Fraktur dataran tinggi tibialis pasca-operasi
1. Hari pertama masuk rumah sakit Perkenalkan pasien kepada dokter serta perawat yang bertanggung jawab, lingkungan bangsal dan orientasi perawatan.
2. Investigasi yang diperlukan
(1) Film X-Ray sendi lutut
(2) Tes darah, urin dan feses rutin.
(3) Pemeriksaan selektif fungsi hati, fungsi ginjal, gula darah, elektrolit, fungsi koagulasi, dan sedimentasi darah tergantung pada kondisi pasien.
(4) Elektrokardiogram.
3. Tes opsional: tergantung pada kondisinya, tingkat sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif, dll.
4. Skor vas, skor kekuatan otot, skor mobilitas sendi, skor ADL.
Program rehabilitasi bervariasi, tergantung pada jenis fraktur, derajat fraktur, teknik pembedahan dan jenis fiksasi.
5. Fase 1: 1-6 minggu, tujuan utama: pengendalian nyeri, kekuatan otot, pelatihan mobilitas sendi, pencegahan komplikasi tirah baring.
Fase 1: Periode perlindungan maksimum
Item perawatan khusus: osteopati terkomputerisasi untuk sendi lutut, terapi listrik berdenyut frekuensi sedang untuk anggota tubuh yang terkena, terapi dingin untuk lutut yang terkena, pompa intravena untuk kedua tungkai bawah. Kontraindikasi: penerapan tekanan internal dan eksternal pada sendi lutut, latihan mobilitas sendi pasif sendi lutut.
Tujuan: Untuk mengurangi rasa sakit, mengontrol pembengkakan, secara bertahap mengembalikan mobilitas lutut (0°-90°), mencegah trombosis vena dalam dan komplikasi paru, serta mengembalikan kemampuan pasien untuk berpindah posisi. Pasien dapat naik dan turun dari tempat tidur dengan bantuan orang lain untuk pindah ke tahap kecil berikutnya.
Komponen rehabilitasi.
1. Meninggikan tungkai yang terkena di atas jantung.
2. Pompa pergelangan kaki.
3. Latihan pernapasan dalam dan batuk.
4. Kompres es pada sendi lutut
5. Pelatihan mobilitas sendi aktif untuk pinggul dan pergelangan kaki, sendi lutut aktif
6. Pelatihan kontraksi otot yang panjang untuk paha depan, N cord dan gluteus maximus.
7. Latihan isotonik sendi pergelangan kaki yang lembut tanpa resistensi
8. Penempatan posisi tubuh yang benar.
9. Duduk dan berdiri di tempat tidur.
10. Latihan kekuatan anggota tubuh bagian atas dan anggota tubuh yang sehat.
11. Aktivitas fungsional: berjalan dengan alat bantu jalan atau kruk dengan gaya berjalan dua titik tanpa menahan beban.
3 hari – 6 minggu
Tujuan: Untuk mengembalikan mobilitas lutut hingga 90° dan kekuatan otot. 6 minggu rontgen menunjukkan penyembuhan yang baik dari titik fraktur untuk melanjutkan ke tahap berikutnya.
Komponen rehabilitasi.
1. Pertahankan pompa pergelangan kaki.
2. Latihan mobilitas sendi: latihan mobilitas sendi lutut aktif, latihan mobilitas sendi aktif berbantuan; 90 pada akhir 2 minggu, jika target tidak tercapai, tingkatkan intensitas dan frekuensi latihan.
3. Latihan kontraksi otot yang panjang untuk otot paha depan, tali N dan gluteus maximus.
4. Aktivitas fungsional: terus dapat berjalan dengan alat bantu jalan atau kruk dengan gaya berjalan dua titik tanpa menahan beban pada anggota tubuh yang terkena.
Fase 2: Periode perlindungan sedang
6-8 minggu
Kontraindikasi: tidak ada tekanan internal atau eksternal yang diterapkan pada sendi lutut.
1. Pelatihan mobilitas sendi:: pelatihan mobilitas sendi aktif, pelatihan mobilitas sendi aktif berbantuan, dan pelatihan mobilitas sendi pasif dari sendi lutut setidaknya (0°-90°).
2. Kekuatan otot: latihan resistensi lembut pada otot paha depan dan tali N
Fase 3: Periode perlindungan minimum
8 minggu – 3 bulan
1. Mulai latihan plyometrik resistensi progresif dari otot paha depan dan tali N.
2. Latihan fleksibilitas lutut.
3. Aktivitas fungsional: pemindahan beban dan berjalan dengan alat bantu jalan mulai akhir minggu ke-12.
4. Menahan beban: menahan beban sebagian hingga penuh (atas kebijaksanaan ahli bedah ortopedi, tergantung pada penyembuhan fraktur).