Seiring dengan bertambahnya usia populasi, insiden fraktur tibialis plateau pada lansia semakin meningkat. Pilihan rencana perawatan mempertimbangkan tingkat aktivitas pra-cedera pasien, adanya artropati komorbid atau komorbiditas fisik lainnya. Oleh karena itu, rencana perawatan individual harus dikembangkan untuk fraktur tibialis plateau pada lansia. Riwayat dan pemeriksaan fisik Jika pasien mengeluhkan fraktur tibialis proksimal yang disebabkan oleh jatuh saat berdiri, maka ada tingkat kehati-hatian yang tinggi bahwa pasien mengalami pengeroposan tulang atau osteoporosis yang sudah ada sebelumnya. Untuk trauma berenergi tinggi akibat jatuh dari ketinggian atau kecelakaan mobil, pasien harus diobservasi untuk mengetahui reaksi jaringan lunak, termasuk sindrom kompartemen osteofascial dan cedera vaskular, dan juga harus dipantau secara ketat 24 jam sehari. Insiden fraktur plateau tibialis yang dipersulit oleh sindrom kompartemen osteo-fasial setinggi 31% dan berkorelasi dengan tingkat keparahan fraktur. Meskipun fraktur tibialis plateau yang parah jarang terjadi pada pasien yang lebih tua, namun masih perlu waspada terhadap perkembangan sindrom kompartemen osteo-fascial. Faktanya, trauma berenergi rendah pada pasien yang lebih tua juga dapat meningkatkan kemungkinan dislokasi fraktur tibialis plateau karena tulang jauh lebih lemah daripada struktur ligamen yang mengelilingi kapsul lutut pada pasien yang lebih tua. Jika tidak ada denyut arteri pada palpasi maka indeks pergelangan kaki-brakialis (ABI) perlu diukur, kurang dari 0,9 mengindikasikan cedera vaskular dan memerlukan penanganan lebih lanjut. Pencitraan Radiografi frontal dan lateral lutut adalah tes pencitraan pilihan. Jika radiografi polos lutut normal, radiografi panjang penuh tulang paha harus ditambahkan, karena cedera pinggul juga dapat muncul sebagai nyeri lutut. Setelah diagnosis jelas, CT scan 3D harus dilakukan. CT dapat ditangguhkan sementara apabila fiksasi sementara dengan penyangga fiksasi eksternal dan koreksi pemendekan atau deformitas sudut diperlukan. CT scan 3D sangat penting untuk staging fraktur yang akurat dan perencanaan perawatan. x-ray menggambarkan gambar statis dan tidak mencerminkan dengan baik perpindahan maksimum fragmen fraktur dan ketidakstabilan fraktur kecuali jika radiografi stres dilakukan. gardner et al. menggunakan MRI untuk memeriksa cedera jaringan lunak dan menemukan bahwa 99% pasien mengalami cedera meniscal atau ligamen gabungan. Tujuan pengobatan Harus jelas bagi dokter yang merawat bahwa tujuan utama pengobatan adalah kehidupan, diikuti oleh integritas anggota tubuh dan akhirnya fungsi anggota tubuh. Namun demikian, fraktur dataran tinggi tibialis jarang mengancam jiwa atau membahayakan integritas anggota tubuh, khususnya pada orang tua dengan tingkat aktivitas yang rendah. Sindrom kompartemen osteofascial dapat secara serius mempengaruhi kehidupan atau anggota tubuh pasien dan dapat terjadi pada pasien dengan fraktur tibial plateau. Hasil pengobatan yang baik terutama tercermin dalam perlindungan permukaan artikular, penghindaran osteoartritis lutut dan pemulihan fungsi dan stabilitas lutut. Pemulihan sumbu mekanis, pemulihan lebar kondilus tibialis, pengobatan cedera jaringan lunak dan tingkat pemulihan permukaan artikular adalah faktor utama yang mempengaruhi prognosis pasien. Pada pasien yang lebih tua, patologi sendi yang sudah ada sebelumnya, kerusakan meniscal kronis, penyakit penyerta lainnya dan fungsi anggota tubuh sebelum cedera juga dapat menjadi faktor penting dalam pemulihan fungsi. Penanganan non-bedah Penanganan non-bedah diindikasikan untuk fraktur tibial plateau yang tidak lengkap dengan permukaan artikular yang stabil dan tidak ada perpindahan yang signifikan. Fraktur Schatzker tipe I, II dan III dengan deformitas bidang koronal <10° juga dapat menerima pengobatan non-operatif, khususnya pada pasien usia lanjut dengan persyaratan fungsional lutut yang rendah. Pasien dapat mengenakan penyangga yang terdampar dan secara bertahap mulai menggerakkan lutut 8-12 minggu setelah cedera. Menopang sebagian berat badan dapat dimulai apabila garis fraktur kabur pada x-ray dan keropeng tulang terbentuk. Meskipun beberapa fraktur Schatzker IV dan fraktur medial tibial plateau dapat muncul sebagai fraktur nondisplaced, namun fiksasi bedah awal fragmen fraktur masih diperlukan karena jika tidak, fraktur yang kembali displaced dan kehilangan tulang epifisis dapat mempersulit reposisi dan fiksasi fraktur. Untuk trauma berenergi tinggi, fraktur Schatzker tipe V dan VI yang tidak stabil, pembedahan harus menjadi pilihan pengobatan, kecuali pada pasien yang terbaring di tempat tidur secara kronis.