Perhatian.
1. Metode dan data yang diberikan dalam program ini dikembangkan sesuai dengan rutinitas umum dan harus diselesaikan di bawah bimbingan dokter tergantung pada kondisi Anda sendiri dan keadaan pembedahan dalam pelaksanaan tertentu.
2. Nyeri selama latihan fungsional tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah menghentikan latihan, itu tidak akan menyebabkan kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi.
3. Latihan plyometric harus dikonsentrasikan sampai otot-otot terasa sakit dan lelah, dan kemudian dilanjutkan ke kelompok berikutnya setelah istirahat yang cukup. Jumlah latihan, waktu dan beban harus diselesaikan sesuai dengan persyaratan, terutama untuk tidak menyelesaikan lebih banyak waktu dan menambah waktu istirahat, jika tidak, sulit untuk mencapai efek yang diinginkan.
4. Selain pengereman dan perlindungan anggota tubuh yang dioperasi, bagian tubuh lainnya harus digerakkan sebanyak mungkin untuk meningkatkan tingkat sirkulasi dan metabolisme secara keseluruhan, serta untuk mendorong pemulihan area yang dioperasi. Para atlet khususnya harus melatih bagian tubuh lainnya sendiri untuk memastikan kebugaran dasar dan kembali berolahraga lebih awal.
5. Latihan mobilitas sendi awal sebaiknya hanya dilakukan 1-2 kali sehari untuk memperbaiki sudut dan menghindari pembengkakan yang disebabkan oleh fleksi dan ekstensi berulang. Jika tidak ada kemajuan dalam mobilitas untuk jangka waktu yang lama (>2 minggu), mungkin terdapat perlengketan sendi, jadi penting untuk menyelesaikan latihan dan meninjaunya seperlunya.
6. Oleskan es selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika sendi biasanya bengkak, nyeri atau panas, oleskan es lagi 2-3 kali sehari.
7. Sisi yang diarsir dalam ilustrasi pada lampiran adalah sisi yang terpengaruh.
8. Pembengkakan sendi akan terus berlanjut selama latihan dan tidak akan hilang sampai mobilitas sendi normal, kekuatan otot pulih kembali, dan faktor iritasi telah hilang. Namun demikian, derajat pembengkakan harus dikendalikan dan tidak boleh terus meningkat; kecenderungan umum harus menuju ke arah pengurangan secara bertahap. Jika pembengkakan meningkat dan kemerahan lokal, bengkak, panas dan nyeri terlihat jelas, latihan harus dihentikan, jumlah kompres es ditingkatkan dan segera cari pertolongan medis!
9. Latihan menahan beban dan latihan lainnya harus ditinjau oleh dokter dan dirontgen untuk memastikan sebelum memulai!
Penempatan posisi pasca-operasi yang benar: kaki yang terkena ditinggikan di atas bantal dengan jari kaki tepat di atas, tidak bengkok ke satu sisi, bagian bawah sendi lutut harus dikosongkan dan tidak ada bantal yang harus digunakan untuk meredam kaki ke posisi yang sedikit bengkok. Jika rasa sakit tidak tertahankan, tempatkan dalam posisi yang nyaman di bawah pengawasan medis.
Mulailah segera setelah obat bius mereda.
Pompa pergelangan kaki: (lihat lampiran 1-gambar 1) Fleksi dan ekstensi sendi pergelangan kaki yang kuat, perlahan-lahan, rentang penuh dari sendi pergelangan kaki, 5 menit/set, 1-2 set/jam. (penting untuk meningkatkan sirkulasi, mengurangi pembengkakan dan mencegah trombosis vena dalam)
Latihan kontraksi isometrik untuk paha depan (kelompok otot paha anterior): yaitu, menegangkan dan mengendurkan otot paha. Lakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit. (>500-1000 repetisi/hari)
Hari pertama hingga 1 minggu setelah operasi.
Latihan mengangkat kaki lurus dapat dimulai jika rasa nyeri tidak signifikan untuk menghindari atrofi otot kaki yang cepat, atau ditunda selama beberapa hari jika rasa nyeri signifikan.
Angkat kaki lurus: Rentangkan lutut dan angkat kaki lurus ke atas hingga 15M di atas tempat tidur di tumit dan tahan sampai kelelahan. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 4 untuk metode).
Latihan mengangkat kaki lateral, (lihat lampiran 1-gambar 5 dan 6 untuk metodenya.) 10 repetisi/set, 10-15 detik tahan/rep, interval 5 detik setiap kali, 4-6 set/hari.
