MET adalah kontraksi aktif otot pasien ke arah yang dikontrol secara tepat oleh terapis. Kabat menciptakan MET pada tahun 1940-an, terutama untuk menggerakkan otot secara aktif, dan menamai teknik ini fasilitasi neuromuskuler proprioseptif (PNF). Pada tahun 1950-an Fred menerapkan teknik ini untuk menggerakkan sendi pasien dan menamakannya Teknik Energi Otot.
Aplikasi klinis.
1. Untuk mengurangi ketegangan otot yang terlalu tegang dan memperpanjang fasia yang memendek pada otot.
2. Untuk meningkatkan kelenturan jaringan di sekitar sendi dan mengurangi sensitivitasnya.
3. Untuk memperkuat otot dan kelompok otot yang lemah.
4. Membangun kembali pola gerakan normal.
5. Meningkatkan rentang gerak sendi dengan gerakan terbatas.
6. Membantu integrasi sensasi dan gerakan, mengembalikan sensasi ke area yang biasa berkontraksi pada pasien.
7 . Menghindari rasa sakit selama perawatan dengan penghambatan silang dan stimulasi mekanoreseptor.
Prinsip-prinsip perawatan.
1. Prinsip yang paling penting dalam menggunakan MET adalah bebas dari rasa sakit. Bahkan rasa sakit yang ringan pun harus dihentikan. Temukan resistensi yang membuat pasien merasa nyaman dan dapat melawannya dengan menyesuaikan gaya. (Jika pasien masih merasakan nyeri, gunakan RI (inhibisi resiprokal). Sebagai contoh, jika resistensi terhadap rotasi internal dan eksternal sendi bahu menyebabkan nyeri, cobalah resistensi terhadap inversi, fleksi, atau abduksi sendi bahu).
2. Memprioritaskan penggunaan MET pada otot yang terlalu tegang atau berkontraksi.
3. Pertahankan otot pada posisi awal panjang sedang, yang merupakan posisi panjang kondisi normal otot dan posisi yang paling nyaman.
4 . Terapis biasanya menerapkan resistensi moderat dan pasien hanya membutuhkan 10-20% kekuatan untuk melawannya.
5 . Pasien dengan cedera akut perlu menahan resistensi terapis selama 5-10 detik setiap kali dan biasanya mengulangi 3-5 kali, sedangkan pasien dengan cedera kronis dapat bertahan lebih lama dan dapat mengulangi hingga 20 kali.
6. Untuk beberapa otot yang tidak disadari dalam keadaan hipertonia, ketukan lembut pada otot yang berkontraksi dapat memulihkan kesadaran.
Kontraksi-Relaksasi (CR)
Tujuan: Untuk mengendurkan otot hipertonik, mengembalikan sensasi pada otot dan menilai kelemahan dan nyeri otot.
Posisi: Terapis menempatkan siku pasien pada posisi istirahat, yaitu pada ekstensi dan fleksi netral, atau merasakan adanya penghalang resistensi.
Gerakan: Terapis memegang lengan bawah pasien dan melumpuhkan siku, memberi tahu pasien “jangan biarkan saya menyetir Anda”, lalu secara bertahap menarik sendi siku. Pasien menahan tahanan selama 5-10 detik, pastikan pasien tidak menahan napas dan ulangi 3-5 kali.
Penghambatan timbal balik (RI)
Tujuan: Untuk cedera akut, untuk menekan rasa sakit dan untuk mengkonsolidasikan efek relaksasi yang dicapai oleh CR.
Posisi: Terapis mengulurkan siku pasien sampai terasa ada resistensi atau sampai pasien merasakan nyeri.
Gerakan: Terapis mengatakan kepada pasien “jangan biarkan saya menyetir”, mendorong lengan bawah dan mencoba melenturkan sendi siku. Tahan selama 5-10 detik dan ulangi gerakan ini 3-5 kali.
Kontraksi isometrik diikuti dengan relaksasi (PIR)
Tujuan: Untuk memanjangkan otot yang memendek dan fasia yang terkait serta menurunkan titik pemicu ke fleksor jari.
Posisi: Pasien dalam posisi terlentang dengan siku direntangkan, lengan bawah diputar ke belakang dan pergelangan tangan ke sisi tempat tidur.
Gerakan: Terapis secara perlahan dan lembut meluruskan jari-jari pasien hingga timbul rasa sakit atau terapis merasakan perlawanan dari otot dan fasia, di mana terapis mengatakan kepada pasien “jangan biarkan saya menggerakkan Anda” dan membiarkan pasien melawan perlawanan tersebut selama 5-10 detik, kemudian mencoba untuk mengulurkan jari-jari pasien, lihat di bawah. Hal ini dilakukan selama beberapa detik hingga pasien benar-benar rileks.
Setelah pasien benar-benar rileks, terapis secara perlahan dan lembut menekan jari pasien hingga terasa nyeri atau posisi resistensi dari otot dan fasia. Ulangi 3-5 kali.
Kontraksi-Relaksasi-Kontraksi Antagonis (CRAC) (menggunakan otot gastrocnemius sebagai contoh)
Tujuan: Untuk meregangkan perlekatan, memperpanjang jaringan ikat dan mengurangi tonus otot yang berlebihan.
Posisi: Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang. Terapis meletakkan satu tangan di lutut pasien, tangan lainnya memegang tumit dan lengan bawah bertumpu pada telapak kaki.
Gerakan: Pasien melakukan dorsofleksi kaki dan terapis menyentuh telapak kaki dengan lengan bawah. Katakan kepada pasien “jangan biarkan saya menyetir Anda”. Terapis memiringkan berat badan ke sisi kepala pasien sambil menekan lengan bawah pasien ke telapak kaki dalam upaya untuk melakukan dorsofleksi lebih lanjut, sementara pasien dalam posisi ini melawan gerakan terapis. Tahan selama 5 detik lalu rileks, kemudian biarkan pasien secara aktif meregangkan kaki ke arah dorsal, dengan mengetahui bahwa hambatan resistensi terasa. Ulangi 3-5 kali.
Kontraksi sentrifugal (EC) menggunakan bisep sebagai contoh
Tujuan: Untuk melonggarkan perlekatan dan memperpanjang jaringan ikat. Perhatikan bahwa alat ini hanya dapat digunakan pada kasus-kasus kronis, pasien dengan kesehatan yang sangat buruk dan mereka yang telah menjalani penggantian sendi tidak boleh melakukan kontraksi sentrifugal.
Posisi: Terapis meregangkan sendi siku pasien hingga pasien merasakan nyeri atau merasakan perlawanan dari otot dan fasia.
Gerakan: Terapis meregangkan siku pasien dengan mengatakan kepada pasien “jangan biarkan saya menyetir”. Terapis dapat menggunakan kekuatan sedang, menyebabkan pasien mengerahkan sekitar 50% kekuatan maksimum terhadapnya dan menahannya selama 5-10 detik. Kemudian katakan kepada pasien “teruslah menolak, tetapi biarkan saya mendorong Anda secara perlahan”. Terapis secara bertahap menempatkan siku pasien pada posisi hiperekstensi, menjaga pasien tetap pada posisi tersebut selama proses berlangsung. Ulangi 3-5 kali, secara bertahap tingkatkan rentang gerak bebas rasa sakit setiap kali.