Fiksasi fraktur leher femur, dini atau terlambat?

  Fraktur leher femoralis yang tergeser pada populasi lansia biasanya dipilih untuk artroplasti untuk mencapai fungsi klinis yang lebih baik. Sebaliknya, pada pasien yang lebih muda, bedah preservasi kepala femoralis lebih disukai, dan meskipun sekarang ada konsensus klinis yang seragam tentang perlunya mencapai reposisi anatomi dan fiksasi yang kuat dalam pengobatan fraktur leher femoralis, waktu perawatan bedah fraktur leher femoralis saat ini masih lebih kontroversial.  Gostas Papakostidis dkk. baru-baru ini melakukan penelusuran literatur yang tersedia dan melakukan analisis data gabungan, yang diterbitkan dalam Injury.  Para peneliti melakukan pencarian sistematis yang komprehensif dari database medis yang ada dan total tujuh studi yang memenuhi syarat dimasukkan dalam analisis. Berdasarkan strategi medis yang ada, waktu fiksasi bedah fraktur leher femur dibagi menjadi empat kelompok: 1, fiksasi dalam waktu 6 jam dan setelah 6 jam fraktur; 2, fiksasi dalam waktu 12 jam dan setelah 12 jam fraktur; 3, fiksasi dalam waktu 24 jam dan setelah 24 jam fraktur; dan 4, fiksasi dalam waktu 6 jam fraktur dan setelah 24 jam fraktur.  Setelah pengelompokan fraktur pasca cedera dan waktu fiksasi, kasus-kasus tersebut disubkelompokkan menurut tingkat perpindahan fraktur, metode fiksasi fraktur, dan kualitas reduksi fraktur.  Hasil penelitian menemukan bahwa penelitian saat ini tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara prosedur fiksasi internal awal atau tertunda dalam pengobatan fraktur leher femoralis. Namun, analisis berdasarkan indikator hasil utama dari fraktur nonunion menemukan bahwa fiksasi internal setelah lebih dari 24 jam untuk fraktur leher femoralis meningkatkan tingkat fraktur nonunion.  Jelaslah bahwa fiksasi internal harus dilakukan sedini mungkin setelah pembedahan untuk fraktur leher femoralis pada orang dewasa muda, dan bantalan berat pasca operasi harus dilakukan selambat mungkin dan diamati dengan tindak lanjut jangka panjang.