Latihan mengangkat kaki posterior, berbaring tengkurap (telungkup di tempat tidur), angkat kaki yang terkena lurus ke belakang sampai jari kaki 5 cm di atas tempat tidur untuk 1 repetisi, 30 repetisi/set, 4-6 set berturut-turut, istirahat 30 detik di antara set, 4-6 latihan/hari.
2 hari setelah operasi
Anda bisa mulai berjalan di tanah dengan bantuan kruk, tetapi jangan pernah menaruh beban pada kaki yang terkena! Penting untuk memastikan keselamatan dan tidak terjatuh! Anda sebaiknya hanya mendorong aktivitas penting seperti pergi ke toilet, karena berjalan kaki secara berlebihan akan meningkatkan pembengkakan.
Mulai latihan mobilitas sendi seperti yang disarankan oleh dokter bedah.
Jika Anda berlatih dengan instrumen, gunakan CPM di bawah pengawasan profesional, mulailah perlahan-lahan (5 pengulangan/menit), 1-2 jam/waktu, 1-2 kali/hari, dan gunakan es selama 20-30 menit segera setelah latihan.
Jika manipulasi atau latihan mandiri digunakan, harus dilakukan oleh seorang profesional atau dengan instruksi untuk memastikan bahwa latihannya benar.
Latihan tambahan untuk fleksi: pelepasan patela (dimulai setelah pengangkatan jahitan, tidak perlu jika patela bergerak): dorong jari-jari ke tepi patela dan perlahan-lahan dan dorong patela ke atas dan ke bawah dengan kuat hingga batasnya di arah kanan dan kiri. 20 pengulangan di setiap arah, 2-3 kali/hari. Dapat dilakukan sebelum latihan fleksi.
Duduk (atau terlentang) penurunan kaki: (untuk kisaran 0-95°) Duduk di tepi tempat tidur dengan lutut menggantung di bawah tempat tidur. Rilekskan otot paha di bawah perlindungan dan biarkan betis turun secara alami sampai batas dan tahan selama 10 menit. Beban dapat diterapkan pada sendi pergelangan kaki jika perlu.
Supine leg drop: (mulai setelah membungkuk pada sudut lebih besar dari 90°) lihat Lampiran 1 – Gbr. 9. Berbaring telentang dengan paha tegak lurus ke tempat tidur (pegang kaki di tempat dengan tangan), rilekskan otot-otot paha dan biarkan betis turun secara alami, tambahkan beban ke sendi pergelangan kaki jika perlu (beban tidak boleh terlalu besar jika tidak, otot-otot tidak akan rileks, yaitu tidak ada efek). Persyaratan yang sama seperti di atas.
Pegangan kaki duduk: lihat Lampiran 1 – Gbr 11. Duduk di tempat tidur dan pegang pergelangan kaki dengan kedua tangan sehingga tumit perlahan-lahan mendekati pantat. Ukur jarak antara tumit dan pinggul sebelum memulai dan secara bertahap kurangi jarak ke sudut yang sama dengan kaki samping yang sehat. Latihan ini harus dilakukan secara bertahap dan tidak boleh dilakukan secara membabi buta atau tanpa rasa takut akan rasa sakit.
Latihan di atas harus dilakukan secara berurutan, dengan sedikit perbaikan sudut setiap kali. Umumnya sudut fleksi pasif lutut harus sama persis dengan kaki yang sehat 3 bulan setelah operasi. Nyeri selama latihan fleksi adalah normal dan tidak akan mempengaruhi jaringan jika nyeri mereda ke tingkat sebelum latihan 30 menit setelah latihan selesai. Oleh karena itu, penting untuk maju secara bertahap, secara bertahap meningkatkan sudut fleksi.
Peregangan tengkurap: (mulailah latihan ketika Anda merasa kesulitan dalam memajukan sudut ketika memegang kaki dalam posisi duduk) dalam posisi tengkurap (telungkup di tempat tidur) dengan kaki terentang secara alami, pegang sendi pergelangan kaki dari kaki yang terkena dengan sendirinya dan lenturkan sendi lutut (handuk panjang atau pita lebar dapat diikatkan di sekitar pergelangan kaki untuk memfasilitasi peregangan). Atau dengan bantuan orang lain, tetapi mendorong dengan kekerasan benar-benar dilarang.
Latihan fleksi dan ekstensi lutut aktif (latihan ini dapat dimulai setelah fleksi pasif untuk meningkatkan fleksibilitas lutut ketika tidak ada rasa sakit yang signifikan pada sendi saat istirahat): posisi duduk, dengan kaki tidak meninggalkan tempat tidur. Dengan kekuatan yang lambat, tekuk lutut hingga maksimal dan kemudian luruskan perlahan-lahan. 20-100 repetisi/set, 1-2 set/hari. Lihat Lampiran 1 – Gambar 13.
