Bagaimana penyakit Kawasaki didiagnosis dan diobati?

Penyakit Kawasaki (KD), yang dulunya dikenal sebagai sindrom kelenjar getah bening mukokutan (MCLS), pertama kali dilaporkan oleh Tomisaku Kawasaki di Jepang pada tahun 1967. Penyakit ini merupakan penyakit ruam demam akut dengan vaskulitis sistemik yang diperantarai oleh kekebalan tubuh sebagai lesi utama, yang paling sering terlihat pada bayi dan anak-anak. Karena lesi kardiovaskular serius yang dapat terjadi pada penyakit ini, penyakit ini telah menggantikan demam rematik sebagai salah satu penyebab utama penyakit jantung yang didapat pada anak di Cina. Poin diagnostik 1, diagnosis klinis berdasarkan (1) gejala dan tanda utama: (1) demam berlangsung 5 hari atau lebih dari 5 hari, demam tegang atau demam lembek, pengobatan antibiotik tidak efektif; (2) konjungtiva bilateral tersumbat sementara, tetapi tidak ada eksudat; (3) mulut dan bibir berwarna merah cerah, kering, pecah-pecah, berdarah, kemacetan difus pada mukosa mulut, dengan lidah poplar; (4) timbulnya pembengkakan keras pada awal tangan dan kaki, telapak tangan dan metatarsal berwarna merah, minggu kedua awal ujung jari tangan dan jari kaki mengalami deskuamasi selaput; (5) batang Eritema polimorfik tanpa kerak dan herpes; ⑥ Pembesaran kelenjar getah bening leher yang tidak bernanah. Diagnosis dapat ditegakkan jika terdapat lima kondisi di atas. Jika ekokardiografi atau angiografi koroner memastikan adanya aneurisma koroner, diagnosis juga dapat ditegakkan dengan 4 kondisi di atas. (2) Sistem Kardiovaskular: dapat terjadi arteritis koroner, aneurisma koroner, kardiositosis, gagal jantung, dan syok kardiogenik. (3) Gejala lain yang menyertai: uretritis, radang sendi, penyakit kuning ringan, meningitis aseptik, dan pneumonia dapat terjadi. (1) Pemeriksaan darah: leukosit meningkat, nukleus bergeser ke kiri, trombositosis (mulai minggu kedua), sedimentasi darah cepat, anti-O normal, faktor rheumatoid negatif dan antibodi antinuklear, peningkatan imunoglobulin dan kompleks imun yang bersirkulasi, bilirubin, gammaglobulin, dan lain-lain. (2) Pemeriksaan EKG: tidak ada ciri khas, tidak ada gejala. (2) Elektrokardiogram Tidak ada perubahan karakteristik. Bila ada perikarditis, mungkin ada elevasi segmen ST yang luas dan tegangan rendah; bila ada infark miokard, ada elevasi segmen ST yang jelas, inversi gelombang T dan gelombang Q yang tidak normal. (3) Ekokardiografi: efusi perikardial pada stadium akut; dilatasi arteri koroner, trombosis pada aneurisma arteri koroner. (4) Angiografi koroner dapat dilakukan jika terdapat iskemia miokard pada elektrokardiogram dan aneurisma koroner multipel pada ekokardiogram, untuk mengetahui tingkat lesi arteri koroner dan memberikan pengobatan yang tepat. Diagnosis banding 1, demam berdarah, sebagian besar terlihat pada anak usia 3 ~ 7 tahun, ruam 1 ~ 2 hari setelah penyakit, ruam padat, kulit tersumbat di antara ruam, ada lingkaran putih perioral, karena infeksi streptokokus hemolitik, pengobatan antibiotik efektif. 2, artritis reumatoid remaja (sistemik) Masa demam relatif lama, bisa berlangsung beberapa minggu sampai berbulan-bulan, lutut, pergelangan tangan, siku, bahu, pergelangan kaki juga sering dilanggar, beberapa anak dengan faktor rheumatoid positif. 3, ruam eritema eksudatif dengan vesikula, lepuh dan kerak, mata, bibir dengan sekresi purulen dan pembentukan pseudomembran; dan mata anak-anak penyakit Kawasaki, bibir tanpa sekresi purulen dan pembentukan pseudomembran; ruam tanpa lepuh dan kerak. 4, juga harus dibedakan dari sepsis dan penyakit menular lainnya. Fokus terapi 1, aspirin: 30 ~ 100mg/kg per hari secara oral, 3 hari setelah demam mereda, secara bertahap kurangi jumlahnya, sekitar 2 minggu atau lebih menjadi 3 ~ 5mg/kg per hari, pertahankan 6 ~ 8 minggu. Jika ada lesi arteri koroner, pengobatan harus diperpanjang sampai arteri koroner kembali normal. 2, gammaglobulin dosis tinggi (IVIG): aplikasi awal (dalam waktu 10 hari dari perjalanan penyakit) secara signifikan dapat mengurangi terjadinya lesi arteri koroner. Penggunaan: dosis tunggal 2g/kg, dalam 8 ~ 12 jam atau lebih intravena lambat, harus dikombinasikan dengan penggunaan aspirin, dosis dan durasi pengobatan seperti di atas. Jika efek pengobatan IVIG tidak baik dan demam masih terjadi, IVIG 1 ~ 2g / kg dapat ditambahkan dan disuntikkan secara intravena sekaligus. 3 . Kortikosteroid: karena dapat meningkatkan trombosis, sehingga tidak digunakan dalam keadaan normal. Jika pengobatan IVIG tidak efektif dan kondisinya sulit dikendalikan, maka dapat dipertimbangkan untuk dikombinasikan dengan aspirin dan dipyridamole. Prednison yang umum digunakan 1~2mg/kg per hari secara oral, setelah demam mereda, kurangi jumlahnya secara bertahap.