Penyakit tiroid, kondisi metabolik endokrin kedua yang paling umum, kurang mendapat perhatian dibandingkan diabetes. Meskipun methimazole (obat dengan indikasi hipertiroidisme) pernah terjual habis, gangguan tiroid belum mendapat perhatian yang cukup. Di antara gangguan tiroid, tiroiditis Hashimoto mulai mendapat perhatian: insidennya meningkat setiap tahun, perjalanannya panjang dan dapat menimbulkan efek seumur hidup. Berikut ini adalah penjelasan mendalam tentang pengalaman berharga para ahli endokrinologi. 1. Mengapa namanya aneh Karena penyakit ini pertama kali diidentifikasi oleh laporan kasus dari seorang dokter Jepang, penyakit ini kemudian dinamai menurut namanya, Hashimoto. 2. Pada siapa penyakit ini umum terjadi? Penyakit ini umum terjadi pada wanita, dengan insiden yang tinggi pada orang muda dan setengah baya, tetapi dalam beberapa tahun terakhir insidennya cenderung meningkat pada usia yang lebih muda. 3. Apa saja manifestasi klinisnya? Pada awalnya tidak ada sensasi khusus, kelenjar tiroid simetris tetapi secara bertahap membesar. Terdapat beberapa tahap hipertiroidisme, hipertiroidisme dengan hipotiroidisme dan hipotiroidisme, dan peningkatan autoantibodi terhadap kelenjar tiroid dapat dilihat pada tes darah. Penyakit ini sekarang sebagian besar dianggap sebagai respons inflamasi kronis dan penyakit autoimun. 4. Penjelasan mendalam Perubahan ini disebabkan oleh penghancuran sel tiroid oleh antibodi. Di satu sisi, sejumlah besar T3 dan T4 yang tersimpan di dalam sel yang belum dilepaskan ke dalam aliran darah masuk ke dalam aliran darah setelah penghancuran sel dan dapat menghasilkan manifestasi klinis hipertiroidisme; di sisi lain, dengan semakin banyaknya sel yang dihancurkan, jumlah T3 dan T4 pada akhirnya cenderung menipis, yaitu hipotiroidisme. Oleh karena itu, biasanya akan mengalami perjalanan seperti ini: (1) Hipertiroidisme transien Perjalanan umumnya beberapa bulan, dan sebagian besar tidak memiliki gejala klinis, bahkan tidak ada peningkatan FT4. Hal ini terkait dengan kecepatan penghancuran tiroid yang cepat dan melepaskan lebih banyak dalam waktu singkat, dan rentan terhadap hipertiroidisme, yang dapat diindikasikan dengan nilai tes antibodi yang tinggi. (2) Fase stabil Setelah hipertiroidisme sementara, ada fase stabil. Bagaimanapun, kelenjar tiroid juga merupakan organ dengan cadangan yang kaya dan tidak mudah menjadi hipotiroid. (3) Hipotiroidisme Pada akhirnya, penyakit ini akan berubah menjadi hipotiroidisme. TOPAb adalah antibodi peroksidase anti-tiroid, yang merupakan indikator yang lebih disukai untuk diagnosis dan diagnosis banding hipertiroidisme Hashimoto. 6. Cara mengobati manifestasi yang kompleks Memahami bahwa manifestasi hipertiroidisme paling banyak bersifat sementara, obat-obatan seperti ATD tidak berguna, dan pembedahan serta I131 bahkan tidak dipertimbangkan; ATD itu sendiri tidak berpengaruh pada T3 dan T4 yang telah dilepaskan ke dalam darah. Yang dapat bekerja adalah beta blocker. Hashimoto dapat diberikan dalam jumlah yang lebih kecil dari ini. Pasien dengan fungsi tiroid yang baik dapat diobati tanpa intervensi, dan metode untuk menargetkan proses autoimun belum diteliti. Memasuki fase hipotiroid dengan terapi penggantian.