Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit yang dimediasi kekebalan tubuh yang ditandai dengan lesi demielinasi inflamasi pada sistem saraf pusat, yang penyebabnya masih belum jelas dan mungkin terkait dengan faktor genetik, lingkungan, infeksi virus dan faktor lainnya. Manifestasi klinis MS bervariasi, dengan gejala umum termasuk penurunan ketajaman visual, diplopia, gangguan sensorik anggota badan, gangguan gerakan anggota badan, ataksia, disfungsi kandung kemih atau dubur, dll. Tipe ini ditandai dengan perjalanan kambuh dan remitting yang khas, dengan pemulihan dasar setelah setiap episode, tanpa meninggalkan gejala sisa atau hanya gejala sisa yang kecil. 80%-85% pasien MS menunjukkan tipe ini selama perjalanan awal penyakit. 2. Tipe progresif sekunder: Sekitar 50% pasien dengan penyakit relaps-remitting tidak lagi mengalami remisi relaps setelah 10-15 tahun sakit, dan menunjukkan proses eksaserbasi progresif secara perlahan. 3.Tipe progresif primer: tipe ini memiliki durasi penyakit lebih dari 1 tahun, dengan eksaserbasi progresif yang perlahan-lahan dan tidak ada proses remisi, sekitar 10% pasien MS menunjukkan tipe ini. 4.Jenis lainnya: Menurut onset dan prognosis MS, ada 2 jenis klinis langka sebagai berikut. (1) MS jinak: Sebagian kecil pasien MS hampir tidak memiliki gejala dan tanda neurologis residual dalam waktu 15 tahun setelah onset, tanpa dampak yang signifikan pada kehidupan sehari-hari dan pekerjaan. (2) Malignant MS: Juga dikenal sebagai fulminant MS atau Marburg variant MS, penyakit ini memiliki onset fulminan dan mencapai puncaknya dengan cepat dalam waktu yang singkat, mengakibatkan gangguan neurologis yang parah atau bahkan kematian. Anak-anak dengan MS: 95% anak-anak dengan MS kambuh-kambuhan, 80% memiliki karakteristik yang mirip dengan orang dewasa dengan MS, dan kriteria multiplisitas spasial dan temporal yang terkait MRI yang sama berlaku; namun, pada sekitar 15%-20% anak-anak dengan MS, terutama mereka yang lebih muda dari usia 11 tahun, episode pertama penyakit ini menyerupai proses ensefalopati akut atau ensefalomielitis disebarluaskan akut, dan sekitar 10%-15% dari semua anak dengan MS mungkin memiliki segmen panjang. Diagnosis MS ditegakkan ketika ada episode baru yang tidak seperti ADEM. Pengobatan: Pengobatan akut; pengobatan remisi: terapi modifikasi penyakit (DMT); pengobatan simtomatik; rehabilitasi. 1. Pengobatan akut: (1) Glukokortikoid: dosis tinggi, pengobatan singkat. a. Untuk orang dewasa, mulailah dengan 1g / d dan berikan secara intravena selama 3 ~ 4 jam, untuk total 3 ~ 5d. Jika defisit neurologis klinis telah pulih secara signifikan, dapat dihentikan secara langsung. Jika pemulihan defisit neurologis klinis tidak jelas, ubah ke prednison asetat oral atau prednisolon 60 ~ 80mg, 1 kali / d, kurangi 5 ~ 10mg setiap 2d sampai dihentikan, total pengobatan tidak boleh melebihi 3 ~ 4 minggu. b. Untuk anak-anak, 20 ~ 30mg / (kg-d) sesuai dengan berat badan, infus intravena selama 3 ~ 4 jam, 1 kali / d selama 5d, jika gejalanya benar-benar lega, dapat dihentikan secara langsung, jika tidak, prednison asetat oral atau prednisolon dapat dilanjutkan, 1mg / (kg-d), dikurangi 5mg setiap 2d sampai dihentikan. (2) Pertukaran plasma: Pada penyakit akut yang parah atau pada mereka yang gagal merespons terapi hormon, pertukaran plasma dapat diterapkan selama 5-7 d dalam waktu 2-3 minggu setelah onset. (3) IVIG tidak memiliki bukti efektivitas dan hanya digunakan sebagai pengobatan alternatif. Untuk digunakan pada wanita hamil atau menyusui, pasien dewasa yang tidak dapat diobati dengan terapi hormonal atau pasien anak yang gagal merespons terapi hormonal. Penggunaan yang direkomendasikan adalah: 0,4g/(kg-d) secara intravena selama 5 hari sebagai pengobatan. Setelah 5 hari, jika tidak efektif, pasien tidak disarankan untuk melanjutkan, atau jika efektif tetapi kemanjurannya tidak terlalu memuaskan, dapat dilanjutkan selama 1 hari setiap minggu selama 3-4 minggu. 2. Pengobatan remisi: Tujuan: MS adalah penyakit seumur hidup dan pengobatan remisinya ditujukan untuk mengendalikan perkembangan penyakit sebagai tujuan utama, dan pengobatan terapi modifikasi penyakit (DMT) direkomendasikan. Obat yang umum digunakan termasuk teriflunomide, interferon beta-1b manusia rekombinan, alemtuzumab, mitoxantrone, dll. 3. Pengobatan simtomatik: Ini mencakup pengobatan simtomatik gejala seperti spastisitas yang menyakitkan, nyeri kronis, kelainan sensorik, depresi, kecemasan, tremor dan gangguan kognitif. 4.Rehabilitasi dan bimbingan hidup: Pasien dengan disfungsi fisik, bicara dan menelan harus menjalani pelatihan rehabilitasi fungsional yang sesuai di bawah bimbingan dokter profesional pada tahap awal.