Menurut Statistik Kanker Tiongkok 2015, kanker paru-paru adalah jenis kanker yang paling umum di Tiongkok, dengan jumlah insiden tertinggi dan jumlah kematian tertinggi. Pada skala global, Tiongkok menyumbang 1/5 dari populasi dunia, namun kejadian kanker paru-paru lebih dari 1/3 dari total global. lebih buruk lagi, tren kejadian menunjukkan bahwa kejadian kanker paru-paru di Tiongkok masih meningkat, dan kejadian kanker tertentu terkait dengan etnis, misalnya, melanoma lebih banyak terjadi di kalangan kulit putih. Jadi, apakah kanker paru-paru terkait dengan etnisitas? Tingkat kanker paru-paru tetap tinggi di Tiongkok. Apakah orang Tiongkok lebih mungkin terkena kanker paru-paru?
Orang Tionghoa tidak lebih mungkin terkena kanker paru-paru daripada kelompok etnis lainnya
Untuk menjawab pertanyaan ini, kami membandingkan kejadian kanker paru-paru di antara orang Cina-Amerika dengan kelompok etnis lainnya.
Menurut data Cina dalam Statistik Kanker untuk orang Asia-Amerika, Penduduk Asli Hawaii dan Kepulauan Pasifik, ada 744.000 kasus baru kanker paru-paru setiap tahun, yang berada di tengah-tengah kisaran tingkat kejadian kanker paru-paru di antara orang Asia-Amerika (India, Kamboja, Filipina, Cina, Jepang, Korea, Pakistan dan Vietnam, dll.).
Dan dalam data Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), orang Asia, termasuk orang Cina (A/PI dalam gambar), tidak memiliki insiden kanker paru-paru yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih, orang Afrika-Amerika, Hispanik, Indian/Alaska Natives, dll.
Singkatnya, kita dapat menyimpulkan bahwa orang Tionghoa tidak lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru daripada kelompok etnis lainnya.
Orang Tionghoa memiliki tingkat mutasi EGFR yang lebih tinggi pada kanker paru-paru
Ada berbagai jenis patologis kanker paru-paru, dan pilihan pengobatan serta prognosis untuk berbagai jenis kanker paru-paru bervariasi. Dalam praktik klinis, dokter terutama menggunakan pengetikan patologis, stadium penyakit dan genetika molekuler (terutama mutasi gen) untuk mengembangkan rencana pengobatan. Tingkat mutasi EGFR secara signifikan lebih tinggi di Asia daripada di Eropa dan AS.
Grafik di atas (kiri) mencantumkan prevalensi mutasi umum pada pasien Asia. Dibandingkan dengan populasi Eropa dan Amerika (kanan atas), mutasi pada orang Asia berbeda secara signifikan
Khususnya, tingkat mutasi untuk reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), gen yang mengendalikan pertumbuhan banyak sel, hampir 50%. Ia bertanggung jawab atas penyembuhan luka dalam kehidupan kita sehari-hari. Namun demikian, apabila gen EGFR bermutasi, gen ini merangsang pertumbuhan sel tanpa henti, yang pada akhirnya menyebabkan perkembangan kanker.
Survei epidemiologi telah menunjukkan bahwa bahkan di antara pasien Cina, tingkat mutasi EGFR bervariasi di antara populasi: lebih tinggi pada wanita daripada pria, pada non-perokok daripada perokok, dan pada adenokarsinoma.
Untungnya, tiga generasi EGFR-tyrosine kinase inhibitor (TKI) telah dikembangkan, yang secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup pasien tersebut.
Singkatnya, mutasi EGFR secara signifikan lebih lazim pada kanker paru di Asia daripada di Eropa dan AS, dan obat yang ditargetkan secara efektif dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
Banyaknya jumlah perokok membuat kanker paru-paru lebih sulit dikendalikan pada populasi Tiongkok
Merokok adalah penyebab paling umum dari kanker paru-paru (merokok meningkatkan risiko kanker paru-paru sebesar 151%, sementara perokok pasif adalah penyebab utama penyakit ini pada non-perokok).
