Ilmu Pencegahan dan Pengendalian Gagal Jantung (I)

Gagal jantung adalah penyakit yang umum terjadi dan merupakan manifestasi yang mudah terabaikan dari berbagai penyakit jantung. Karena perubahan spektrum penyakit jantung dalam 20 tahun terakhir, gagal jantung juga berangsur-angsur menjadi berbahaya dan tertunda, dengan pasien gagal jantung tanpa gejala mencapai separuh atau lebih dari jumlah pasien. Pada tahap sekarang di China, rumah sakit primer secara teknis lemah dan kurang dipercaya, dan ada kesenjangan dalam pendidikan kedokteran di masyarakat, sehingga perlu mempopulerkan manajemen dan pendidikan rumah sakit primer di bawah kepemimpinan rumah sakit besar. Jantung adalah sebuah pompa, yang bertanggung jawab atas sirkulasi darah ke seluruh tubuh, setiap detik setiap hari, jadi jantung adalah organ yang tidak pernah berhenti. Saat ini penyakit jantung yang paling umum yang menyebabkan gagal jantung di Tiongkok adalah penyakit jantung koroner, dengan angka terbaru mencapai sekitar 70%-80%, dan kejadian infark miokard pada pasien ini lebih dari 60%, dan kejadian hipertensi dan diabetes pada pasien ini juga lebih dari 60% dan 40%. Jantung adalah satu-satunya organ dalam tubuh, tidak seperti paru-paru dan ginjal, yang memiliki organ bilateral sebagai cadangan, sehingga awal mula gagal jantung sering kali parah dan berbahaya. Perkembangan terkini dalam pengobatan kardiovaskular dalam dekade terakhir juga tercermin dalam resusitasi gagal jantung akut episode pertama ini, seperti pencangkokan bypass arteri koroner dan pemasangan stent intrakoroner, yang telah menjadi teknik yang paling cepat berkembang dalam beberapa tahun terakhir dan telah menyelamatkan nyawa banyak pasien dengan penyakit arteri koroner. Melalui teknik-teknik ini, otot jantung yang hampir mati karena iskemia koroner telah diselamatkan dan diawetkan, dan sebagian dari gagal jantung yang disebabkan oleh infark miokard akut juga telah diobati. Pada saat yang sama, konterpulsasi balon intra-aorta dan obat anti gagal jantung yang baru juga secara signifikan meningkatkan pengobatan gagal jantung akut primer dibandingkan dengan 10 tahun yang lalu. Namun, perkembangan teknologi inilah yang menyebabkan peningkatan pesat jumlah pasien gagal jantung kronis dalam 10 tahun terakhir, dan dengan demikian terjadi pergeseran fokus pencegahan dan pengobatan gagal jantung – mengapa demikian? Faktanya, jantung, meskipun merupakan organ tunggal, memiliki kapasitas yang besar untuk beradaptasi sendiri dan cadangan kapasitas serta potensi. Setelah pulih dari pukulan besar pertamanya, jantung dengan cepat beradaptasi dan merombak dirinya sendiri untuk mencapai “masa hidup” yang lebih lama, di mana pasien tidak memiliki gejala klinis dan mampu merawat dirinya sendiri dan berpartisipasi dalam Dalam prosesnya, pasien mampu merawat dirinya sendiri dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial. Teknologi modern telah menurunkan angka kematian untuk infark miokard akut dari 30% pada 20 tahun yang lalu menjadi 1%-5% pada saat ini, dan juga telah menyebabkan peningkatan yang nyata pada jumlah pasien yang masih hidup. Mayoritas pasien gagal jantung kronis yang dirawat di rumah sakit saat ini adalah gagal jantung bergejala, pasien yang telah kehilangan kompensasi jantung, yang sebagian besar mungkin akan dirawat di rumah sakit beberapa kali di masa depan, dan waktu antara timbulnya gagal jantung bergejala pertama kali (termasuk infark miokard akut atau kejadian serupa yang menyebabkan adaptasi jantung) dan perkembangan pasien hingga stadium akhir sebenarnya merupakan waktu yang lama, dengan jendela terapeutik yang baik.