Setelah lutut tertekuk secara pasif pada sudut yang persis sama dengan kaki yang sehat, dan ketika tulang-tulangnya sembuh dengan cukup baik untuk menjadi kuat, Anda dapat memulai jongkok penuh yang terlindungi: jongkok penuh dengan tangan di atas benda untuk perlindungan, tubuh tegak, tumit tidak meninggalkan lantai, dengan pinggul menyentuh tumit sebanyak mungkin. 3-5 menit / repetisi, 1-2 repetisi / hari.
Latihan ekstensi lutut.
Sensasi tarikan dan sedikit nyeri pada otot dan kapsul sendi posterior adalah normal selama latihan ekstensi. Jangan mengontraksikan otot-otot satu sama lain, tetapi rileks sepenuhnya, jika tidak, maka tidak akan efektif. Beban yang digunakan dalam latihan tidak boleh terlalu berat, tidak menimbulkan rasa sakit dan harus memungkinkan lutut yang terkena untuk rileks, dan harus bertahan hingga 30 menit dengan sensasi tarikan yang signifikan. Tidak boleh beristirahat selama latihan, karena ini akan memengaruhi hasil.
Ekstensi lutut duduk: Lihat Apendiks 1 – Gbr. 14. Posisi duduk dengan kaki empuk dan diberi beban di atas sendi lutut. Rilekskan otot-otot sepenuhnya dan tahan selama 30 menit. 30 menit/kali, 1-2 kali/hari.
Latihan plyometrik
Prinsip-prinsip latihan plyometric dan pilihan beban.
Pada tahap awal dan tahap awal latihan plyometric, karena rendahnya tingkat kekuatan otot dan adanya respon inflamasi yang lebih jelas di jaringan, latihan statis (yaitu latihan di mana beban ditahan dalam posisi tertentu sampai kelelahan) digunakan, 10 pengulangan / set, 10-15 detik tahan / pengulangan, 5 detik di antara setiap pengulangan, 4-6 set berturut-turut dengan istirahat 30 detik di antara set, 1-2 latihan / hari. Atau, gunakan beban ringan (beban yang membuat Anda merasa lelah setelah 30 repetisi), 30 repetisi/set, istirahat 30 detik di antara set, 4-6 set berturut-turut, 1-2 latihan/hari.
Dalam jangka menengah, fokus utama plyometrics adalah pada latihan ketahanan-kekuatan. Gunakan beban sedang (beban yang membuat Anda merasa lelah setelah 20 repetisi), 20 repetisi/set, istirahat 45 detik di antara set, 4-6 set berturut-turut, 1-2 latihan/hari.
Pada tahap selanjutnya dari plyometrics, tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan absolut, jadi gunakan beban tinggi (12 repetisi kelelahan), 8-12 repetisi/set, istirahat 90 detik di antara set, 4-6 set latihan berkelanjutan, 1-2 latihan/hari.
□ Segera □ Setelah berhari-hari □ Setelah berminggu-minggu □ Setelah berbulan-bulan
Posisi tengkurap “latihan kait kaki”, 10 repetisi/set, 10-15 detik tahan/set, 5 detik di antara set, 4-6 set berturut-turut, istirahat 30 detik di antara set. (Metodenya seperti yang ditunjukkan dalam Lampiran 1 – Gambar 18, menggunakan karung pasir sebagai beban, dalam rentang gerak bidai, dengan es yang diterapkan segera setelah latihan).
□ Segera □ Setelah berhari-hari □ Setelah berminggu-minggu □ Setelah berbulan-bulan
Latihan mengaitkan kaki” dalam posisi berdiri. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 17, 18 dan 19), 30 repetisi/set, 4-6 set berurutan, istirahat 30 detik di antara set, 4-6 latihan/hari.
□ Latihan segera □ Latihan setelah beberapa hari □ Latihan setelah beberapa minggu □ Latihan setelah beberapa bulan
Latihan kekuatan kaki yang memperkuat daya tahan, lihat Lampiran 1 – Gbr. 18, 19; Lampiran 2 – Gbr. 4, 5, 10, 11. 20 repetisi/set, istirahat 45 detik di antara set, 4-6 set latihan berkelanjutan, 2-4 latihan/hari.
Latihan yang berkaitan dengan menahan beban.
Latihan menahan beban ditunjukkan pada sub-halaman dan umumnya dimulai dengan 1/4 hingga 1/3 menahan beban pada 6 minggu pasca-operasi, 1/3 pada 8 minggu pasca-operasi, 1/2 menahan beban pada 10 minggu dan hampir menahan beban penuh pada 12 minggu. Namun demikian, keputusan harus didasarkan pada tinjauan dokter!