Menurut data yang diterbitkan di Lancet pada tahun 2015, Tiongkok memiliki lebih dari sepertiga perokok dunia dan merupakan perokok terkemuka di dunia, dengan jumlah perokok lebih banyak daripada gabungan 29 negara yang berada di peringkat ke-2 hingga ke-30. Pada tingkat ini, diperkirakan bahwa pada tahun 2050, sekitar 3 juta orang bisa meninggal setiap tahun akibat penyakit terkait merokok di Tiongkok.
Survei Nasional Prevalensi dan Pola Merokok 2010 di Tiongkok [secara resmi diterbitkan dalam British Medical Journal (BMJ) pada tahun 2016] menunjukkan bahwa 62,4% pria dewasa Tiongkok merokok, dengan prevalensi merokok yang lebih tinggi di antara pria pedesaan daripada pria perkotaan (63,9% vs 58,4%). Hanya 17,3% dari perokok saat ini yang berniat untuk berhenti. Dibandingkan dengan survei serupa pada tahun 1996, populasi perokok secara signifikan lebih besar dan mulai merokok pada usia lebih dini.
Tidak ada keraguan bahwa epidemi tembakau yang meluas telah membuat tantangan penyakit yang berhubungan dengan merokok di Tiongkok menjadi lebih akut – yang menyebabkan lebih banyak kanker paru-paru, dan secara signifikan lebih banyak kanker paru-paru skuamosa di antara perokok daripada bukan perokok, dengan tingkat mutasi yang lebih rendah seperti EGFR dan tidak ada terapi obat yang ditargetkan, membuat pengobatan klinis menjadi lebih sulit.
Kanker paru-paru masih menjadi pembunuh nomor satu pasien kanker di Tiongkok
Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian di antara pasien onkologi di Tiongkok, dengan perkiraan jumlah kematian akibat kanker paru-paru pada tahun 2015 mencapai 610.200 (laki-laki: 432.400, perempuan: 177.800)(1). Dibandingkan dengan angka kejadian, angka kematian untuk pasien kanker paru setinggi 84,9% (43,24/50,93) untuk pria dan 79,4% (17,78/22,40) untuk wanita, dengan angka kematian gabungan 83,2% (61,02/73,33) untuk kedua jenis kelamin; di mana angka dalam kurung adalah dalam “10.000 kasus”.
Alasan untuk hal ini mungkin termasuk.
(1) & nbsp;pengendalian tembakau yang tidak memadai, yang menyebabkan peningkatan morbiditas yang berkelanjutan.
Prevalensi skrining yang tidak memadai, dengan banyak pasien yang terdeteksi secara klinis pada stadium lanjut.
Distribusi sumber daya medis yang tidak merata, tingkat perawatan medis yang bervariasi, dan kurangnya pedoman klinis dan norma-norma berdasarkan karakteristik penyakit pasien kami.
Aksesibilitas yang buruk terhadap obat baru yang dapat memberikan pengobatan yang efektif untuk kanker paru-paru, dll.
Masalah-masalah ini, dengan senang hati, telah mendapatkan perhatian yang semakin meningkat, dengan kebijakan pengendalian tembakau yang sekarang diperkuat dan skrining dini dengan CT spiral dosis rendah menjadi populer di Cina. Seiring kita mempelajari lebih lanjut tentang karakteristik kanker paru-paru di Tiongkok, para peneliti semakin mengeksplorasi pengobatan yang paling tepat untuk kanker paru-paru di Tiongkok, dan eksplorasi ini akan memberikan bukti berbasis bukti untuk pengembangan pedoman dan norma klinis.
Mudah-mudahan, di masa depan, kita akan melihat tingkat kejadian dan kematian kanker paru-paru di Tiongkok menurun seperti yang terjadi di Eropa dan Amerika Serikat.
Ditinjau bersama oleh: Dr Tu Haiyan, Wakil Kepala Dokter, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Sun Yue Li, Dr Cheng Jiangtao