Sejak pertengahan tahun 1990-an, banyak ahli di Eropa telah menemukan bahwa pada pasien tertentu dengan gagal jantung yang dikombinasikan dengan penundaan konduksi ventrikel kiri yang menyebabkan asinkronisasi miokard, stimulasi listrik secara simultan pada ventrikel kiri dan kanan akan memperbaiki fungsi jantung dan gejala klinis. Dalam waktu singkat, pendekatan terapi baru yang disebut terapi sinkronisasi jantung (CRT) dikembangkan dan divalidasi dalam studi klinis sebagai pilihan pengobatan untuk gagal jantung. Selama proses pengembangan ini, CRT mencapai tiga hal yang pertama: pengobatan non-farmakologis pertama untuk gagal jantung yang dipelajari dalam studi klinis besar terhadap kelompok plasebo; pengobatan pertama yang ditargetkan pada kelompok pasien gagal jantung tertentu, bukan pada semua pasien gagal jantung; dan pengobatan pertama yang dipelajari pada manusia terlebih dahulu, dengan data dari penelitian pada hewan yang akan menyusul. Secara umum, terapi sinkronisasi ulang jantung jangka panjang mengurangi volume akhir sistolik dan diastolik ventrikel kiri sekitar sepuluh persen setelah tiga hingga enam bulan. Uniknya, jika terapi sinkronisasi dihentikan secara tiba-tiba, pengurangan volume ventrikel tidak langsung hilang dan kembali ke kondisi sebelum perawatan, melainkan “keuntungan” tersebut “dipertahankan” untuk jangka waktu tertentu. Ini berarti bahwa terapi sinkronisasi ulang mengubah volume ventrikel dengan “renovasi” dan bukan dengan perubahan struktural pada ventrikel yang disebabkan oleh perubahan fungsi sistolik dan diastolik yang independen pada setiap siklus jantung. Data awal dari beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa terapi sinkronisasi ulang jantung memperbaiki gejala dan mengurangi rawat inap kembali. studi COMPANION, yang diterbitkan pada pertengahan tahun 2004, merupakan salah satu studi terbesar yang meneliti mortalitas yang membandingkan terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) dan sinkronisasi ulang yang dikombinasikan dengan terapi defibrilator otomatis implan (CRT+ICD) dengan terapi obat gagal jantung standar. Hasilnya adalah penurunan mortalitas sebesar 24 persen pada pasien dalam kelompok CRT dan penurunan mortalitas sebesar 36 persen pada pasien dalam kelompok CRT+ICD (p=0,004). Meskipun CRT menyumbangkan dua pertiga dari efeknya, manfaat mortalitas pada kelompok CRT gagal memenuhi kriteria statistik (p=0,06) Studi klinis CARE-HF, yang diterbitkan pada tahun 2005, mendaftarkan lebih dari 800 pasien gagal jantung di New York di Kelas Fungsi Jantung III atau IV untuk membandingkan efek CRT, tetapi tidak ada kelompok pengobatan ICD dalam penelitian ini. Ditemukan bahwa CRT mengurangi angka kematian setidaknya tiga puluh persen (p<0,002), tetapi efek ini baru terlihat setelah dua belas bulan pengobatan dan lebih jelas dengan bertambahnya waktu. Studi klinis REVERSE dan studi klinis MADIT-CRT, yang keduanya diterbitkan dalam beberapa tahun terakhir, telah mencoba untuk menyelidiki penggunaan terapi sinkronisasi ulang jantung pada pasien dengan gagal jantung ringan dalam kategori New York Cardiac Function Class I-II. Hasilnya menunjukkan bahwa terapi sinkronisasi ulang jantung pada pasien gagal jantung ringan ini masih dapat membalikkan remodeling ventrikel, mengurangi kemungkinan masuk rumah sakit pertama kali karena gagal jantung, dan bahkan meningkatkan kelangsungan hidup gagal jantung. Semua studi klinis telah menggunakan lebar QRS pada EKG sebagai dasar untuk melakukan skrining pasien gagal jantung asistolik. Namun, lebar QRS itu sendiri bukanlah indikator disinkronisasi mekanis, dan terdapat bukti yang semakin meningkat bahwa disinkronisasi mekanis merupakan prediktor yang lebih baik untuk hasil jangka panjang terapi CRT. Oleh karena itu, ada kemungkinan beberapa pasien memiliki lebar QRS yang lebar tetapi tidak mengalami disinkronisasi jantung yang substansial, dan tentu saja CRT tidak akan efektif, atau pasien memiliki lebar QRS yang sepenuhnya normal pada EKG tetapi mengalami disinkronisasi yang serupa dengan yang terlihat pada pasien lain dengan QRS yang berkepanjangan. Faktanya, sekitar 30% pasien dengan gagal jantung yang dikombinasikan dengan lebar QRS normal memiliki detak jantung mekanis yang signifikan secara klinis. Baru-baru ini, terdapat sejumlah penelitian yang mencari ukuran disinkronisasi mekanis dengan menggunakan instrumen seperti USG jantung atau pemindaian MRI. Sejumlah indikator telah dikembangkan dengan menggunakan USG jantung dengan harapan dapat menyaring pasien gagal jantung sebelum operasi untuk terapi sinkronisasi jantung. Sinkronisasi ulang jantung telah divalidasi dalam banyak studi klinis besar sebagai modalitas pengobatan yang efektif dan baru untuk pasien gagal jantung. Meskipun hampir 30% pasien yang diobati tidak efektif, diyakini bahwa tindakan disinkronisasi mekanis yang lebih tepat akan dikembangkan dan digunakan dalam waktu dekat untuk meningkatkan tingkat keberhasilan dan kemanjuran terapi sinkronisasi.