penulis, diagnosis cedera perut yang sulit dapat ditegakkan jika terdapat kondisi berikut ini Pasien dengan komorbiditas yang menutupi gejala abdomen, gabungan kondisi ortopedi seperti fraktur panggul dan vertebra lumbal, di satu sisi, sering memiliki hematoma peritoneum posterior yang dapat menyebabkan distensi abdomen dan nyeri, di sisi lain, dapat menyebabkan kelumpuhan usus, sekunder akibat dilatasi kanal usus, pneumatisasi, akumulasi cairan, dan eksaserbasi distensi abdomen dan nyeri; gabungan kondisi bedah serebral seperti koma, di mana pasien tidak merespons; gabungan cedera dada dan cedera yang mengancam nyawa lainnya yang mungkin mengabaikan cedera abdomen; cedera abdomen yang dikombinasikan dengan perforasi usus di Perforasi kecil, awal karena kejang usus, ektasia mukosa usus, isi usus yang tebal menghalangi perforasi, omentum besar membungkus segmen usus berlubang, tidak adanya awal atau tanda-tanda peritonitis tidak jelas, dan tanda-tanda peritonitis berkembang perlahan, USG, laparotomi diagnostik sebagian besar hasil negatif palsu. Laparotomi diagnostik pada pasien yang dicurigai mengalami cedera perut sering kali menghasilkan hasil positif palsu karena hematoma retroperitoneal yang tidak disengaja, usus yang melebar, atau hasil negatif palsu karena enkapsulasi cairan peritoneum. hasil USG negatif palsu karena pneumoperitoneum dan cairan kental. CT Spiral tidak terpengaruh oleh pneumoperitoneum, usus yang melebar, cairan yang menebal atau terenkapsulasi dan dapat dengan jelas memvisualisasikan hati, limpa, ginjal dan retroperitoneum untuk membantu diagnosis dan pengobatan. Untuk cedera perut umum, akurasi diagnosis cedera hati, limpa, ginjal dan organ intra-abdominal lainnya adalah 92% berdasarkan tanda-tanda klinis dan tusukan perut, dll. Sensitivitas pemeriksaan CT [2] adalah 96,5%, spesifisitasnya 90% dan akurasinya 96%. Untuk cedera perut yang sulit, menggabungkan pemeriksaan CT lebih bermanfaat untuk diagnosis dan pengobatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah kasus diseksi non-terapeutik pada kelompok CT spiral secara signifikan lebih rendah daripada kelompok konvensional, dengan perbedaan statistik (P = 0,002). Hal ini karena diseksi non-terapeutik terutama terjadi pada kasus retroperitoneum gabungan, laparotomi diagnostik sering keliru memasuki hematoma retroperitoneal dan mendapatkan hasil positif palsu, USG B mempengaruhi hasil pemeriksaan karena dilatasi saluran usus dan pneumatisasi, CT spiral dapat mencerminkan secara akurat tanpa gangguan CT spiral dapat secara akurat mencerminkan cedera intra-abdominal tanpa gangguan, mengurangi kebutuhan untuk eksplorasi caesar non-terapeutik. Untuk pasien yang mampu menjalani CT, ini adalah cara terbaik untuk mendiagnosis hematoma retroperitoneal [3]. Selain itu untuk ruptur limpa sederhana, penulis telah mempelajari sekelompok kasus dengan pemeriksaan CT spiral. 3 kasus berhasil diobati secara konservatif dan 7 kasus disembuhkan dengan splenektomi dengan transfusi rata-rata 1200 ml; dalam kelompok konvensional 2 kasus berhasil diobati secara konservatif, 2 kasus disembuhkan dengan diseksi non-terapeutik (celah kecil di peritoneum limpa yang telah berhenti berdarah sendiri setelah diseksi) dan 6 kasus disembuhkan dengan splenektomi dengan transfusi rata-rata 1800 ml, dengan perbedaan yang signifikan. Terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik dalam waktu operasi (P = 0,001), fistula usus pasca operasi (P = 0,026) dan kematian pasca operasi (P = 0,05) pada kelompok CT dibandingkan dengan kelompok konvensional dalam kumpulan data ini. Dari lima kasus fatal pada kelompok konvensional, satu meninggal karena trauma kranioserebral dan empat sisanya memiliki waktu operasi lebih dari 96 jam, dengan fistula usus pasca operasi, infeksi perut, syok toksik, dan akhirnya meninggal. lima dari tujuh kasus fistula usus mengalami perforasi usus kecil distal, satu mengalami perforasi sekum dan satu mengalami perforasi kolon desenden, semuanya dengan waktu operasi lebih dari 60 jam. satu kasus pada kelompok CT mengalami perforasi multipel pada kolon transversal dan desenden, dengan waktu operasi 18 jam. dua kasus pada kelompok CT Dua kasus pada kelompok CT dianggap sebagai ruptur usus dan dilakukan operasi caesar non-terapeutik. Cedera perut yang sulit perforasi usus sering terletak di usus kecil terminal, sekum dan rektum, perforasi kecil, awal karena kejang usus, ektasia mukosa usus, isi usus yang tebal menghalangi perforasi, omentum besar yang membungkus segmen usus berlubang, awal tidak ada atau tanda-tanda peritonitis tidak jelas, dan tanda-tanda peritonitis berkembang perlahan, USG, laparotomi diagnostik sebagian besar hasil negatif palsu, diagnosis tertunda menyebabkan waktu operasi yang lama, komplikasi pasca operasi. Dikombinasikan dengan CT spiral, diagnosis dapat secara signifikan lebih awal, memperpendek waktu operasi dan mengurangi komplikasi pascaoperasi.