(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang bibi berusia 56 tahun, Zhou, yang menjalani eksisi tiroid total di satu sisi dan eksisi seperempat di sisi lain untuk kanker tiroid sepuluh tahun yang lalu, memiliki patologi yang mengarah ke kanker tiroid meduler dan telah mengonsumsi tablet natrium levotiroksin sejak operasi. Pasien datang ke klinik untuk menanyakan apakah ia bisa berhenti minum obat. Karena pasien tidak mengalami gejala seperti panik, berkeringat, takut panas, kurus dan lemas, serta kondisinya stabil, setelah berkomunikasi, pasien diberitahu bahwa ia membutuhkan terapi pengganti seumur hidup dan tidak dapat menghentikan pengobatan.
Informasi dasar】Wanita, 56 tahun
Jenis penyakit】Hipotiroidisme
Rumah Sakit】Rumah Sakit Xuanwu, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana Perawatan】 Obat (tablet natrium levotiroksin)
Masa Perawatan】 Terapi penggantian seumur hidup
Efektivitas】 Gejala berkurang, efek pengobatan jelas
I. Wawancara awal
Bibi Zhou, 56 tahun, didiagnosis menderita kanker tiroid di rumah sakit setempat 10 tahun yang lalu karena adanya massa tiroid, dan menjalani operasi tiroid untuk mengangkat satu sisi dan seperempat sisi lainnya. Setelah operasi, ia telah mengonsumsi tablet natrium levotiroksin secara bertahap selama hampir 10 tahun. Pasien tidak memiliki gejala sadar diri yang jelas, juga tidak mengalami serangan panik, berkeringat, takut panas, atau kehilangan berat badan. Juga tidak ada rasa kantuk yang signifikan, kelelahan, nyeri sendi atau penambahan berat badan. Pasien datang ke rumah sakit dan ingin menanyakan apakah ia dapat berhenti menggunakan tablet natrium levotiroksin, karena tablet tersebut telah digunakan selama hampir 10 tahun dan pasien merasa hormon tiroidnya sudah cukup disuplementasi.
II. Riwayat pengobatan
Kadar hormon tiroid pasien diuji dan hasilnya menunjukkan bahwa kadarnya masih dalam batas normal, dan gejala yang dialami pasien dianggap sebagai hipotiroidisme. Dijelaskan kepada pasien bahwa karena jaringan tiroid telah diangkat melalui pembedahan, hormon tiroid tubuh sebagian besar disintesis dan disekresikan oleh jaringan tiroid, sehingga setelah pengangkatan jaringan tiroid, kekurangan hormon tiroid akan terjadi, yang menyebabkan hipotiroidisme sekunder. Terapi penggantian hormon tiroid harus diberikan seumur hidup, sehingga pengobatan tidak boleh dihentikan.
III. Efek pengobatan
Saat ini, pasien tidak memiliki tanda dan gejala klinis yang jelas, tidak takut dingin, sedikit berkeringat, nyeri sendi, penambahan berat badan, edema lendir, dan pasien juga tidak memiliki beberapa kondisi sindrom hipermetabolik, seperti serangan panik, berkeringat, takut panas, gelisah, susah tidur, keringat berlebih, dan penurunan berat badan. Tes laboratorium menunjukkan bahwa kadar hormon tiroid berada dalam kisaran normal, yang menunjukkan bahwa meskipun kelenjar tiroid telah diangkat melalui pembedahan, tablet natrium levotiroksin tambahan dapat memenuhi kebutuhan metabolik tubuh dan pasien tidak mengalami kekurangan atau kelebihan hormon tiroid. Hal ini menunjukkan bahwa pengobatan saat ini bekerja dengan baik dan obat yang digunakan sudah tepat dan diperlukan pengobatan seumur hidup.
IV. Tindakan Pencegahan
Penyebab umum hipotiroidisme termasuk perawatan bedah, serta obat-obatan tertentu yang menghasilkan pengobatan. Pasien harus mengonsumsi hormon tiroid seumur hidup dan memeriksakan kadar hormon tiroid mereka secara teratur. Penting untuk meminum obat secara teratur dan mengonsumsi yodium dalam jumlah sedang dalam makanan Anda, tidak terlalu banyak dan tidak terlalu sedikit. Pasien harus berolahraga dengan benar dan memeriksakan kadar hormon tiroid dan metabolisme lipid darah secara tepat waktu, karena ketidaknormalan metabolisme lipid darah secara tidak langsung dapat mencerminkan apakah kadar hormon tiroid dalam tubuh sudah sesuai. Pada saat yang sama, penting untuk berhenti merokok dan minum, tidak begadang, dan menjauhi radiasi.
V. Wawasan pribadi
Hipotiroidisme adalah penyakit endokrin yang umum dan sering terjadi. Sebagian besar penyebab umum hipotiroidisme disebabkan oleh pembedahan tiroid, seperti hipertiroidisme, nodul tiroid, dan kanker tiroid, yang semuanya dapat dioperasi. Penyebab lain juga dapat disebabkan oleh terapi nuklir. Ada juga beberapa pasien yang menggunakan obat tertentu yang spesifik, seperti obat kemoterapi, yang dapat menyebabkan pengurangan jaringan tiroid atau penurunan kemampuan jaringan tiroid untuk mensintesis hormon tiroid, dalam hal ini pasien yang menambah hormon tiroid dari luar harus berhati-hati dalam menanyakan kepada pasien penyebab mana yang menyebabkan hipotiroidisme. Pada kasus seperti ini, terapi penggantian seumur hidup dengan hormon tiroid kiri diperlukan setelah operasi pengangkatan jaringan tiroid.