I. Obat asam retinoat apa yang paling umum digunakan dalam penggunaan klinis
Obat klinis yang paling umum digunakan termasuk dalam generasi pertama retinoid, termasuk asam retinoat, isotretinoin (13-cis-tretinoin, Tylenol), dan vincristine (Triamterene). Isotretinoin oral adalah yang paling efektif untuk jerawat dan merupakan rejimen pengobatan standar untuk jerawat, sering digunakan untuk jerawat sedang hingga parah di mana metode lain gagal. Indikasi khusus untuk aplikasi.
(i) Jerawat kistik nodular yang parah.
(ii) Jerawat yang luas pada wajah dan tubuh.
(iii) Jerawat dengan pembentukan bekas luka yang signifikan.
④ Resistensi terhadap pengobatan umum (yaitu kegagalan pengobatan konvensional) atau jerawat berulang.
Ketidakmampuan untuk mentoleransi penggunaan antibiotik sistemik atau terapi hormonal.
(vi) Gangguan psikologis yang parah akibat jerawat yang membutuhkan pengendalian kondisi yang tepat waktu.
(vii) Varian tertentu dari jerawat, seperti jerawat yang meletus, pustulosis wajah, folikulitis basiler gram negatif, dll.
Mekanisme kerja: Menargetkan semua aspek patogenesis jerawat, tidak hanya mengontrol perkembangan peradangan, mengurangi sekresi sebum, melarutkan sebum dan menghambat keratinisasi abnormal pada saluran sebaceous folikel, tetapi juga mengurangi atau memperbaiki pembentukan jaringan parut jerawat.
Asam retinoat generasi kedua, termasuk etretinate (avobenzone, neostigmine) dan etretinate (avobenzone, somatostatin). Ini terutama digunakan untuk pengobatan psoriasis parah, seperti psoriasis pan-pustular dan psoriasis eritrodermik.
Kedua, ada beberapa tindakan pencegahan untuk menggunakan retinoid oral
1. Efek samping obat ini sangat besar, dan yang umum terjadi adalah kekeringan pada mulut, bibir, dan konjungtiva kelopak mata, rambut rontok, pigmentasi, peningkatan lipid darah, ketidaknyamanan saluran cerna, nyeri sendi dan otot, serta teratogenisitas. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal, hiperlipidemia, diabetes melitus dan obesitas. Secara umum, pengobatannya adalah 2 hingga 6 bulan. Juga dengan vitamin B1, B2, B6, glutamat, dll., dapat mengurangi efek samping obat asam retinoat.
2. Jangan digabungkan dengan tetrasiklin dan glukokortikoid karena dapat menyebabkan “gejala mirip pseudotumor”, seperti peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala dan pusing, mual dan muntah, gangguan penglihatan, dan lain-lain, tetapi dapat pulih setelah menghentikan obat.
3. Jangan digabungkan dengan vitamin A, jika tidak maka akan dengan mudah menyebabkan sindrom kelebihan vitamin A, yang dimanifestasikan sebagai gejala sistem pencernaan seperti mual, muntah, sakit perut, diare, hepatomegali dan nyeri tekan; gejala neurologis seperti sakit kepala, pusing, kantuk, tidak responsif, bahkan lekas marah, peningkatan tekanan kranial, dll; dan kulit, selaput lendir, ketidaknyamanan mata, gatal-gatal, dll.; jadi jangan mengonsumsi vitamin A secara oral pada waktu yang sama selama penggunaan obat vitamin A secara sistematis. Oleh karena itu, jangan mengkonsumsi sediaan vitamin A, minuman dan produk kesehatan yang mengandung vitamin A secara bersamaan;
4. Jangan digabungkan dengan metotreksat, azatioprin dan obat imunosupresif lainnya, karena lebih mungkin menyebabkan kerusakan hati dan ginjal dan penekanan sumsum tulang.
5, perhatikan perlindungan mata, mengonsumsi obat vitamin A dapat menyebabkan penurunan sekresi air mata, yang menyebabkan peningkatan kolonisasi bakteri. Oleh karena itu, beberapa dokter merekomendasikan penggunaan air mata buatan secara teratur untuk mengurangi kejadian konjungtivitis kelopak mata. Antibiotik topikal sebagian besar tidak efektif jika konjungtivitis kelopak mata sudah ada. Perhatikan bahwa lensa kontak tidak boleh dipakai selama perawatan.
6. Lindungi kulit. Setelah 1 bulan penggunaan retinoid, akan terjadi pengurangan sekresi sebum wajah, di mana stratum korneum kulit pasien dapat menjadi lebih tipis dan fungsi penghalang kulit sedikit terganggu. Oleh karena itu, pada masa ini perlu sering menggunakan pelembab dan emolien, serta glukokortikoid topikal secara berkala untuk meringankan gejala-gejala di atas.
7. Perhatikan gejala kejiwaan: sejumlah kecil pasien akan mengalami gejala depresi setelah menggunakan asam retinoat. Oleh karena itu, pasien dengan riwayat depresi atau depresi dalam keluarga harus berhati-hati dengan obat ini. Begitu perubahan suasana hati atau gejala depresi terjadi, pengobatan harus segera dihentikan dan perhatian medis harus dicari.
8. Pasien tidak boleh mendonorkan darah selama pengobatan dan dalam waktu 2 tahun setelah menghentikan pengobatan.
9. Alkohol (termasuk bir, anggur kuning, anggur putih, dll.) dan semua jenis minuman yang mengandung etanol harus dihindari selama masa pengobatan dan dalam waktu 2 bulan setelah penghentian pengobatan, karena dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial akibat penumpukan di dalam tubuh.
10. Obat-obat ini jelas bersifat teratogenik, sehingga wanita usia subur harus menghindari kehamilan selama dan dalam waktu 2 tahun setelah penghentian obat. Tidak ada informasi resmi mengenai efeknya terhadap pria, tetapi beberapa dokter lebih memilih untuk memperlakukan mereka dengan cara yang sama seperti wanita, yaitu tidak mempertimbangkan untuk memiliki anak dalam waktu 2 tahun setelah minum obat.
11. Obat ini dapat memengaruhi penutupan epifisis dan perkembangan ligamen pada anak-anak, sehingga obat ini dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 8 tahun dan harus digunakan dengan hati-hati pada anak di bawah usia 13 tahun secara seimbang.
12. Asam retinoat memiliki efek akumulatif di dalam tubuh dan timbulnya efek samping berhubungan dengan dosis. Semakin tinggi dosisnya, semakin besar jumlah efek sampingnya; oleh karena itu, pengamatan yang ketat dan tindak lanjut yang teratur diperlukan selama masa pengobatan, seperti tes darah dan urin rutin, fungsi hati dan ginjal, serta tulang.
Sinar-X.
13. Ada beberapa pasien yang alergi terhadap asam retinoat dan harus dilarang.