Pengobatan dan pencegahan gagal jantung pra-kronis Fase gagal jantung pra-kronis adalah fase tanpa gejala dan merupakan periode terpanjang dalam keseluruhan perjalanan gagal jantung, di mana pemeriksaan kesehatan dan pencegahan yang tepat merupakan hal yang paling penting. Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, stadium A adalah “stadium pra-gagal jantung”, di mana tidak ada perubahan struktural pada jantung, terutama pada pasien dengan hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes, dan lain-lain, tetapi juga pada pasien dengan obesitas, sindrom metabolik, dan kondisi lain yang pada akhirnya dapat melibatkan jantung. Pengobatan pasien ini juga merupakan pengobatan gagal jantung pada tahap tersebut, yang berarti kontrol tekanan darah yang ketat pada pasien hipertensi, kontrol gula darah pada pasien diabetes, dan kontrol plak koroner agar tidak berkembang pada penyakit arteri koroner untuk melindungi organ target mereka, yaitu jantung. Mengobati jantung pada sumbernya sebelum terjadi perubahan struktural adalah cara terbaik untuk mengendalikan gagal jantung, dan tentu saja yang paling tidak dihargai oleh banyak pasien. Hao Enkui, Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Seribu Buddha, Provinsi Shandong, telah menjadi yang paling sukses dalam bidang ini. Dalam hal dokter, dengan pengembangan pengobatan berbasis bukti, pelatihan dokter, termasuk dokter perawatan primer, dan penggunaan obat anti-trombosit, ACEI, statin, dll, strategi pengobatan telah diformalkan. Yang paling menonjol adalah persepsi bahwa organ target (jantung, otak, ginjal) tidak memiliki masalah, sehingga mereka tidak mematuhi pengobatan penyakit-penyakit di atas, terutama karena ada banyak kesalahpahaman tentang pengobatan antihipertensi dan hipoglikemik, yang, bersama dengan propaganda perilaku yang dimotivasi secara sosial, membuat pasien tidak mengetahui apa yang harus dilakukan dan pada akhirnya menyesatkan mereka. Tahap B adalah “tahap gagal jantung pra-klinis”, yaitu gagal jantung tanpa gejala. Jantung telah mengalami perubahan struktural, termasuk hipertrofi miokard, penyakit katup, infark miokard, dan pembesaran bilik jantung. Radiografi dada sebagian besar menunjukkan bayangan jantung yang membesar dan jantung berbentuk sepatu bot, tetapi USG jantung akan menunjukkan hipertrofi miokard dan bilik jantung tidak akan membesar atau bahkan akan mengecil; pengobatan didasarkan pada kontrol tekanan darah; lesi katup sebagian besar berasal dari degeneratif, dengan hipertensi dan usia tua sebagai penyebab utama, sebagian besar regurgitasi mitral dan regurgitasi aorta atau stenosis, dan USG jantung paling sensitif terhadap katup. Infark miokard adalah penyakit yang paling signifikan, paling agresif, dan sejauh ini merupakan penyakit yang paling umum yang menyebabkan perubahan struktural pada jantung. Sebagian besar pasien tidak mengalami perubahan struktural pada jantung sebelum infark miokard, tetapi setelah infark miokard, terjadi perubahan yang terus-menerus yang disebut remodelling miokard. Perubahan struktural pada miokardium ini, seperti yang telah disebutkan, merupakan proses bertahap yang memiliki keuntungan dan kerugian. Pengobatan proses ini juga penting dan memerlukan pemeliharaan miokardium yang masih hidup dan penggunaan obat yang memperlambat remodeling miokardium, seperti ACEI, ARB, dan beta-blocker, di bawah pengawasan medis. Selain pengobatan etiologi dan terapi renovasi miokard, penting untuk menilai status struktural dan fungsional jantung. Tujuan utama dari penilaian tersebut adalah untuk menyesuaikan pengobatan pada waktunya untuk menunda remodeling miokard sebanyak mungkin dan untuk memperpanjang proses perubahan struktural miokard tanpa gejala, terutama dalam proses pembesaran jantung, dengan menggunakan ACEI dan beta-blocker sebanyak mungkin, yang pertama untuk menunda remodeling miokard dan yang terakhir untuk mengurangi konsumsi energi miokard, menunda penipisan energi bilik jantung dan degenerasi katup dan meningkatkan ” kehidupan pelayanan”. Bagi pasien, selain pemeriksaan dan pengobatan rutin, olahraga yang tepat juga penting.