(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Sendi lutut terdiri dari patela, tulang paha bagian bawah dan tibia bagian atas, yang juga dikenal sebagai dataran tinggi tibialis. Apabila pasien jatuh dari ketinggian, tulang paha yang keras bertindak sebagai palu dan dapat menghancurkan dataran tinggi tibialis hingga berkeping-keping. Pasien ini jatuh dari pagar setinggi lebih dari 2 meter tanpa bantalan di lantai beton yang keras, mengakibatkan patah tulang tibialis plateau yang hancur. Pasien akhirnya menjalani pembedahan, setelah itu fraktur sembuh dengan baik dan fungsi lutut kembali normal.
Informasi Dasar】 Laki-laki, 57 tahun
Jenis penyakit】 Fraktur dataran tinggi tibialis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Juli 2021
Rencana perawatan】 Pembedahan (sayatan fraktur dan fiksasi internal) + pengobatan (kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen, tablet darah Shujianzhi) + rehabilitasi (gerakan aktif dan pasif sendi lutut)
Masa Pengobatan】 20 hari, tindak lanjut rawat jalan reguler
Hasil】Penyembuhan fraktur, gerakan lutut normal dan fungsi berjalan dipulihkan
I. Konsultasi awal
Wang, yang terjatuh dari pagar secara tidak sengaja dan mendarat di atas kakinya, menyebabkan cedera serius pada tungkai bawahnya, terutama sendi lutut. Segera setelah cedera, ia mengalami rasa sakit, bengkak dan kesulitan menggerakkan lututnya. Pada pemeriksaan awal, tercatat bahwa pasien telah mengalami deformitas valgus yang signifikan pada sendi lutut, dengan pembengkakan yang signifikan pada lutut dan tungkai bawah, dan bahwa sendi lutut mengalami cedera parah. Dikombinasikan dengan riwayat cedera dan presentasi klinis pasien, mudah untuk melihat bahwa pasti ada masalah dengan lutut.
II. Pengobatan
Radiografi lebih lanjut mengungkapkan bahwa pasien terutama mengalami kerusakan pada tibial plateau. Dataran tinggi tibialis runtuh dan terbelah, dengan fraktur pada aspek medial, lateral dan posterior dataran tinggi. Karena pembengkakan parah pada tungkai bawah, lepuh telah berkembang dan pembedahan harus ditunda sampai pembengkakan mereda. Pasien diobati dengan pengobatan antiinflamasi dan anti-pembengkakan, kapsul pelepasan ibuprofen yang diperpanjang, tablet penenang dan traksi selama sekitar 1 minggu, pasien mengembangkan lipatan kulit dan akhirnya menjalani fiksasi internal. Pasca operasi, pasien diberikan gerakan pasif lutut untuk menghindari atrofi yang tidak digunakan dan mobilitas sendi yang terbatas; saat sayatan sembuh, latihan fleksi dan ekstensi lutut aktif diberikan.
III. Hasil pengobatan
Pasien dioperasi dengan anestesi umum dan gejalanya berkurang pada malam hari operasi. Pada hari ke-5 pascaoperasi, pembengkakan di tungkai bawah berkurang secara signifikan. 2 minggu setelah operasi, sayatan sembuh dan jahitan dilepas, di mana lutut dapat digerakkan hingga 90° fleksi. Pasien dipulangkan dari rumah sakit dengan peninjauan rawat jalan. 3 bulan setelah operasi, pasien dibantu untuk berjalan di tanah. 1 tahun kemudian, fraktur sembuh dan berjalan pada dasarnya kembali normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah mendapatkan kembali mobilitas dasarnya, tetapi kami masih perlu mengingatkan pasien bahwa karena fraktur masih dalam tahap awal penyembuhan, tungkai bawah tidak boleh menahan berat badan dan aktivitas berat harus dihindari. Selama periode istirahat di tempat tidur, perhatian harus diberikan pada diet dan nutrisi, terutama protein tinggi dan makanan berkalsium tinggi yang direkomendasikan, serta suplemen kalsium oral untuk membantu perbaikan fraktur dengan cepat.
V. Wawasan pribadi
Fraktur dataran tinggi tibialis sering ditandai dengan kolaps dan kompresi tulang, dan pembedahan diperlukan tidak hanya untuk mengatur ulang fraktur, tetapi juga untuk mengembalikan ketinggian dataran tinggi. Pada periode awal pasca-operasi, permukaan sendi hanya dapat dipertahankan dengan dukungan pelat fiksasi internal, dan tulang itu sendiri tidak membentuk penyangga. Jika tulang diturunkan sebelum waktunya, hal ini dapat dengan mudah menyebabkan runtuhnya permukaan tulang lagi. Karena alasan ini, setelah operasi fraktur tibialis plateau, pasien dapat berjalan di tanah relatif terlambat, tergantung pada bagaimana penyembuhan fraktur, biasanya 3 bulan atau lebih. Walaupun tidak memungkinkan untuk turun ke tanah selama waktu ini, namun rehabilitasi aktif diperlukan untuk menghindari atrofi otot yang tidak digunakan.