□ Latihan langsung □ Latihan setelah berhari-hari □ Latihan setelah berminggu-minggu □ Latihan setelah berbulan-bulan
Menopang berat badan dan keseimbangan: pisahkan kaki di bawah perlindungan dan bergantian antara menggeser berat badan dari satu sisi ke sisi lain dalam rentang yang sedikit menyakitkan, dengan tujuan mencapai penopang berat badan penuh dengan berdiri di atas satu kaki pada sisi yang terkena. (Lihat Lampiran 1 – Gbr. 7), 5 menit/kali, 2 kali/hari.
Pisahkan kaki secara anterior dan posterior dan pindahkan pusat gravitasi untuk mencapai posisi menahan beban penuh pada sisi yang terkena. (Lihat Lampiran 1 – Gbr. 22), 5 menit/kali, 2 kali/hari.
□ Latihan segera □ Latihan beberapa hari kemudian □ Latihan beberapa minggu kemudian □ Latihan beberapa bulan kemudian
Latihan straddle maju-mundur dan dari sisi ke sisi. (lihat lampiran 1-gambar 21 dan 23) 20 repetisi/set, istirahat 45 detik di antara set, 4-6 set berturut-turut, 2-4 latihan/hari.
□ Latihan segera □ Latihan setelah beberapa hari □ Latihan setelah beberapa minggu □ Latihan setelah beberapa bulan
Latihan angkat tumit: berdiri di atas jari-jari kaki, termasuk berdiri dengan kaki selebar bahu dan jari-jari kaki menghadap ke depan; berdiri dalam posisi “delapan luar”; berdiri dalam posisi “delapan dalam”, untuk melatih otot-otot yang berbeda dan bagian-bagian otot yang berbeda. 2 menit/waktu, istirahat 5 detik, 10 repetisi/set, 2-3 set/hari. -3 set/hari.
□ Segera □ Setelah berhari-hari □ Setelah berminggu-minggu □ Setelah berbulan-bulan
Latihan jongkok diam. (Lihat Lampiran 2 – Gambar 1 dan 2) Punggung menempel ke dinding, kaki selebar bahu, jari-jari kaki dan lutut tepat ke depan, tidak ada “inside out”, secara bertahap tingkatkan sudut jongkok (kurang dari 90°) seiring dengan meningkatnya kekuatan, 2 menit/ulangan, istirahat 5 detik, 5-10 repetisi/set berturut-turut. 2-3 set/hari.
□ langsung berolahraga □ setelah berhari-hari □ setelah berminggu-minggu □ setelah berbulan-bulan
Latihan lutut dengan kaki yang terkena pada posisi 45° dalam posisi setengah jongkok. Berdiri dengan satu kaki dengan tubuh bagian atas lurus, perlahan-lahan jongkok hingga 45° fleksi, kemudian perlahan-lahan mengayuh pedal sampai sepenuhnya terentang.
Kemudian perlahan-lahan mengayuh pedal sampai sepenuhnya diperpanjang. Lambat, keras dan terkontrol (tidak goyah). 20-30 repetisi/set dengan interval 30 detik antar set.
20-30 repetisi/set, 30 detik di antara set, 2-4 kali/hari.
□ Segera □ Setelah berhari-hari □ Setelah berminggu-minggu □ Setelah berbulan-bulan
”Step down exercise”: berdiri menghadap ke tanah dengan punggung menghadap ke anak tangga di lantai dasar, dengan tubuh bagian atas lurus, kaki yang sakit berdiri dengan satu kaki dan kaki yang sehat direntangkan ke depan. Kaki yang sakit perlahan-lahan berjongkok ke bawah sampai kaki yang sehat mengikuti tanah, kemudian perlahan-lahan diregangkan sampai sepenuhnya diperpanjang. 20 repetisi / set, 30 detik di antara set, 2-4 set berturut-turut, 2-3 kali / hari.
Kaki yang terkena berdiri dengan satu kaki dengan kaki yang sehat lurus, ditopang oleh jari kaki pada anak tangga, berat badan condong ke depan dan jatuh sepenuhnya pada kaki yang terkena, kisaran 0-30 °, perlahan-lahan berjongkok hingga 30 ° fleksi, kemudian perlahan-lahan mengayuh sampai sepenuhnya diperpanjang. 20 repetisi / set, 30 detik di antara set, 2-4 set berturut-turut, 2-3 kali / hari.
