Komplikasi pengobatan bedah penyakit Kawasaki

  Bypass arteri koroner pada anak-anak secara teknis lebih sulit dan berisiko daripada pada orang dewasa. Arteri koroner yang paling tebal pada anak-anak hanya sekitar 1mm, hanya 1/3 dari ukuran orang dewasa, dan perlu mempertimbangkan fakta bahwa ukuran jantung anak-anak juga bertambah besar seiring pertumbuhan mereka. Profesor Zhao Qiang memilih untuk menggunakan arteri, yang lebih fleksibel daripada vena, tetapi lebih tipis dan lebih sulit diakses, sebagai pembuluh jembatan. Arteri radial dan arteri mammae internal diisolasi dari lengan kiri anak dan dada kiri masing-masing, dan setelah pekerjaan yang rumit di bawah mikroskop, dua “jembatan” dibangun pada dua arteri yang hanya berdiameter 1 mm. Jahitan terputus dengan satu jahitan dan satu simpul digunakan dalam anastomosis. Meskipun operasi ini jauh lebih rumit, anastomosis ini memiliki potensi pertumbuhan dan penting untuk hasil jangka panjang anak. Para ahli bedah juga mengangkat aneurisma, yang berisiko pecah, dan seluruh prosedur berjalan dengan sangat baik dan anak ini diharapkan pulih sepenuhnya dan keluar dari rumah sakit dalam waktu seminggu.  Tentang penyakit Kawasaki Penyakit Kawasaki, juga dikenal sebagai sindrom kelenjar getah bening mukosa kulit demam akut, adalah penyakit inflamasi sistemik pada organ yang berpusat pada vaskulitis, terutama pada anak-anak berusia 1-5 tahun. Vaskulitis sistemik dari etiologi yang tidak diketahui ini dinamai Kawasaki di Jepang, yang pertama kali melaporkan penyakit ini pada tahun 1962.  Manifestasi utama penyakit Kawasaki adalah demam yang berlangsung lebih dari 5 hari, yang tidak diobati dengan antibiotik dan mudah diabaikan oleh orang tua, karena gejala penyakit ini menyerupai gejala penyakit lainnya. Insiden miokarditis dan vaskulitis koroner pada fase akut sekitar 25% sampai 50% dan merupakan penyebab utama kematian pada fase akut. Perubahan utama adalah dilatasi aneurisma arteri koroner dan trombosis yang menghalangi lumen yang menyebabkan stenosis atau oklusi pembuluh darah. Lima puluh persen dari lesi aneurisma ini dapat mengalami regresi dengan sendirinya dalam waktu satu hingga dua tahun. Diagnosis dini dan terapi globulin dosis tinggi efektif dalam mengurangi kejadian dan mempercepat regresi lesi aneurisma. 4,7% anak dengan penyakit Kawasaki mengalami infark miokard, dengan tingkat kematian 22% setelah infark pertama, 66% setelah infark kedua dan 87% setelah infark ketiga.  Kementerian Kesehatan Jepang telah menetapkan kriteria untuk diagnosis lesi mirip aneurisma arteri koroner: ID lumen > 3mm pada anak di bawah usia 5 tahun atau ID lumen > 4mm pada anak di atas usia 5 tahun; ID lumen R1,5 kali ID lumen pembuluh darah yang berdekatan di lokasi lesi atau kelainan lumen yang signifikan. American Heart Association mendefinisikan aneurisma dengan diameter internal 4 kali diameter lumen arteri koroner atau >8mm sebagai lesi yang parah (aneurisma raksasa). Aneurisma raksasa tidak dapat dicegah berkembang menjadi lesi stenotik bahkan dengan terapi anti-platelet yang efektif.