Terapi tambahan
1. □ Segera □ Setelah berhari-hari □ Setelah berminggu-minggu □ Setelah berbulan-bulan
Segera setelah latihan mobilitas dan gerakan sendi lainnya, oleskan es selama sekitar 20 menit. Jika ada rasa panas dan bengkak yang nyata pada sendi setelah berdiri atau berjalan, oleskan es lagi selama 3-5 kali/hari.
2.□ Segera □ Setelah beberapa hari □ Setelah beberapa minggu □ Setelah beberapa bulan
Terapi panas (pengasapan herbal, terapi lilin, terapi inframerah, dll.); elektroterapi frekuensi rendah dan sedang; terapi ultrasonik
Tujuan perawatan rehabilitasi
1. Untuk meningkatkan penyerapan hematoma dan eksudasi sesegera mungkin dan untuk menghilangkan rasa sakit.
2. Untuk mempercepat pembentukan sendi fibrosa dan keropeng tulang pada ujung yang retak.
3. Untuk mencegah atrofi otot dan kekakuan sendi.
4. Untuk mencegah komplikasi ketika pasien dengan patah tulang parah terbaring di tempat tidur 。。。。
Perawatan rehabilitasi untuk berbagai tahap fraktur
1. fase inflamasi traumatis
Tujuannya adalah untuk ① meningkatkan penyerapan hematoma, eksudat inflamasi, dan jaringan nekrotik untuk mencegah perlengketan ② meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat koneksi serat pada ujung yang patah ③ mencegah atrofi otot kosta ④ meningkatkan kondisi fisik dan mental pasien
(1) Terapi latihan harus dimulai 1-2 hari setelah pertolongan pertama, dan prinsipnya adalah menggabungkan gerakan dan statis, lokal dan seluruh tubuh.
(1) Kontraksi isometrik anggota tubuh yang terkena, setidaknya 3 kali sehari, setiap kali tanpa menyebabkan kelelahan otot yang berlebihan, biasanya selama 5-10 menit atau lebih lama.
Aktivitas aktif dan pasif dari anggota tubuh yang terkena tanpa sendi tetap, perhatikan bahwa jumlah aktivitas harus ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari mempengaruhi stabilitas ujung yang patah.
Mempertahankan aktivitas normal dari anggota tubuh yang sehat: pasien dengan fraktur anggota tubuh bagian atas harus dipindahkan ke tanah sesegera mungkin, dan untuk fraktur anggota tubuh bagian bawah, jika situasinya memungkinkan, lebih awal
(2) Fisioterapi: mulai 1-2 hari setelah pertolongan pertama
Terapi termal: Terapi panas konduksi (waxing, penyetrikaan obat Cina), terapi panas radiasi (inframerah, frekuensi radio, mandi cahaya) dapat meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena, meningkatkan penyerapan dan mempercepat penyembuhan, 1-2 kali sehari, 10 kali kursus
Terapi magnetis: membantu pembentukan keropeng tulang. 1 kali sehari, 30-60 menit setiap kali.
(3) Pijat: melakukan pijatan sentripetal pada ujung proksimal bagian yang tetap dapat meningkatkan aliran darah dan mengurangi oedema, dan mencegah atrofi biaya otot dan kejang sendi.
2.Masa pembentukan keropeng
Tujuan utamanya adalah untuk mendorong pembentukan keropeng tulang, tujuan lainnya sama seperti di atas
Terapi latihan Selama periode ini, fraktur lebih stabil dan jumlah latihan harus ditingkatkan secara bertahap. Selain meningkatkan waktu kontraksi isometrik dan kekuatan tungkai yang terkena, latihan aktif dari sendi yang tidak tetap dan latihan resistensi otot-otot yang relevan juga harus dilakukan.
Fisioterapi seperti sebelumnya
Terapi okupasi dan pelatihan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari Pelatihan fungsional untuk anggota tubuh bagian atas dan latihan menahan beban untuk anggota tubuh bagian bawah.
3. Pematangan keropeng dan plastisitas
Setelah pengangkatan fiksasi eksternal, sendi rem asli menjadi kaku, rentang gerakan berkurang dan atrofi otot yang sesuai, yang merupakan fokus pengobatan. Secara bertahap meningkatkan jumlah latihan, terutama latihan aktif, dilengkapi dengan latihan pasif dan resistensi bila perlu
Fisioterapi
Untuk jaringan parut dan adhesi, ionisasi arus searah, ultrasonografi, terapi audio dan termoterapi dapat digunakan.
Kontraktur sendi dapat diobati dengan terapi latihan yang dikombinasikan dengan terapi kehangatan, aritmatika pasif, hidroterapi. Untuk kontraktur yang lebih parah lakukan terapi traksi domestik bersama.